אנמיה למה חסר לי ברזל?

טיפול תרופתי מניב בדרך כלל הקלה מבורכת בתסמינים, ברוב המקרים הוא לא מביא מרפה והמחלה נשארת. אחת הסיבות לכך בתרופות עצמן. הן מרוקנות את המערכת ממרכיבים תזונתיים חיוניים, או מונעות את ספיגתם- "תרופות רשומות מהוות את גורם המוות הרביעי בחשיבותו בארה" ב" ד"ר ריי סטראנד "מה שהרופא שלך לא יודע" 'על רופאים ודעות קדומות, ע"מ 243 למעלה. להלן, סדרת כתבות על תרופות טובות ורע שהן מעוררות. ירון מרגולין, צילם יורי מרגולין.

תרופות רבות מצילות חיים ואחרות יעילות מאוד בהפחתת תסמינים, אבל חלקן מרוקנות את מאגרי הוויטמינים והמינרלים מגופנו וכתוצאה מכך גורמות התרופות עצמן לתופעות לוואי חמורות, כך מעכבי וסותרי חומצה, תרופות נוגדות דלקות, כדורים להורדת לחץ דם גבוה, תרופות לחיזוק עצם, והזרקות לגוף של אינסולין גם כדורים נגד סוכרת, ואפילו תרופות פסיכיאטריות וכדורים למניעת הריון מביאים לצרות צרורות שקשורות בריקון מאגרי הוויטמינים והמינרליים. כדוריות דם למשל, הן דבר חיוני ביותר לקיומנו. אנחנו זקוקים לייצורן במוח העצמות לברזל, לנחושת, לחלבונים, לוויטמין B12, לחומצה פולית ולויטמין C. מחסור באחד מהמרכיבים הנ"ל ימנע יצירת כדוריות אדומות. הבעיה שמצב זה נפוץ במצבים בהם אנשים נאלצים לקחת תרופות והמחסור במרכיבים: ברזל, נחושת, ויטמין B12' חומצה פולית (ויטמין B9) וויטמין C נובע מנטילת התרופות עצמן. בהחלט מחסור כזה עלול לגרום להיווצרות אנמיה, עייפות, רגישות לקור, סחרחורת, עיוות של הציפורניים, והיווצרות של חריצים זעירים בזוויות הפה, מצב שנקרא סדקת השפתיים, גם לאובדן גמישות צנרת ההובלה בגוף (אי ספיקת כליות, שבץ מוח, התקף לב) ודיכאון. אנמיה פוגעת בצריכת החמצן בגוף ופוגעת ביכולת הפעילות הגופנית שלנו. הרשימה המלאה של התרופות שמרוקנות ברזל מובאת במאמר זה למטה.

פרנצ'סקו הייז Francesco Hayez הנשיקה האחרונה של רומאו ויוליה. Fine Art America
The Last Kiss Of Romeo And Juliet Poster.
תרופות טובות עלולות גם לרוקן את מאגרי הוויטמינים והמינרלים החשובים ביותר לתהליכי ההחלמה עצמה. כך למשל ויטמין B12 כשהוא מסולק על ידי תרופות ממש טובות מהגוף, הרשימה המלאה מובאת כאן, מחסורו יכול רק להביא למחלות איומות ומחסור בברזל רק אחת מהן. מחסור בוויטמין B12 למשל, יכול במקרי קיצון להביא לשיתוק, פגיעה במערכת העצבים, דיכאון, חרדה, והרס איכות השינה ועל כך כאן במאמר מאת ירון מרגולין מייסד לחיצות ההחלמה.

תרופות טובות עלולות גם לרוקן את מאגרי הוויטמינים והמינרלים החשובים ביותר לתהליכי ההחלמה עצמה. כך למשל ויטמין B12 כשהוא מסולק ממאגרי הגוף על ידי תרופות ממש טובות, מחסורו יכול רק להביא למחלות איומות ומחסור בברזל רק אחת מהן. הרשימה המלאה של תרופות טובות אלו והרע מובאת כאן. מחסור בוויטמין B12 למשל, יכול במקרי קיצון להביא לשיתוק, פגיעה במערכת העצבים, דיכאון, חרדה, והרס איכות השינה ועל כך כאן.

לא יאמן יש לך לחץ דם גבוה, קח תרופה ועכשיו מופיעים אצלך כבר גם עייפות, חיוורון, רגישות לקור ודופק מהיר לאחר שעלית 3 מדרגות, ירידה בתפקוד בלוטת התריס – וכל מה שצריך זה בעצם לאכול סלט פלפלים לצד צלחת גרגרי חומוס מונבט – או אפילו לעתים קרובות מספיק ליטול שני תוספי מזון: ויטמין C וברזל טוב גם B12 כדי להינצל מנזקי התרופה – אבל אם האמנת שחייבים ליטול כדורים נגד קרישת דם בשם אספירין – כדאי לך לבחון מאמר זה ביסודיות ובעיקר לקראת סופו שם אני מספר לך מה האספירין מרוקן מגופך.

מאמר תשיעי בסדרת מאמרים על התרופות הטובות והרע – מאת ירון מרגולין.

למאמר הראשון בסדרה על התרופות הטובות והרע – לחץ דם – והתרופות המרוקנות – כאן
למאמר השני  בסדרה זו – B12 – והסיבוכים שאפשר למנוע – כאן
למאמר השלישי בסדרה זו- על שיקום הגוף שלך והגלוטתיון – כאן
למאמר הרביעי בסדרה זו – תיאמין – B1 – כאן
למאמר החמישי בסדרה – על ביוטין B7 – כאן
למאמר השישי בסדרה – פרוזק וקפה – כאן
למאמר השביעי בסדרה – אבץ – כאן
למאמר השמיני בסדרה – האשלגן – חיסול האוצר – כאן.
למאמר התשיעי בסדרה – הברזלכאן
למאמר העשירי על הויטמין של השמש – ויטמין די – כאן.

ישעיהו הנביא (המאה ה-9 לפנה" ס) פרסקו של רפאל מתאר את הנביא של התגלותו ובואו של המשיח. ישעיהו היה חסיד נלהב של המוסר היהןדי ואחד מארבעת הנביאים הגדולים שלנו. בעיני הנוצרים יש חשיבות מיוחדת לנבואה של ישעיהו על המשיח (עמנואל, ז ', ט') "… הנה, תנקח הבתולה ברחם ותלד את הבן ותיקרא את שמו עמנואל" עוד על כך כאן). הגוף יודע לשמור לעצמו ברזל לשעת הצורך. זו גם הסיבה שקל להגיע למצבי עודף בברזל. (מצב שמסוכן לתינוקות) סטרס ומתח הם בין הגורמים הראשיים המביאים לשחיקה של ברזל ומינרלים אחרים בגוף.עוד על הברזל ומה שגורם להעדרו בגוף במאמר שלפניך – ירון מרגולין

להחזיר את רמת הברזל, או וגם את ייצור המוגלובין, הכדוריות האדומות בדם למצבם התקין. דרישה שיכולה להיות אחת המשימות המורכבות ביותר בתהליכי החלמת כליות אליו אני שב ונקרא כמעט כמה פעמים ביום. איבוד ברזל שכיח  – לרוב הוא תוצאה של תזונה שגויה, דימום ודופן מעי פגועה, אבל לא רק.  מאמר זה יכול להצביע על האתגרים והקשיים שעומדים מאחרי תהליכי ההחלמה שונים וגם לעורר בצעירים, שקוראים את המאמר הזה: "אנמיה למה חסר לי ברזל"? סקרנות, התלהבות, והבנה לעד כמה דרך הרפואה החדשה פותחת בפנינו הזדמנויות מדהימות להתפתחותנו ולהתפתחותכם. ולמחלימים הרפואה החדשה שמשתמשת במזון כתרופה ולחיצות החלמה לפתיחת כיווצי שרירים כרוניים שמגבילים את מערכת ההזנה והניקוז בגוף – היא פשוט נותנת הזדמנות ותקווה. אבל, אם לא די בקשיים הרגילים שתהליכי החלמה מזמנים: תנגודת הנפש לשינויים, מעבר הגוף מחומצי לבסיסי והדיסוננס במערכת העיכול על הגעגועים למזון רעלני, והופעתם של כיווצי שרירים כרוניים כתגובה על התהליך עצמו – שבה ועומדות בפנינו התרופות הטובות והרע שמחוללות למשל, לברזל – גירוש. לא יאמן כמה תרופות מחסלות את מאגרי הברזל בגוף. ללא ברזל לא יגיע החמצן לגוף והאדם יקרוס וייחנק.

קריאה נעימה – 

פרנצ'סקו אַייֶץ Francesco Hayez, 1791 – 1882, הנשיקה (1859).

ברזל דרוש כדי שנוכל לנשום – האוויר אותו אנחנו נושמים מכיל כ-23% חמצן. במקומות גבוהים מעל 2,000 מ' מעל פני הים, יש פחות חמצן וככל שעולים גבוה יותר הולך ופוחת ריכוז החמצן באוויר. מחסור בברזל מעורר בגופך מצב דומה לחיים במקומות גבוהים במיוחד. החמצן נכנס לגוף דרך מערכת הנשימה הוא מגיע אל הריאות ומשם מוסע החמצן במרכבת ההובלה המכונה "כדוריות הדם האדומות" (אֵרִיתְרוֹצִיטים – Erythrocytes). בכרכרה האדומה (המוגלובין) נוסע החמצן לרקמות השונות בגוף שמשתמשות בו לצורכיהן. כדוריות הדם האדומות הן שעושות את עבודת ההולכה של החמצן. אולם, הכדוריות הללו חיות רק 120 ימים ואז הן מתפרקות והגוף מייצר כדוריות חדשות כשהאחראי על ייצור כדוריות הדם האדומות הוא מוח העצמות. בהחלט מקום מוגן ואחד היותר שמורים בגופנו.
לצורך בניית כדוריות דם אנחנו זקוקים לברזל, לנחושת (כוסמת, חסה), לחלבונים (כוסמת, עדשים, כבד עוף), לוויטמין B12 [שמרי בירה, כרוב כבוש – זאורקרוט, פטריות חצוצרה שחורות, שנטרל ופטריות שיטאקי מיובשות, אצות סגולות מיובשות (הנפוצה ביניהן היא הנורי Porphyra המשמשת בהכנת סושי) וכמובן סטייק בקר, שרימפס, קוטג-אסור במצבי אנמיה', וביצים.] לחומצה פולית (כבד עוף מבושל, בוטנים ללא קליפה, אספרגוס מבושל וחסה) ולוויטמין C (שנמצא בפירות הדר, בקיווי, במיץ לימון ובפלפלים). מחסור באחד מהמרכיבים הנ"ל לא יעזור למוח העצם המוגן לייצר כדוריות דם אדומות – מצב זה מכונה אנמיה – מִעוּט דָּם – Anemia. אנמיה מוגדרת גם כהמוגלובין נמוך מ 14 (גברים) ו-12בנשים.
אנמיה שם כולל לכמה מחלות שהמשותף לכולן: אספקה ירודה של חמצן לרקמות הגוף. והיא מופיעה בכל קבוצות הגילאים. האנמיה פוגעת בצריכת החמצן בגוף ופוגעת ביכולתנו לנשום. אחד התסמינים בהעדר נשא לחמצן, פשוט אין מספיק כרכרות אדומות שתובלנה חמצן לרקמות שלנו. אנמיה כזו נקראת: אנמיה אפלסטית. מצב שהרפואה החדשה ושיטת לחיצות ההחלמה יודעת לשנות מרע לטובה וללא תרופות.
אנמיה אפלסטית – אספקה ירודה של חמצן לרקמות הגוף בשל בעיה ביצירת הכדוריות האדומות או החלבון המרכזי בהן המוגלובין. וברזל הוא אחד מחומרי הגלם המשמשים ליצירת ההמוגלובין ובלי ברזל לא ייוצר המוגלובין. לאנמיות מסוג זה (מחסור או קלקול במרכבות האדומות, יכולות להיות מספר סיבות הכוללות: אי ייצור של תאי דם אדומים, ייצור מופחת של המוגלובין עקב חסר של ברזל בתזונהפגיעה בדופן המעי הדק העליון. היא האנמיה מחוסר ברזל נושא מאמרי זה. אנמיה זו קשה לזיהוי מדד BUN מעל 70 מרמז עליה וכן מדד גבוה של MCV עוד על כך כאן ובהמשך המאמר.
חולים במחלות מעיים (מעי דליף, קרוהן וקליטיס כיבית) שבאה לידי ביטוי בדלקת במעי עלולים לסבול מחוסר ברזל על רקע פגיעה באזורי הספיגה של הברזל, במעי הדק העליון ושל חומצה פולית (ויטמין m) וויטמין -B12.
הטיפול יכלול במקרים אלו לכלול חיזוק מערכת החיסון שנמצאת בדופן המעי (ראו איור למטה של תאי פייר). תיקון דופן המעי הוא תהליך ארוך שיכול (מניסיוני) להגיע ל 4-8 חודשים,. במקרים רבים, פשוט אין ברירה כיום ועד לתיקונה של דופן המעי באופן טבעי יש להוסיף ברזל בזריקות ולא דרך מערכת העיכול, משום שהבעיה לא בקיום ברזל בגוף אלא ביכולתו לעבור מצנרת העיכול אל צנרת הדם.
מחסור בברזל הגורם ליצירת כדורית קטנה יותר נקרא אנמיה מיקרוציטית. ומחסור בברזל המכונה מאקרוציטית (כדוריות דם אדומות גדולות) פוגע בדופן המעי, בספיגת חומצה פולית (ויטמין M) וויטמין B12 ראו בבדיקות הדם MCV –

פרנצ'סקו הייז או אייז –
מדד MCV גבוה (בבדיקות דם)  בהחלט מצביע על פציעה, חבלה בתאי האפיתל של מערכת העיכול!
תחילה הפצעים בדופן הצנרת זעירים. בהמשך הציפוי הדק והעדין של המעיים נקרע. הוא שאנו מכנים "תסמונת המעי הדליף". ומדד ה- H2 עולה ורומז על יתר היסטמין – אלרגיה.  ולחלופין כאשר ההיסטמין משתחרר בעודף הדבר משתקף בתגובה אלרגית.במקביל רואים גם עליה במדד ה-BUN.
Portrait of Cristina Trivulzio Belgiojoso, by Francesco Hayez (1791-1882). ירון מרגולין

ייצור מופחת של המוגלובין יכול לנבוע גם מאובדן גמישות צנרת ההובלה בגוף שיוצרת מחלה זיהומית כרונית המפריעה לזמינות הברזל בגוף. במקרים אחרים מחסור בהמוגלובין נגרם עקב מחלות תורשתיות כגון תלסמיה (MCV נמוך מאוד) מסוג אלפא או בטא או במחלת אנמיה חרמשית. מחסור חמור הוא כשרמות ההמוגלובין נמוכות מ-7, מצב שדורש אישפוז.
קיימת גם בעיה בייצור הממברנות של הכדוריות האדומות כמו במחלת אנמיה ספרוציטית. יצירה לא תקינה של כדוריות דם אדומות עקב חוסר ב ויטמין B12 או חומצה פולית, שהוזכרו לעיל, מצב הנקרא אנמיה מגלובלסטית. במקרים אלו שינוי תזונה יכול להביא להחלמה מהירה. איכלו 25 גרם בוטנים ללא קליפה ליום –  בכל 100 גרם נמצא 239.8 מ"ג חומצה פולית כאשר הכמות היומית שנדרשת היא 60 מ"ג ו 15 גרם כבד עוף. הכבד מכיל ויטמין B12, בכמות מצוינת אבל גם חומצה פולית. ב-100 גר´ כבד עוף מבושל תמצאו 770 מ"ג חומצה פולית. (הביאו  כבד לבישול/הקפצה במחבת של לא יותר מ 3 דקות, כדי שיהיה רך וטעים).

תהליכי הרזיה דומים למאמץ במקומות גבוהים מעל 2,000 מ' מעל פני הים, שבהם יש פחות חמצן.
אי ספיקת כליות, אחד הסיבוכים של מחלת הכליות יכול לגרום לחוסר יצירת ההורמון אריתרופויאטין האחראי לייצור כדוריות אדומות במח העצם.
בנוסף קיימת במקרים מסוימים גם בעיה ביצירת תאי הדם במח העצם, הנקראת אנמיה אפלסטית או אנמיה היפופלסטית.

חולטת הצמחים של פייר רוברט סובלירא – Circle of Pierre Hubert Subleyras.שינוי הוא טבע חיים יסודי. אני חושב שדרוש שינוי תזונה בגיל 45 כדי לשמור טוב יותר על מערך זרימת נוזלי הגוף על-פי טבעו – אבל בהחלט לא דרוש כאן שינוי קיצוני – אפילו כוס בירה ליום אפשרי בגיל זה – אבל בהחלט לא 5 כוסות. כדאי להוסיף מנת סלט לארוחת הצהרים, לפזר מעליה שמרי בירה, ולפתוח בה את הארוחה.

להבטחת בריאותך מעל גיל 45 חשוב לבדוק פעם בשנה את מצב הדם. נדרשת בדיקה שמכונה: ספירת דם, בספירת דם בעיקר בודקים מה מצב ההמוגלובין;  רכבת ההובלה של החמצן לתאי הגוף מופיע – HGB או HG)
המטוקרית (המטוקריט hematocrit – מופיע HCT, PCV‏ – מוגדר כאחוז נפח תאי הדם האדומים מכלל נפח הדם או – החלק היחסי של תאי הדם האדומים בתוך כלל נוזל הדם. במצב תקין ערכו סביב 45%. המטוקריט גבוה – HCT  – מדי עלול לגרום לצמיגות יתר של הדם – מצב שממליץ על נטילת ויטמין סי – C (או לאכול 4 פלפלים, גמבה, ליום שבכוחם לאזן את המצב).
(המטוקריט נמוך הוא סמן של מחלות האנמיה.);
בדיקה נוספת שמאוד חשובה להבנת מחסור בברזל ובמיוחד, כשהתזונה בריאה ונכונה, הוא מדד ה- MCV – אנמיה מאקרוציטית (אמנם מדובר בברור נפח של כדוריות הדם האדומות וקצב ייצורן אבל, כאשר נפחן גדול – כלומר ה-MCV גבוה והטרנפסירין מוגבר, הדבר מצביע על אנמיה מאקרוציטית – אלו גם מצביעים על מחסור בויטמין B12, חומצה פולית- (ויטמין M) הווה אומר בעיה בבלוטת התריס, אבל גם על פגיעה בדופן המעי באזור בו הברזל אמור לעבור מצנרת המזון אל צנרת הדם. עוד על כך בהמשך המאמר ובהרחבה כאן. וכשהערכים של ה-MCV נמוכים מדובר באנמיה מיקרוציטית. כדוריות הדם קטנות מאוד.
RDW – מלמד על השוני בגודל תאי הדם-האדומים בדם (מדד נמוך מלמד על שוויון בנפח של רוב הכדוריות האדומות =בעיה בייצור ההמוגלובין, קיומם של הפרשים בגודל תאי הדם האדומים RDW גבוה, מחזק את האפשרות שסיבת האנמיה היא חוסר ברזל.
MCH – Mean Cell Hemoglobin מלמה מה היא כמות ההמוגלובין הממוצעת בכל כדורית אדומה, וככל שהכמות יורדת גדל החוסר בברזל, נושא שמצביע על מקור הבעיה של מחסור באויר וחמצן שכנראה נמצא במח העצם ועל כך, בהמשך. RBC כמה – המדד RBC מצביע על כמותם של תאי הדם האדומים בנוזל הדם. ירידה בכמות תאי הדם האדומים (Red Blood Cells – RBC) מתרחשת בדרך כלל במקביל לירידה בכמות ההמוגלובין ומצביעה על אנמיה.
MCH – ערכים גבוהים אומרים שאין שוויון בנפח כדוריות הדם האדומות -הווה אומר הגוף מנסה להחלים את עצמו כדוריות דם צעירות רבות נוצרות והנפח שלהן גבוה יותר לכן אי השוויון בולט), בודקים גם LDH שמצביע על הרס כדוריות דם אדומות וכמובן  ברזל חופשי בדם (free iron); פריטין – שמייצג את מצב מאגרי הברזל בגוף; ויטמין B12; חומצה פולית – (החיוניים ליצור כדוריות דם אדומות יחד עם ברזל), גודל כדורית הדם האדומה (הגודל קובע וחשוב כאן הוא תלוי ברמת ריכוז החומצה הפולית בדם. חומצה פולית תקינה ויטמין מקבוצה B –  ויטמין B9 חשובים (חומצה פולית נמצאת בבוטנים ללא קליפה, 6-5 בוטנים ליום היא צריכה נבונה).
הלבן שבדם – מערכת החיסון – נהוגה גם בדיקת WBC (שמות נוספים: לויקוציטים, white Blood Cells) – עלייה חריגה של כדוריות דם לבנות, מצביע לרוב על קיומו של זיהום. כשהמדד יופיע בהמשך פירוט של סוגי תאי הדם השונים וכמותם, כדי לעמוד על מקור הזיהום.
ערכים גבוהים: נקראים 'לויקוציטוזיס' ומצביעים לרוב על קיומו של זיהום, אם קיימת מחלת חום. במקרים אחרים, ערכים גבוהים מאוד יכולים להעיד על מחלת דם או סרטן.
ערכים נמוכים: נקראים 'לויקופניה' ומצביעים על מחלה ויראלית, כשל של מערכת החיסון ובמקרים נדירים ביותר על סרטן. נויטרופילים (Neutrophil, Neut, %Neutro) למשל – ערכים גבוהים מעידים לרוב על זיהום חיידקי. ערכים גבוהים של לימפוציטים -Lymph (לימפוציטוזיס') מצביעים על זיהום נגיפי, וערכים גבוהים של מונוציטים – Monocyes: נקראים גם 'מונוציטוזיס' ומופיעים לרוב בזיהומים שמחוללים חיידקים ומיקרואורגניזמים חד-תאיים. עוד על בדיקת התאים הלבנים ומשמעות הבדיקה כאן.

An Allegory Of Taste: A Young Man Drinking From A Silvertankard Karel van III ManderItem

צריכת אלכוהול מאוד מפריעה לנוכחות הברזל בגוף. אלכוהול פוגע בספיגת החומצה הפולית במערכת העיכול, וגם מגביר את הפינוי שלה בכליה. זו אחת הסיבות שמונעים אלכוהול מספורטאים ומרקדנים במסע הופעות או לקראת תחרויות.
אנמיה בתהליכי הרזיה – צריכת חמצן מרבית היא תנאי חשוב לפעילות אירובית תקינה בכל ענף ספורט ובעיקר בריקוד, בריצה, בשחייה, ברכיבה על אופניים ובספורט אתגרי כמו צניחה, צלילה וגלישת גלי ים. אנשים שנמצאים בתהליך הרזיה, מאוד זקוקים לחמצן למעשה צריכת החמצן שהם זקוקים לה רבה ככל האפשר לצורך שימוש הגוף בשומן כמקור לאנרגיה, כדי לרזות ובמיוחד בזמן הפעילות הגופנית. אנשים מלאים רבים מאוד אוהבים לרקוד, ואפילו רוקדים מצוין. בתהליך כזה הגוף  זקוק לעד פי 2.5 יותר חמצן ל"שריפת השומן" ממה שהוא זקוק לשימוש בפחמימות או בחלבונים למטרה זו – בזמן כזה הכרח המצאות מאגר ברזל תקין והעדרו יוצר למעשה מצב אנמי.

Veronese, Venetia and Juno. Part.

4 יוני ברזל וההמוגלובין (Hemoglobin) – ההמוגלובין הוא חלבון המכיל ארבעה יוני ברזל ונטייתו העיקרית לקשור אליו חמצן באופן רופף, [כדי שיהיה לו קל לשחררו בעת הצורך – בהקשר זה אוסיף שקיימים שני מצבים, בהם יכול להימצא ההמוגלובין – מצב T (מתוח – tense) ומצב R (רגוע – relaxed) – השינויים קשורים בקשירה או שיחרור מולקולות של חמצן. מצב T – כאשר ההמוגלובין לא נושא מולקולות חמצן, הוא לא מחומצן (מכונה גם המוגלובין דה-אוקסי). במצב זה זיקתו לחמצן אינה גבוהה במיוחד, אך עם קשירת מולקולת החמצן הראשונה, הוא מתחיל לעבור למצב R וזיקתו לחמצן עולה. מצב R – הרגוע הוא כאשר ההמוגלובין נושא 4 מולקולות חמצן, הוא אז מחומצן (המוגלובין אוקסי – רגוע)]. במצבו הרגוע או הרופף הוא משמש כרכרת מסע וכשהוא מגיע לרקמות התאים, שם חומציות גבוהה והימצאותו של מיוגלובין (פורקי המטענים) הם פשוט מורידים את זיקתו למולקולות החמצן והן מתנתקות ממנו ועוברות לשימוש התא – חלק מתהליך התזונה התאית והנשימה התאית).
ההמוגלובין הוא גם זה שמקנה לאריתרוציטים ["כדוריות הדם האדומות" (אֵרִיתְרוֹצִיטים – Erythrocytes)] את צבעם האדום, והם המרכיב העיקרי של הדם
ייצור ההמוגלובין דורש  כמובן ברזל – ההבשלה שלו היא תהליך ארוך שנקרא אריתרופוייזה (Erythropoiesis). היא מתרחשת במח העצם, בתהליך ייצורו שם האריתרוציט  מאבד את הגרעין שלו. במעבר ממח העצם לדם הוא נקרא: תא דם אדום צעיר (רטיקולוציט) והוא מכיל שרידי RNA. לאחר התמיינות הופך הרטיקולוציט לתא בשל. כתא דם בוגר או בשל הוא חסר גרעין ואז הוא מייצר המוגלובין;
כל תא דם אדום מכיל כ-300 מיליון מולקולות המוגלובין.
סוג הדם נקבע על-ידי הקרום שעוטף את התא האדום (הקרום הזה מורכב מליפידים וחלבונים).
אורך החיים של אריתרוציטים הוא כ-120 יום, וסופם או פירוקם של האריתרוציטים (לאחר מחזור חיים של  120 יום) מתרחש בטחול.
הגוף, כבעל ניסיון, יודע לשמור לעצמו ברזל לשעת הצורך. זו גם הסיבה שקל להגיע למצבי עודף בברזל. (מצב שמסוכן לתינוקות).
סטרס ומתח הם בין הגורמים הראשיים המביאים לשחיקה של ברזל לצד שחיקה של מינרלים אחרים בגוף. זכור לי שהיה קיים ממד של סטרס רציני אצל כמה לקוחות שלי שסבלו לפתע ממחסור בברזל. נדהמתי לגלות שרובם באו מאשקלון או אשדוד בתקופה בה מדינת ישראל הזניחה את תושבי עוטף עזה והעבירה כספים לאויביה במזוודות.
תוספי הברזל יכולים לצבוע את הצואה בירוק או בצבע כהה יותר. בנוסף על עייפות מחסור בברזל ניכר בלשון לבנה, עור חיוורדופק מהיר במיוחד אחרי מאמץ מועט בלבד, פגיעה במערכת החיסון, בבלוטת התריס, ציפורניים נשברות עקב מחסור בברזל גם נשירת וסחרחורת. העדרו גורם לעצבנות, דיכאון, חוסר תיאבון וקשיי ריכוז.

וולקן, הפיאסטוס – האל הנפח.

דרך הברזל – הברזל מהמזון נספג בתריסריון, במעי ברזל (תזונתי) מתחמצן ברירית המעי מערכיות של Fe+2 (או ferrous) לערכיות של Fe+3 (או ferric), ובצורתו האחרונה נקשר בדם לחלבון הנשא = טרנספרין,- ישנם בקיבה חומרים שונים ששומרים על הברזל ומגבירים את יכולת הספיגה שלו במעי כגון חומצת הקיבה (שמקורה בקיבה), ומרכיבים שמגיעים ביחד עם המזון כמו ויטמין C (פלפל), סוכרים (עמילנים) וחומצות אמינו היוצרים תלכידים (chelates) מסיסים עם ברזל תזונתי, אלו גם שומרים את הברזל הנספג מהמזון בתמיסה וגם מגבירים את יכולת הספיגה שלו במעי. לעומת זאת, חומרים שיוצרים תרכובות בלתי מסיסות עם ברזל כמו פוספאטים (בביצים, גבינה וחלב), אוקסלאטים, פיטאטים (phytates) בירקות ופוליפנולים כגון חומצה טאנית (tannic acid) בתה, מפחיתים את ספיגת הברזל ולכן הרפואה שמשתמשת במזון כתרופה מבקשת במצבי אנמיה להימנע מהם ולחלופין לצרוך רק את המסייעים לספיגתו.
בתוך תאי המעי הברזל (התזונתי) יכול להיאגר בהתקשרות לפריטין (הפטוציטים בככד אוגרים את רוב הברזל שקשור לפריטין.) זו גם הסיבה שבמחסור בברזל בוחנים גם את מצב הפריטין.
כדי לעבור למערכת הגוף מהמעי ולשרת את תהליך ייצור האריתרוציטים (כדוריות הדם האדומות) – הברזל חייב לעבור דרך דופן המעי (דרך הצד הבאזו-לטראלי של תאי המעי) ולזרום משם במערכת הגוף לאחר שנספג בפלזמה (בדם) ונשא על גב ההמוגלובין.
המרכבה ferroportin  – לאחר שברזל (תזונתי) נספג בתאי המעי הדק, חלבון המורכב מ400-800 שאריות של חומצות אמיניות – ferroportin (בקיצור – Fpn) משמש כמרכבת הובלה של ברזל (כמו גם של קובלט ואבץ). הferroportin הוא שמאפשר לברזל להמשיך ולעבור אל מחוץ לתאי המעי הדק ולזרם הדם אל מרכז ייצור ההמוגלובין שבמוח העצם, השמור, שם מעצבים ומייצרים את הכרכרה האדומה שמובילה חמצן לכל תאי הגוף – ההמוגלובין נושא חמצן שנכנס לגוף ואוסף אותו מהריאות.

זריחת השמש, או עלייתה של השמש מאת פרנסואה בושה. Francois Boucher בושה הוכיח את כישרונותיו והתקדם מהר מאוד, וב-1723 זכה בפרס רומא. ב-1727 נסע לרומא, שם התחקה אחרי ציוריהם של רפאל ומיכלאנג'לו, אך התרשם בעיקר מציוריו של ג'ובאני בטיסטה טייפולו שעבד באיטליה באותה תקופה. ב-1731 שב לפריז, וב- 1733 נשא לאישה את ז'אן בוסו, ששימשה כמודל בסטודיו שלו. הוא היה בן חסותה של מאדאם דה פומפדור, מאהבתו ויועצתו הראשית של המלך לואי החמישה עשר, שנודעה כפטרונית האמנות של תקופתה, ובמיוחד של סגנון הרוקוקו אשר בושה היה אחד ממייצגיו הבולטים. צייר גדול. הגדרת השמש מ- 1752 . הציור נוצר עבור מאדאם דה פומפדור.

הטחול וברזל ממוחזר (ממאגרי הגוף) – אם יש לכם סימני שיניים בצידי הלשון – בהחלט יתכן שמקורה של האנמיה שלכם בטחול.

אבחון על-פי הלשון: הלשון היא שריר, וכמו כל שריר היא ניזונה מכלי דם רבים. עושר אספקת הדם לאזור הלשון מאפשר לה לשנות את המרקם והרקמה שלה. זו הסיבה שכל מחלה או דיסהרמוניה פנימית המתחוללת בגוף מקבלת ביטוי על פני הלשון. החלק העמוק של הלשון מייצג את הכליות והפחדים - כאשר הצד העמוק השמאלי בלשון משקף את עוצמת הפחדים. במרכז הלשון משתקפת הקיבה ומערכת העיכול שמשקפות עמוד שדרה נפשי, תחושת ביטחון עצמי ואת היכולת לעמוד על שלך, חציית גבולות, שתלטנות, חולשת אני ניכרת כאן לצד מה שמכונה מרחב משל עצמך (תפיסה מרחבית, מקום משלך). החלק הקדמי ביותר, עד קצה הלשון, מייצג את הרגשות ואת מצב הלב. המפה למעלה, מפרטת עוד אברים, תחושות ומצבי נפש שמשפיעים על מצב הגוף. למשל הטחול בו ארחיב למטה. צורתה, צבעה, ומרקמה של הלשון קובע שיש בעיה, כך גם החיפוי שלה, לחות ורטיבות, חריצים, רעד, נוקשות, פצעונים וכמובן חיוניות. כל היבט מייצג עבורך התנהגות נפשית-פיסיולוגית שונה, וכך, על ידי אבחנה נכונה, ניתן להגיע לתמונה הפנימית משלימה ומדויקת של בריאותך ובריאות האדם בכלל. אני נעזר בלשון בעיקר כאשר מגיע אדם שסובל ופרטי מחלה מזעריים בלבד ועומדים לרשותי חסרים בבדיקות דם: היסטמין והומוציאסטין - תמיד חסרים, אבל לעתים גם אוריאה ו-BUN וכמובן ה-GFR. אם יש לכם סימני שיניים בצד הלשון - חספוס מטריד, התבוננו בטחול. מדד זה חשוב במיוחד במצבים של חוסר ברזל שקשה להבין את סיבתו. הטחול פועל בתיאום עם הקיבה, הוא שאחראי על מחזור הברזל מתאי דם קשישים - תאי דם אדומים (כדוריות) בנות 120 יום באים לסיים את חייהם בטחול. הטחול דולה מהם את הברזל ומשתמש בו לבניית תאי דם אדומים חדשים - כדוריות דם חדשות וצעירות. סימני שיניים בצידי הלשון מצביעים גם על כך שההצטננות שלכם מקורה בטחול. הטחול כמנטרל חיידקים נחלש. פעילות הטחול יכולה להיות אטית ויש לכך סימן נוסף בטן נפוחה, וגזים מנפיחות. איכלו מאכלים שמזינים את הטחול: שעועית מש, דוחן, ושיבולת שועל גם ליצי, דלעת, גזר לבן, שומר, בטטות ולפת ואל תשכחו את הכלורופיל: חסה, אצות ועלי סלק. אבחון על-פי הלשון. Diagnosis by the tongue

אבחון על-פי הלשון: הלשון היא שריר, וכמו כל שריר היא ניזונה מכלי דם רבים. עושר אספקת הדם לאזור הלשון מאפשר לה לשנות את המרקם והרקמה שלה. זו הסיבה שכל מחלה או דיסהרמוניה פנימית המתחוללת בגוף מקבלת ביטוי על פני הלשון.
החלק העמוק של הלשון מייצג את הכליות והפחדים – כאשר הצד העמוק השמאלי בלשון משקף את עוצמת הפחדים.
במרכז הלשון משתקפת הקיבה ומערכת העיכול שמשקפות עמוד שדרה נפשי, תחושת ביטחון עצמי ואת היכולת לעמוד על שלך, חציית גבולות, שתלטנות, חולשת אני ניכרת כאן לצד מה שמכונה מרחב משל עצמך (תפיסה מרחבית, מקום משלך). החלק הקדמי ביותר, עד קצה הלשון, מייצג את הרגשות ואת מצב הלב. המפה למעלה, מפרטת עוד אברים, תחושות ומצבי נפש שמשפיעים על מצב הגוף. למשל הטחול בו ארחיב למטה.
צורתה, צבעה, ומרקמה של הלשון קובע שיש בעיה, כך גם החיפוי שלה, לחות ורטיבות, חריצים, רעד, נוקשות, פצעונים וכמובן חיוניות. כל היבט מייצג עבורך התנהגות נפשית-פיסיולוגית שונה, וכך, על ידי אבחנה נכונה, ניתן להגיע לתמונה הפנימית משלימה ומדויקת של בריאותך ובריאות האדם בכלל.
אני נעזר בלשון בעיקר כאשר מגיע אדם שסובל ופרטי מחלה מזעריים בלבד ועומדים לרשותי חסרים בבדיקות דם: היסטמין והומוציאסטיןתמיד חסרים, אבל לעתים גם אוריאה ו-BUN וכמובן ה-GFR. אם יש לכם סימני שיניים בצד הלשון – חספוס מטריד, התבוננו בטחול. מדד זה חשוב במיוחד במצבים של חוסר ברזל שקשה להבין את סיבתו.
הטחול פועל בתיאום עם הקיבה, הוא שאחראי על מחזור הברזל מתאי דם קשישים – תאי דם אדומים (כדוריות) בנות 120 יום באים לסיים את חייהם בטחול. הטחול דולה מהם את הברזל ומשתמש בו לבניית תאי דם אדומים חדשים – כדוריות דם חדשות וצעירות. 
סימני שיניים בצידי הלשון מצביעים גם על כך שההצטננות שלכם מקורה בטחול.
הטחול כמנטרל חיידקים נחלש. פעילות הטחול יכולה להיות אטית ויש לכך סימן נוסף בטן נפוחה, וגזים מנפיחות.
איכלו מאכלים שמזינים את הטחול: שעועית מש, דוחן, ושיבולת שועל גם ליצי, דלעת, גזר לבן, שומר, בטטות ולפת ואל תשכחו את הכלורופיל: חסה, אצות ועלי סלק.
אבחון על-פי הלשון. Diagnosis by the tongue

לכרכרת ההובלה ferroportin תפקיד נוסף חשוב של מתווך בזרימת ברזל ממוחזר מתא בלען (פגוציט) = מקרופאגים – לשימוש ייצורם של כדוריות דם חדשות.
תאי הבולען – מקרופאגים בעלי תפקיד חשוב בריפוי פצעים והחלמתם ואחסון של ברזל.
המקרופאגים שעומדים לפנינו נמצאים במח העצמות, בטחול ובכבד.
הברזל הנספג במערכת הדם מייצג רק חלק מהברזל הנחוץ לסינתזה של גרעין ה-Heme (מולקולה לא-חלבונית המורכבת ממבנה טבעתי שבמרכזו אטום ברזל שמוקף בארבעה אטומי חנקן, וגלובין. ההמוגלובין), שכן, רוב הברזל המשמש למטרה זו מגיע מהרס של תאי דם אדומים זקנים על ידי המקרופאגים, שנוצרים בעיקר בטחול (הבטרייה של האדם ומעטים יודעים שעודף עמילנים מוריד את כושרי עבודתה וזו גם סיבה להפחתת העמילנים בדרכי לרפא מצבי אנמיה שירידה בתפקוד הטחול סיבתה – סימני שיניים בצידי הלשון כפי שנרשם מתחת לתרשים למעלה – "דיאגנוזה על-פי הלשון" מצביעים בן השאר על כך שמחסור בברזל מקורו בירידה בתפקוד הטחול – אני מזמין אותך לקרא עו על כך שם), ברזל שמקורו מהטחול – מדובר בברזל ממוחזר ועל כמות של 20-25 מיליגרם ברזל מדי יום. כנזכר לעיל, לאחר 120 יום בטחול וכאשר התאים האדומים מגיעים לסוף חייהם כפונקציה של זמן או עקב מחלה ותפקוד לקוי אל הטחול, מתפרק בטחול ההמוגלובין ומתחיל תהליך מיחזור שבו מפורקת טבעת ההם: הברזל מוסע על ידי חלבונים המכונים טרנספרינים (Transferrins, בם ידובר מייד) בחזרה למח העצמות, שם נעשה בו שימוש חוזר ליצירת התאים האדומים. שארית קבוצות ההם, משמשת כבסיס ליצירת בילירובין המופרש לכיס המרה, אחרים מגיעים למעיים ומקנים לצואה את צבעה.
תהליך הפרוק של התאים האדומים, הנזכר לעיל, מתרחש בתוך המקרופאגים האנזים Heme oxygenase שובר שם את טבעת הפורפירין ומשחרר את הברזל.
הברזל הממוחזר מקרופאגים מעבירים את רוב הברזל המשתחרר (ברזל ממוחזר) לחלבון נושא הברזל בפלזמה, לכרכרת ההובלה – למסעית נוספת ושמה טרנספרין (חלבון  שמסונתז, מיוצר, בעיקר בכבד, אך גם רקמות אחרות דוגמת המוח והאשכים מייצרות כמות קטנה שלו). טרנספרין ומטען הברזל שנישא עליו נקשרים לקולטנים ייחודיים, ומוחדרים יחד עמם אל תוך הציטופלזמה של התאים בתהליך אנדוציטוזה, שם הטרנספירין משחרר את הברזל.).
הברזל הממוחזר קשור לטרנספרין על גבו הוא זורם בפלזמה – (נוזל הדם), קיימות צורות שונות של חלבון זה בגוף אבל לכל צורות הטרנספרין יש אזור קישור לברזל ולאניון דמוי ביקרבונאט החיוני לקישור הברזל. מכל מקום הטרנספרין נושא את הברזל הממוחזר למח העצם ליצירת המוגלובין. בדרך זו המערכת הרטיקולו-אנדותליאלית ממחזרת באופן רציף ברזל מתאי דם זקנים ומסייעת לבניית תאי דם צעירים.
יש לציין שהמקרופאגים עצמם כנזכר למעלה, יכולים לאגור בתוכם ברזל וזאת כאשר קצב ההרס של תאי דם אדומים גדול מקצב ייצורם של תאים חדשים. כאשר משתנה המאזן, ויש צורך מוגבר בברזל כי הוא משמש לייצור תאי דם חדשים, משחררים המקרופאגים ברזל ממאגריהם.

אטלס על חזית הארמון של לינדרהוף – הטירה היחידה מבין שלוש הטירות אשר נבנו על ידי לודוויג השני אשר שימשה אותו למגורים לפרק זמן ממושך.הארמון נמצא בעיירה לינדרהוף, והוא הרבה פחות מתוייר ומפואר מטירת נוישוונשטיין
לפי האגדה, הטיטן אטלס נשא על כתפו את כיפת הרקיע, ולא את הארץ, כעונש על שהשתתף במלחמת הטיטנים נגד האלים האולימפיים. (מקורו של דימוי אטלס כנושא כדור הארץ במנהגו של הקרטוגרף ההולנדי המהולל גררדוס מרקטור, 1512 – 1594, לעטר את ספרי המפות שלו בתמונת הטיטן אטלס עם כדה"א על שכמו; אלה היו האטלסים הראשונים)
מי שסובל משחיקת סחוס, לא מסוגל להרים אפילו את עצמו – למה לסבול? שיקום סחוס פגוע והפחתת כאב משמעותית באמצעות טיפול פשוט, טבעי ומדויק, ללא ניתוח, וללא תרופות. מוזמנים לקרא כיצד להחלים משיחקה או פגיעה בסחוסים ללא תרופות – ירון מרגולין.

קשיים נוספים להשגת ברזל – מצבי הדבקות עם פתוגנים שונים, מצבי דלקת או ממאירות, מפריעים לשחרור ברזל ממקרופאגים, ועלולים לגרום לירידה ביצירת תאי דם אדומים, למרות מציאות מאגרים מספיקים של ברזל וגם סיבה זו היא אחד הסממנים למחסור בברזל (אנמיה).וזו גם הסיבה שבמצבי אנמיה מבקשים לברר גם מה מצב הטרנספירין על-מנת לדעת היכן נוצר פקק בהובלת הברזל בגוף שלמרות אספקתו במזון הוא לא מגיע אל מוח העצם או לא מעביר חמצן לתאי הגוף.
אנמיה שמקורה בדלקת חייבת בטיפול דחוף להגמשת העורקים ועל נושא זה כתבתי בהרחבה – כאן "עורקים גמישים – הסוד".

Mystic Marriage of Saint Catherine, Peter Paul Rubens, 1628, oil on oak wood, inv. no. RO 0357; one of the designs for the high altarpiece in the Augustinian Church in Antwerp

אנמיה או אגירת-יתר של ברזל – מה מצב הפסידין – Hepcidin בדם – הפסידין  הוא חלבון פפטידי המורכב מ-25 חומצות אמיניות המיוצר בכבד, ומשמש חלק מקו ההגנה הטבעית של הגוף בפעילותו האנטי-מיקרוביאלית. Hepcidin נכרך גם עם מכלול מצבים הידועים כ"אנמיה בעקבות דלקת" אבל רק בשנת 2001 התבררו סגולותיו של hepcidin כמרכיב מרכזי בוויסות מאזן הברזל בגוף, ובמנגנון הפתולוגי של מחלות אגירת-יתר של ברזל, או של חסר – אנמיה.
הפסידין Hepcidin פועל על ידי התקשרות לחלבון הטרנס-ממברנאלי "כרכרת ההובלה" ferroportin, שתפקידו למחזר ברזל הקשור במאגרי פריטין, אל מחוץ לתאים כגון הפאטוציטים בכבד, אנטרוציטים בתריסריון ומקרופאגים (שהוזכרו לעיל). מסתבר שקישור של הפסידין hepcidin) ל-ferroportin (החלבון "המייצא" ברזל מהתאים) כי תפקידו כאמור למחזר ברזל גורם להפסידין להיות מופנם אל תוך ליוזומים (אברונים שפועלים בתוך התא שממחזרים את הפסולת שבו – כאן) שם הוא נקלט אל תוך בועיות הליזוזום ומתפרק. פרוק הפסידין גורם לאגירת-יתר של ברזל בתאים, ולרמה נמוכה יותר של ברזל בדם – אנמיה. עוד על נושא זה – כאן. כהערת אגב אוסיף שהברזל המופיע בעודף רב יכול לגרום לעצירות או לשלשולים, הוא רע – פרא בלתי מרוסן =רדיקל חופשי גדול שיכול לפגוע במערכת קו ההגנה הראשון  שלנו – נושא עליו אני מרחיב – כאן וכאן ("להחלים בפשטות ממחלת ריאות חסימתית כרונית" לגלוש עד לכותרת "קו ההגנה הראשון" כאן גם בעל גמישות העורקים).
כאשר מאגרי הברזל תקינים או מוגברים, הכבד מייצר יותר הפסידין  hepcidin הנע בדם אל המעי הדק, ונקשר אל ה-ferroportin הממוקם בממברנה הבאזו-לטראלית של האנטרוציטים, ובכך חוסם מעבר ברזל מתאים אלה לטרנספרין בפלזמה ומגן על הגוף מעודף ברזל. תוך יום או יומיים, נושרים האנטרוציטים שטווח חייהם קצר אל תוך המעי, ומופרשים אל מחוץ לגוף על תכולת הברזל שבתוכם. אבל, כאשר מאגרי הברזל נמוכים, מדוכא ייצור hepcidin בכבד, מולקולות ה-ferroporin מתפקדות במלואן בממברנת האנטרוציטים ומשחררות את תכולת הברזל הנספג במעי אל הטרנספרין שבזרם הדם והגוף זוכה בברזל (מהמזון).

פרנצ'סקו ההיז או פרנצ'סקו אַייֶץ Francesco Hayez צייר איטלקי רות המואביה, 1835
רות המואביה הוא ציור העירום המפורסם ביותר של הצייר הוונציאני שהתפרסם במילנו (Francesco Hayez 1791-1882). כמו ב"רבקה" (1831) וב"תמר" (1847), גם כאן הנושא של הגיבורה המקראית מטופל בעזרת מיומנות יוצאת דופן של הייז ועל-פי מיטב כללי הציור הונציאני האגדי. מתוך השיבלים הנישאות בחיקה, רות מופיעה בפנינו כאישה חושנית ומקסימה.
סבתו של דוד המלך שלא היה חסר תאווה וחושניות בעצמו מוכיחה את מקורות חושניותו שלא לומר את מקור השראת הצאצא שרשם את שיר השירים. ציור גדול. ירון מרגולין.

תקופת הברזל וגמישותם של העורקים וצנרת העיכול – בשעת הצורך בברזל, במצבי חסר ברזל, המערכת (הרטיקולו-אנדותליאלית) ממחזרת ברזל מתאי דם זקנים ומסייעת לבניית תאי דם צעירים – התהליך מדהים, נזכר לעיל, אבל הוא קורס למצבי אנמיה לא ברורה כאשר העורקים מתקשים ומאבדים את גמישותם – או גם צנרות התריסריון (Duodenum) והמעי הדק בחלקו העליון מתקשים, שם נספגת כמות חשובה של ברזל תזוני העובר לדם. דופן המעי הדק והתריסריון מצופה כעורקים בתאי האפיתל. יצוין שדין זה תופס גם לגבי חלק מצנרת האוויר שמובילה חמצן לריאת נושא עליו כתבתי בהרחבה כאן. ומסביר מדוע מחסור בברזל יכול לעורר תחושת חנק וקוצר נשימה. מכל מקום תסמונת מעיים דולפת (תסמונת המעי הדליף, או gut permeability, הוא מצב שבו מחברי המעיים אינם צפופים וקיימים ביניהם מרווחים גדולים או חורים, מה שמאפשר לשרשראות חלבונים לא מפורקים וגם לטפילים ורעלים להידבק לדופן המעיים, לחדור מהמעיים לדם ולערער את גמישותם– ראו עוד על נושא זה מתחת לתרשים למעלה "תאי פייר" ובמאמרי צום חי – הוא תרופה טבעית. נא לגלול שם עד לתת הכותרת: אזהרה לקטינים (Lactones) – – כאן וכאן)

תאי פייר – המערכת החיסונית הזו (פייר) מייצרת נוגדנים רבי-עצמה. נוגדנים אלו מהווים את קו האש המרכזי – קו גבול קפדני, שפועל נגד חלבונים שעשו להם צרות בעבר הרחוק (בגיל הינקות, ונרשמו בזיכרונם כגורמי צרות) בגיל ההתבגרות או לאחרונה ואפילו מבחינה גנטית – כולם נכנסים לקטגוריית האלרגיה – אי סבילות למזון – כלומר גורמים לאבדן סבלנות מצד תאי פייר והפעלת תאי פייר נגדם. תאי פייר (הלוחיות ע"ש פייר) פשוט תוקפים אותם. התוצאה חד משמעית: דלקת חריפה של רירית צנרת העיכול – (בצנרת העיכול קיימים תאי פייר, בעורקים מנגנון דומה המופעל על ידי קו הגנה אחר). תאי פייר תוקפים  באזור המעיים. הפגיעה שלהם קשה בדופן התריסריון, המעי הדק העליון – כפי שנראה ברישום כאן למעלה, שטח הפנים של הדופן כתוצאה מכך קטן וגם ניכרת בהמשך פגיעה בחיידקי המעיים הטובים שבמעי הגס. בהמשך נוצרים פצעים, תחילה זעירים, בדופן הצנרת. הציפוי הדק והעדין של המעיים נקרע. הוא שאנו מכנים "תסמונת המעי הדליף". מערכת החיסון – תאי פייר מהיותם קו הגנה לדופן הצנרת הופכים בעל כורחם למי שפוגע בה. שלב נוסף מתרחש כשהשרירים מאבדים מגמישותם. מצב זה שהוגדר מעי דליף, זורע הרס במערכת החיסון של המעיים, מפעיל יתר על המידה את תאי פייר, ופוגע ביצירת הויטמינים B12 ו Kפוגע בספיגת הברזל, שרוב הספיגה שלו מתבצעת בחלקו העליון של המעי הדק (דואודנום) ובהזנה שמתרחשת בעיקר בחלקו השני של המעי הדק (ג'רונום). ולא פחות חמור מולקולות שבמצב הבריא לא היו יוצאות מצנרת העיכול בשל גודלן, יוצאות מהחורים שבקעו בדופן. רקב נוצר בחלל – כך מתחילה פרשה מורכבת היא סוגיית ההיסטמין. נושא מרכזי באלרגיותהיסטמין (Histamine) הוא תרכובת אורגנית חד-אמינית שנוצרת במצבים אלרגניים שמקורם בתאי פייר. הרקב החלבוני רעלני. דרגת חומציותו נעה סביב pH 5.1 ומעודדת היווצרות היסטמין או משמשת קרקע להמרה של היסטידין להיסטמין– תרכובת שמעורבת בתגובות מקומיות של מערכת החיסון, וגורמת להרחבת כלי דם ולכיווץ שריר חלק (דופן המרה, כלי הדם, והלימפה גם בריאות ובמערכת העיכול)  לאבדן הגמישות ולהופעת מחלות קשות בהן אנמיה, קוצר נשימה, התנפחות שוקיים תחתונות גם סרפדת. מצב זה הפיך והרפואה החדשה משתמשת בו להגמשת הצנרת מחדש. ירון מרגולין

נחושת – נושא חשוב נוסף לטיפול בעת מחסור בברזל נקשר במתכת חשובה זו. ספורטאים ורקדנים גם אנשי קרירה דורשנית סובלים פעמים רבות מתקופות של עייפות פיזית ונפשית קשה. בבדיקות הדם יכולה להשתקף גם רמה נמוכה מאד של נחושת והיא שגרומת לעייפות הנוראה – בשל מחסור בברזל. פעמים רבות די בהחזרת רמת הנחושת למצבה המאוזן כדי חוללה פלאים ולהחזיר את כוחות הגוף והנפש ולסלק את האנמיה. גוג'י ברי סוג של תות, (ממשפחת הסולניים) שמכיל נחושת וחלבון מלא. אזהרה: תותי הגוג׳י ברי  מסייעים להגברה של הורמון הגדילה בגוף שנמצא במוצרי החלב ומקשיח את העורקים וגם מסרטן. ומשום כך הם אסורים לחולי סרטן ויש ליטול מהם מעט.

גוג'י ברי Goji Berry סוג של תות, (ממשפחת הסולניים) שמכיל נחושת וחלבון מלא. טעמם מעולה והם מהווים מקור מושלם לחלבון;
הם מכילים 19 חומצות אמינו שונות (בדומה לאבקת דבורים) ואת כל שמונה חומצות האמינו החיוניות=חלבון מלא.
גוג'י ברי עשוי להכיל 21 או יותר יסודות קורט (העיקריים בהם הם נחושת, אבץ, ברזל, סידן, גרמניום, סלניום וזרחן), כמו גם ויטמין 1B, 2B, 6B(המסייעים בפעילותה של מערכת העיכול, מערכת העצבים, מערכת החיסון, פעילות תקינה של העיניים, וזאת משום שהם מכילים יאקסנטין ולוטאין אשר שייכים למשפחת הקרטונאידים, וממלאים תפקיד חשוב בשמירה על חוזק ובריאות הרשתית של העין) וויטמין E ומשום כך הפרי הזה עוזר גם לסינטוז הגלותטיון ובכך לגוף להתמודד ביתר קלות עם פגמים במערכות הפנימיות וכן, על ידי תמיכה בבלוטות יותרת הכליה.
אזהרה: תותי הגוג׳י ברי  מסייעים להגברה של הורמון הגדילה בגוף ומשום כך הם אסורים לחולי סרטן
ויש ליטול מהם מעט. במושב אביגדור, מגדלים גוג' ברי, חוות הגוג'י נמצאת  במושב ציפורי גם כאן ניתן למצוא פרות טריים. 
חופן תותי בר גוג'י ברי מתאימים כתוספת לארוחת הבקר:
– 2 כפות שבולת שועל, 1/2 כפית קינמון, 1/4 כפית כורכום, כף גוג'י ברי, וכוס מיץ ירוק, מיץ אלוברה, לערבב ולאכול – (אין להוסיף סיבים כדי לא להפריע לספיגת הברזל) – ירון מרגולין

שטפי דם נקודתיים במקומות שונים בעור הם אחד התסמינים הנפוצים למחסור בנחושת. הנחושת מחדדת את חוש הטעם ואובדן רגישות לטעם היא תסמין נוסף להעדרה. מקורות טובים לנחושת הם כבדנבט חיטהגרעינים שלמים, שעועיתקשיועדשיםכוסמתחסהחיטה מלאהשקדים ואורז מלא.

האמת שהברזל, ויטמין C, חומצה פולית ונחושת  נפוצים במגוון רחב של מזונות הן מן הצומח והן מהחי – אדם שנמצא בצום חי – מזון כתרופה להחלמתו צורך כראוי ברזל בתזונה הן מן הצומח והן מהחי – משני המקורות האדם מקבל כמעט את אותה כמות ברזל. אשר לשאר המרכיבים החיוניים כולם נמצאים בכמות הנדרשת בשני המקורות אבל להמצאות תקינה של ברזל יש לקשור ויטמין B12, ובמצבי צום חלבונים, חיים ומותססים  מעל ל 21 יום של "צום חלבונים חיים ומתססים" אני ממליץ ליטול תוסף וויטמין B12 פעיל, אם נאסר עליך לצרוך כבד, שרימפס או סרדינים שהם מקור משובח לוויטמין B12, בכוס אחת של סרדינים יש כ- 13.5 מיקרוגרם B12.

the Transfiguration ההשתנות – יצירת המופת של רפאל. בחדר השמיני של הוותיקן, פינוקוטקה, בגלריה המדהימה לציור, רפאל מציג אוסף של 3 יצירות גדולות. כל אחת מנכיחה את אמן הרנסאנס האיטלקי הגבוה – רפאל : משמאל, "מדונה מפוליניו" (1511-1512), מימין, "כתיבת הבתולה" (1502-1503 ), ובמרכז, עבודת המאסטר של רפאל ויצירת מופת בעלת כוח רוחני ענק , "ההשתנות – the “Madonna of Foligno” (1511-1512), on the right, the “Crowning of the Virgin” (1502-1503), and in the center, Raphael’s final work and ultimate masterpiece, the Transfiguration, למעלה קטע מההשתנות.

ברזל במזון – בביצה בינונית, נמצא 1 מ"ג ברזל כמו בכוס ברוקולי מבושל וגם אבוקדו שניהם מכילים 1 מ" ג ברזל, אבל בכוס קטניות כמות הברזל נעה בין 2 מ"ג ל-5 מ"ג ברזל. תפוחי אדמה (גדול מכיל: 3.2 מ”ג ברזל זו אחת הסיבות שלחולי אנמיה אני ממליץ להוסיף תפוח אדמה קטן למיץ הבקר.

Francesco Hayez, Autoritratto צ Self-portrait, 1822 circa, פרנצ'סקו הייז, דיוקן עצמי, בערך 1822, שמן על עץ, אוסף פרטי.

זהירות חומצה פיטית – בנטילת ברזל מהצומח ישנה בעיה שכדאי לשים אליה תשומת לב: חומצה פיטית, למשל, שנמצאת בדגנים מלאים, סובין, שיבולת שועל וקטניות יבשות (לא מונבטות) גורמת לאי ספיגת הברזל. גם פוליפנולים (למשל טאנין, הנמצא בתה) קפאין, המצוי גם בקקאו ולא רק בקפה וסידן מונעים את ספיגת הברזל גם יין אדום ומוצרי חלב.
זהירות חומצה אוקסאלית – חומצה אוקסאלית הנמצאת בתרד ובפתרוזיליה מפריעה לספיגת הברזל, אם כי ישנם בידנו כמה מחקרים המראים שהשפעתה זניחה, בניגוד למה שחשבו בעבר. ככלל כל העלים הירוקים-כהים כמו גרגיר הנחלים, עשבי תיבול, מנגולד, עלי בייבי, כרוב ירוק כהה (נדיר בארץ), עלי בטטה ועלי אבוקדו גם חסה עשירים גם בחומצה אוקסאלית, המפריעה לספיגת הברזל. נושא שמאתגר אותי נוכח צום חי, וצום מיצים בטיפולים באי ספיקת כליות, פיברומיאלגיה ומחלות מערכת העיכול (קרוהן וקליטיס כיבית).

גמישות העורקים – היא המפתח לזכות בבריאות מחדש ולהבנה מדוע גם מזון "בריא" מביא אנשים לפתחן של מחלות קשות. אכילה לא מאוזנת של קטניות, טחינה ואגוזים יכולה להביא, די מהר לאבדן גמישות העורקים ולירידה במדד  קצב הסינון הפקעתי ה- GFR. קטניות הן פצצת חלבון משביעה – אנשים בריאים אוכלים אותם בעיקר במזרח התיכון – חומוס למשל, הינה מנה נפוצה ביותר, וכאן מתחילה בעיה שנכנה אותה בעיית ההומוציסטאין – ירון מרגולין Tiepolo. Detail from Vision of St. Paschal Baylon, 1767.

נחזור לקפה, ולשוקולד בשל היותו חסם בפני קליטת הברזל בדם מומלץ לחכות עם הקפה. ולא לשתות גם תה (גם לא תה ירוק), או שוקו ולחכות עם לא שוקולד, גלידת שוקולד ועוגות שוקולד חצי שעה עד שעה לפני ואחרי הארוחה, שהרי כל אלו מפריעים משמעותית לספיגת הברזל. (חליטות של צמחים כמו לואיזה או מרווה, מותרת).

רפאל אמן הרנסאנס האיטלקי הגבוה -קטע מתוך עבודת המאסטר שלו ויצירת מופת בעלת כוח רוחני ענק, "ההשתנות masterpiece, the Transfiguration.
מעטים יודעים שסיבים תזונתיים, שהם בדרך כלל מאוד בריאים כי הם משמשים מזון לחיידקי המעי הגס -" החיידקים הטובים", – הם רעים בעת מחסור בברזל ומצבי אנמיה – תכולת הסיבים התזונתיים הגבוהה שנמצאת בפירות וירקות מפריעה לספיגת הברזל. ולכן על המשתמשים בצום חלבונים מותססים לחיזוק ספיגת הברזל ודופן המעי הדק העליון יש לשים לב וליטול סיבים תזונתיים (פסיליום, צ'יאה) כשעה לפני צריכת "מעדני הברזל". עוד על כך במאמר של ירון מרגולין – כאן.

סיבים תזונתיים – תכולת הסיבים התזונתיים הגבוהה שנמצאת בפירות וירקות מפריעה לספיגת הברזל. על המשתמשים בצום חלבונים מותססים לחיזוק ספיגת הברזל (טמפה, נאטו, עדשים מותססות וכוסמת) יש לשים לב לנטילת סיבים תזונתיים (פסיליום, צ'יאה) כשעה לפני צריכת "מעדני הברזל": תפוח אדמה חי במיץ הבקר וכמובן אנשובי משומר בשמן, סרדינים ומקרלים משומרים בשמן האחרונים נמנים על הדגים העשירים ביותר בברזל.
חומצה פולית (אספרגוס, בוטנים, ברוקולי וכבד) – דרושה ביצירת כדוריות דם אדומות ולתפקוד תקין של מערכת העצבים. חומצה פולית יעילה גם בטיפול בשלשול, פודגרה, דלדול העצם (אוסטאופורוזיס), ואלצהיימר. ויטמין M (חומצה פולית) מיוצרת במעיים כמו ויטמין B12 ולכן יש לספק לגוף – כרוב כבוש (ביתי, ירקות מותססים במלח – ביתיים בלבד) וסיבים תזונתיים – הם מזון העל של חיידקי המעיים הטובים. דבר נוסף – דופן המעי מעטים יודעים שבדיקת דם במצבי חוסר ברזל מלמדת על בעיה בדופן המעי כלומר פגיעהן בתאי האפיתל של מערכת העיכול. פגיעה כזו לא מאפשרת לברזל לעלות על מרכבת ההובלה ולעבור אל אוטוסטרדת העורקים. הביטוי לכך בא במדד BUN מעל ל-70 בהמוגלובין נמוך וMCV גבוה. MCV גבוה מכונה אנמיה מאקרוציטית (Megaloblastic anemia). האנמיה המאקרוציטית מאופינית  בתאי דם אדומים גדולים מהרגיל, וכן בפגיעות במערכת העיכול. מכונה גם אמיה מגלובלסטית. היא נוצרת עקב חוסר בסיבים שמביא למחסור בויטמין B12, חוסר חומצה פולית ולעתים בשל העדרם ברכיבי המזון. בנוסף לכך ירידה בתפקוד הלבלב, תרופות שהורסות את מאסן החומצה בקיבה ורעב מביאים להיווצרותה.
יש לזכור: הגוף צריך מעט ברזל. 

נשים צריכות בין 8-18 מ”ג ברזל (תלוי במחזור החודשי, פעילות גופנית והיריון) נשים בהיריון צריכות לצרוך עד 30 מ”ג ברזל ביום. תינוקות וילדים צריכים כמות של כ-9 מ”ג יומיים של ברזל. גברים מסתפקים ב 8-14 מ”ג ברזל מידי יום.
בשר בקר, עוף, איברים פנימיים, דגים מכילים כמות ברזל טובה, אבל הברזל לא נספג טוב יותר מבשר במערכת העיכול לדם בהשוואה לברזל שמקורו בצומח ולכן אין להעדיפו. מכל מקום העדיפו אנשובי משומר בשמן, סרדינים ומקרלים משומרים בשמן כי הם הדגים העשירים ביותר בברזל. יחד עם זאת טוב לצרוך אותם עם פלפלים למשל שמכילים כמות יפה של סידן, או עם סלט ירקות מתובל בלימון טרי סחוט. אנמיה עלולה להיווצר אם לא צורכים מספיק ויטמין C.
ברזל הוא מינרל חיוני הנדרש על-ידי הגוף ותורם לייצור תאי דם, הוא כאמור לעיל מופיע בדם שלנו בצורת המוגלובין (הפיגמנט האדום בדם). אדם שחש חולשה, עייפות וחיוורון נדרש לבדיקת BUNפריטין וטרנספרין רווי – גם היסטמין והומוציאסטין שמשקפים מצבים אלרגניים ויתר חלבונים.
בדיקת הBUN מצביעה על פגיעה בדופן המעי (קרוהן וקליטיס כיבית, מעי דליף) הפריטין והטרנספרין הרווי בדם מצביעות על חוסר בברזל. תוסף ברזל לעתים לא משפיע, רמת הברזל נותרת נמוכה, העייפות ושאר התסמינים נמשכים למרות תוספי ברזל ותת פעילות בלוטת התריס.
אם התוסף (ברזל) נלקח בהתמדה וגם לאחר 3-6 חודשים אין הבדל במצב הברזל הבעיה נמצאת בדופן המעי.

תסמונת המעי הדליף לא תמיד מאובחנת היטב – אני ממליץ לך לקרוא את מאמרי על מערכת העיכול – גמישות צנרת העיכול ותסמונת המעי הדליף כדי להעמיק וללמוד עוד על נושא זה נא להקליק – כאן.

Francesco Hayez Portrait, Ballerina Carlotta Chabert as Venus (1830)

לסיכום האבחון של אנמיה, וההבדלה בין סוגי האנמיה השונים נמצא במרכז תהליך ההחלמה ולשם כך יש לפתח מיומנות מגע בגוף (לחיצות ההחלמה) ולהעזר בבדיקות דם.
בדיקות הדם כוללות: בדיקת רמת ההמוגלובין בדם (HGB) שתהיה נמוכה ברוב סוגי האנמיה, בדיקת חלקן היחסי של הכדוריות האדומות בנפח הדם – המטוקריט (HCT), בדיקת גודלן הממוצע של כדוריות הדם האדומות (MCV) שיכול להיות נמוך או גבוה בהתאם לסוג האנמיה, שהרי גודל כדורית הדם האדומה תלוי ברמת ריכוז החומצה פולית בדם כנזכר לעיל. בדיקת מספר כדוריות הדם האדומות בנפח הדם (RBC) מספר תאי הדם מסוג רטיקולוציטים בדם (RET) בנוסף לכך נדרש מדד פריטין כדי לעקב אחר מאגרי הברזל בגוף ובהקשר זה גם מדד הפסידין Hepcidin חלבון התקשרות, שתפקידו למחזר ברזל הקשור במאגרי פריטין, מדד ה-ferroportin (החלבון "המייצא" ברזל מהמעי לדם) יש לברר מצבי דלקת או ממאירות, כדי להבין אם הבעיה של העדר ברזל בגורמים שמפריעים לשחרור ברזל ממקרופאגים, ועלולים לגרום לירידה ביצירת תאי דם אדומים, ו=מצבים שלא מאפשרים שיחרור מערכת השרירים של צנרת העיכול, הנשימה, השתן והעיכול. ובדיקת אוריאה וBUN לצד היסטמין והומוציאסטין גם לקטינים שנמצאים בשפע בחלבונים מהצומח (שלוש האחרונות כמו הדרישה למדד ה-GFR נתקלות בקשיים אדירים, בארץ בבואנו לבקשם מהממסד הרפואי – האם הרפואה הממסדית חוששת מהחלמה ללא תרופות?). נוסף על כך להערכת אנמיה של חוסר ברזל יש צורך לדגום בדם ריכוז של חומרים שונים כגון: רמת ברזל, רמת חלבון הטרנספרין כזכור, הברזל הממוחזר קשור לטרנספרין ונישא על גבו בפלזמה – (נוזל הדם), העדרו הוא סיבה למחסור בברזל. בדיקות נוספות שניתן לבצע על-מנת להעריך אנמיה הן בדיקה מיקרוסקופית של משטח דם ובמקרים חמורים או במקרים בהם קשה לבצע אבחנה ייבדק גם משטח של חומר שיישאב ממח העצם. בדיקת אריתרופויאטין מצביעה על המתרחש במוח העצם – חוסר בהורמון אריתרופויאטין מצביע על האחראי לייצור כדוריות אדומות במח העצם שנעדר.
בדיקת pH – חומציות נמוכה (pH –8 ומעלה) ומחסור במיוגלובין (פורקי המטענים) מונעים ממולקולות החמצן להשתחרר מההמוגלובין ולעמוד לשימוש התא -גם כאן נחשף חוסר בחמצן וחנק התא.
אם בבדיקת לשון מזהים סימני שיניים בצידי הלשון איכלו מאכלים שמזינים את הטחול: שעועית מש, דוחן, ושיבולת שועל גם ליצי, דלעת, גזר לבן, שומר, בטטות ולפת ואל תשכחו את הכלורופיל: חסה, אצות ועלי סלק.

להחזיר את רמת הברזל, את ייצור המוגלובין למצבם התקין יכולה להיות אחת המשימות המורכבות ביותר בתהליכי החלמת כליות אליו אני שב ונקרא כמעט כמה פעמים ביום. מאמר זה יכול להצביע על האתגרים והקשיים שעומדים מאחרי תהליכי ההחלמה. אבל אם לא די בכך עומדות בפנינו התרופות הטובות והרע שמחוללו לברזל.

ההשתנות - ירון מרגולין, נוכח ציור "ההשתנות" של רפאל בפינקוטקה וותיקן - ציור בעל כוח רוחני. יצירת מופת

ההשתנות – ירון מרגולין, נוכח ציור "ההשתנות" של רפאל בפינקוטקה וותיקן – ציור בעל כוח רוחני. יצירת מופת.

רשימת התרופות שמרוקנות את מאגרי הברזל מהגוף

אנטיביוטיקה
סולפונמידים אנטיביוטיקה מסוג סופלה.

תרופות נגד דלקות – תרופות ממשפחת ה-NSAID's כגון: אדוויל, אדקס, אטודולק, אטופן, איבופן, איבופרופן, אינדוביס, אינדומד, ארביטן, ארטוטק, ארטופן, ארקוקסיה, בטארן, דמופנאק, וולטרן, וימובו, מסוליד, נבוקו, נורופן, נפרוקסי, נפרוקסן, נקסין, נרוצין, סלברה, סלקוקס, פוינט, פרופניד, קספו, רמיקייד, וואיוקס (Vaioxx) – שנאסרה לשימוש.

תרופות נגד נגיפים – דלווין, זידוודין, (רטרויר), לאמיוודין, (קומביויר, אפיויר, טריזיור, זפיקס, קיוקסה), נביראפין (ויראמין), פוסקרנט (פוסקויר)

תרופות להורדת כולסטרול מסוג – אזטימיב (איזיטרול) תרופות ממשפחת הפיבראטים. דופלקס DUPLEX שמכילה אמולדיפין.
תרופות לטיפול בלחץ דם – משתנות, סולפונמידים – אינפאמיד (פמיד).תרופות לטיפול בלחץ דם – מסוג מתילדרופה (אלדומין) מרוקנות את מאגרי ה B12, אין הוכחה חותכת שהפמיד מרוקן גם את הברזל.
תרופות לטיפול בלחץ דם –מתילדופה (אלדומין).
תרופות משתנות, משתני לולאה – פרוסמיד (פופסיד, פורווניר, מיפאר)
תרופות משתנות משמרות אשלגן – אלדקטון, קלוריל.
תרופות משתנות סולפונמידים– נגד לחץ דם
ממשפחת התיאזידים (Thiazides) הן גם מרוקנות אבץ – תרופות אלו פועלות להפחתת יתר לחץ דם על ידי חסימת משאבות הנתרן בחלק של הכליה המכונה 'האבובית הרחיקנית' (Distal Tubule) שם עוברים ספיגה מחדש כ-50% מיוני הנתרן. עיכוב משאבות אלו מוביל לעיכוב בספיגת הנתרן ובעקבותיו לעיכוב בספיגת המים, המוריד את נפח הדם ואת לחץ דם. התיאזידים מגבירות את כמות השתן רק בתחילת הטיפול (בימים הראשונים), אך בהמשך לא גורמות להשתנה מרובה.
פמיד – אינדאפאמיד – Indapamide (מקבוצת הסולפידים – כולם מרוקנים מהגוף את מאגרי הברזל) התרופה משווקת בשם המסחרי פמיד הינה דוגמא לתרופה טובה מסוג זה שמרוקנת את הברזל מהגוף וגם את האשלגן והאבץ. הערה: לגבי חיסול מאגרי הברזל אין הוכחה מדעית שקושרת בין חוסר בברזל והפמיד.

מעכבי חומצה – נוגדי צרבות – חוסמי H2 – גסטרו, זארידקס, זנטק, סמידין, פמו Famo, פמוטידין, רוגסטי. פמוטידין (Famotidine תרופה המונעת הפרשת חומצה בקיבה ומפחיתה את חומציותה) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות גאסטרו, חוסם קולטני היסטמין מסוג H2. חסימת הקולטנים מעכבת את הפרשת החומצה בקיבה ומקלה על הכאב מצרבת למשל, אבל לא פותרת את הנזק למערכת העיכול.

משככי כאבים – אוקסיקוד או אוקסיקודון נמכר תחת שמות מסחריים רבים: פרקודן, פרקוסט, רוקסיפרין, אנדוסט, ואוקסיקונטין. אוקסיקונטין, אקטיק שנמצא בשימוש בצה"ל – האקטיק משמש לטיפול בכאבים חזקים כתוצאה מטראומה, זלדיאר או זאלדיאר – Zaldiar, טרגין והחומר הפעיל העיקרי בו Oxycodone, טרמאל, טרמדקס, נורופון, פנטה, פרקוסט, קוד-אקמול, קודברול, רוקסט (Roxette) החומר הפעיל בה Codeine הוא הבעיה המרכזית כאן, ריקוד – Eekod

תרופות בונות עצם ממשפחת הביספוספונטים (מכיוון שהברזל עלול למנוע את ספיגתן יש ליטול את התוסף 2-4 שעות אחרי התרופה).אקטונל, מקסיבון, פוסבנס, פוסלאן,ריבון.
סליצילאטים – אקמול פוקוס (Acamol focus), Cardiopirin, Cartia, Micropirin, Tevapirin, אספירין (Aspirin).
סולפונמידים – אנטיביוטיקה מסוג סולפה, חלק מה"טיפול" בסוכרת.

תרופות נגד פרקינסון – לבודופה/קרבידופה (סינמט, דופיק) ראה הערה בעמ' 139.

תרופות לטיפול בבלוטת התריס – אלקטרוסין (הורמון בלוטת התריס) Eltroxin, יותירוקס (Euthyrox,. Levothyroxine.
אלופרינול (אלוריל,זילול) – מגבירה את ספיגת הברזל.
רמה נמוכה של חומצת קיבה – מרוקנת את ספיגת הברזל.
אספירין – פוגע בדופן המעי ולא מאפשר ספיגת ברזל, ראו גם למעלה "סליצילאטים".
מצב של רמות חומצה נמוכות בקיבה (PH 2 הרמה הנכונה) מחסלת את מאגרי הברזל – היפוכלורידריה/
מעטים יודעים שמיץ ענבים, מוצרי חלב ויין אדום מפחיתים את ספיגת הברזל. בהקשר זה יש להפחית בצל שעלול להביא לעיבוי של נוזלי הלימפה. במקום בצל יש להעדיף כמויות קטנות של עירית וקרישה (לוף).
אבץ – עודף אבץ מונע את ספיגת הברזל, וכמובן רמה נמוכה של פריטין ותרופות שמרוקנות את מחסני ריבופלאבין (ויטמין B2 – מרוקנות גם את הברזל).כגון אנטי מטבוליטים כגוןמטוטרקסט (אביטרקסט) נוגדי דיכאון טריציקליים (אלטרול, אנפרניל, בונסרין, גילקס, דפרקסן, טופרניל, מרוני.

אשמח לשמוע ממך – ירון מרגולין

למאמר הראשון בסדרה על התרופות הטובות והרע – לחץ דם – והתרופות המרוקנות – כאן
למאמר השני  בסדרה זו – B12 – והסיבוכים שאפשר למנוע – כאן
למאמר השלישי בסדרה זו- על שיקום הגוף שלך והגלוטתיון – כאן
למאמר הרביעי בסדרה זו – תיאמין – B1 – כאן
למאמר החמישי בסדרה – על ביוטין B7 – כאן
למאמר השישי בסדרה – פרוזק וקפה – כאן
למאמר השביעי בסדרה – אבץ – כאן
למאמר השמיני בסדרה – האשלגן – חיסול האוצר – כאן.
למאמר התשיעי בסדרה – הברזלכאן
למאמר העשירי על הויטמין של השמש – ויטמין די – כאן.

אשמח להשיב לכל שאלה.

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן

שם:

טלפון:

דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם):

איך אני יכול לעזור לך:


למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך). מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.
נשלח ב כללי