הפרשת חומצות: הכליות מפרישות חומצות שאינן נדיפות (כמו פוספטים) ואמוניום לתוך השתן [מקור].
יצירת ביקרבונט: הכליות מייצרות ביקרבונט חדש מחומרים כמו פחמן דו-חמצני מים ומלחים [מקור1, מקור2, מקור3].
ספיגה חוזרת: הביקרבונט שנוצר מוחזר לזרם הדם כדי לשמש כבופר (בולם זעזועים) לנטרול חומציות [מקור1, מקור2].
ויסות pH: תהליכים אלו חיוניים לאיזון עומס החומצה המטבולי היומי בגוף [מקור].
מאזן חומצה-בסיס הוא אחת המערכות הפיזיולוגיות המווסתות בצורה הדוקה ביותר בגוף האדם.
אצל אנשים בריאים, החמצה מערכתית כרונית לא סבירה משום שמנגנוני פיצוי בגוף שומרים על רמת החומציות (pH) של הדם העורקי ושל הקיבה בטווח צר. לתזונה בסיסית, אלקאלית 🥦🫛🍋🟩🫑🥬וכן לחומרים בסיסיים כמו סודה לשתיה תפקידים מוכחים ומשמשים ברפואה, אך אלה מוגבלים להקשרים קליניים מוגדרים בבירור, כגון מחלת כליות כרונית (CKD) וצורות נבחרות של נפרוליתיאסיס, ולתערי לא לשינויים באורח החיים, שהיה אופנתי.
ובכל זאת מה כן 🙂↕️ ומה 🙂↔️ לא?
התזונה משפיעה על עומס חומציות בכליות.
רמת החומציות של השתן משקפת את ההשפעות התזונתיות הללו. עם זאת, השוואת שתן חומצי ל"גוף חומצי" מטעה [מקור1, מקור2]. רמת החומציות של השתן מייצגת את פעילות ההפרשה הכלייתית בלבד, לא את רמת החומציות של הדם העורקי או נתונים רלוונטיים קלינית.לכן, השפעה זו מוכחת באמצעות מודלים של עומס חומציות כליות פוטנציאלי (PRAL) וייצור חומצה – חומצה אנדוגנית נטו (NEAP) חומצה שאינה פחמתית [מקור1, מקור2].
כאשר אנו מעכלים מזון, חילוף החומרים שלו מייצר תוצרי לוואי שיכולים להיות חומציים או בסיסיים. הכליות הן האיבר המרכזי שאחראי על פינוי העודפים הללו כדי לשמור על pH קבוע בדם.
מודל ה-PRAL, שפותח בעיקר על ידי Remer ו-Mantz, מחשב את כמות החומצה שמגיעה לכליות לאחר עיכול של מזון ספציפי, למשל בשר [,מקור].
החישוב מתבסס על התוכן המינרלי של המזון ועל שיעור הספיגה הממוצע שלו במעי. המדד לוקח בחשבון:
רכיבים מייצרי חומצה: חלבון (זרחן וחומצות אמינו המכילות גופרית כמו מתיונין וציסטאין).
רכיבים מייצרי בסיס: אשלגן, מגנזיום וסידן.
הנוסחה המקובלת לחישוב PRAL (ל-100 גרם מזון):
PRAL = 0.49 × protein (g) + 0.037 ×
ערך חיובי (+): המזון יוצר חומצה (למשל: בשר, גבינות, דגנים).
ערך שלילי (-): המזון יוצר בסיס (למשל: פירות, ירקות כמו ברוקולי 🥦 , כרוב, פולי סויה.
המודל השני למעקב אחר החומצה בגוף שהוזכר למעלה הוא NEAP
NEAP – Net Endogenous Acid Productionבעוד ש-PRAL מתמקד במזונות בודדים, ה-NEAP מתייחס לייצור החומצה הכולל בגוף כתוצאה מהתזונה היומית. זהו מודל רחב יותר המנבא את כמות החומצה הלא-נדיפה (שאינה פחמתית) שהגוף מייצר.חומצות לא-נדיפות (fixed acids) נוצרות מפירוק חלבונים בתזונה (כוסמת ירוקה, נאטו, טופו), בעיקר מחומצות אמינו גופריתיות כמו מתיונין וציסטאין. שתי דרכים עיקריות עומדות לרשות המבקשים החלמה להעריך את הנושא הזה, בו לא אדון במאמרי זה.
אוסיף רק שחומצות לא-נדיפות (non-volatile acids / fixed acids).
## חומצות לא-נדיפות: הבסיס הביולוגי
אלו הן החומצות שהגוף מייצר בתהליכי חילוף חומרים יומיומיים (בעיקר מפירוק חלבונים מהתזונה, במיוחד חומצות אמינו גופריתיות כמו מתיונין וציסטאין: כוסמת ירוקה, נאטו, טופו.
הן לא יוצאות כגז מהריאות (בניגוד ל-CO₂ שהוא חומצה נדיפה).
הכמות היומית היא בערך 50–100 mEq (מילי-אקוויוולנטים) אצל אדם מבוגר.
חומצות אמינו גופריתיות הן אבני בניין חיוניות המכילות גופרית (כוסמת ירוקה, נאטו, טופו), החיוניות ליצירת חלבונים, אנזימים ונוגדנים. הן ממלאות תפקיד מפתח ביציבות מבנה החלבון (קשרים דיסולפידים), בייצור נוגדי חמצון (גלוטתיון), בבריאות השיער והציפורניים, ובתהליכי ניקוי רעלים בכבד [מקור]. בשר בקר, עוף, ביצים ומוצרי חלב. אגוזי ברזיל: נחשבים לאחד המקורות הצמחיים העשירים ביותר במתיונין ובציסטאין, כמו גם ביצים, וטופו, או ברוקולי, כרוב, וקייל. שיבולת שועל, קינואה, כוסמת ירוקה, ותירס מכילים כמויות נאות של מתיונין.
החומצות הלא–נדיפות אינן בורחות כגז דרך הריאות (בניגוד ל-CO₂), והכליות מפרישות אותן כ-50–100 mEq ליום בצורת אמוניום וחומצות טיטרביליות (פוספט). בגוף בריא, הן נייטרלות על ידי ביקרבונט (HCO₃⁻), סודה לשתיה, והכליות מייצרות ביקרבונט חדש – כך ה-pH נשמר יציב (24–26 mEq/L).
במחלת כליות -CKD, הפרשת החומצות יורדת, אך הייצור נשאר דומה (או גבוה יותר כשהאדם ניזון מחלבון מן החי), מה שגורם להצטברות חומצות, ירידת ביקרבונט וחמצת מטבולית (pH נמוך מ-22 mEq/L). מצב כזה יוצר מעגל קסמים:
חומצות צורכות ביקרבונט (סודה לשתיה), הדם הופך חומצי, בשל הירידה בביקרבונט והנזק מתפשט לשרירים, עצמות והתקדמות המחלה. נושא שאעמוד עליו לקראת סוף המאמר.
🔹חומצות טיטרביליות (פוספט): יוני מימן נקשרים גם לבאפרים בשתן, בעיקר לפוספט, ומופרשים כחומצה טיטרבילית
2. נטרול חומצות לא נדיפות (Non-volatile acids)חומצות לא נדיפות (כמו חומצה גופרתית או זרחתית) נוצרות מחילוף חומרים ואינן יכולות להתפנות דרך הריאות. הכליות מנטרלות אותן על ידי ביקרבונט (), ותוצרי הלוואי (, מים ומלחים) מופרשים בשתן או דרך הריאות.
3. התחדשות ביקרבונט (Bicarbonate regeneration) כדי לשמור על רמות בסיס תקינות בדם, הכליות מבצעות שני תהליכים: 🔹ספיגה מחדש: הכליות מחזירות כמעט את כל הביקרבונט שסונן חזרה למחזור הדם.
🔹יצירת ביקרבונט חדש: הכליות מייצרות מולקולות ביקרבונט חדשות (תוך כדי הפרשת חומצה) ומחזירות אותן לדם כדי לחדש את המאגרים שנוצלו לנטרול חומצות [מקור]. שמירה על pH יציב בדםהפעילות המשולבת של הכליות שומרת על רמת pH תקינה בדם (בסביבות 7.4) ועל רמות ביקרבונט יציבות בטווח של 24-26 mEq/L. הבהרה: מידע זה נועד למטרות לימודיות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. במקרה של בעיה רפואית, יש להיוועץ ברופא מוסמך.
הכליות הן האחראיות הבלעדיות להפריש את אותן חומצות (החומצות הלא-נדיפות) – בעיקר בצורת אמוניום (NH₄⁺) וחומצות טיטרביליות (titratable acids, כמו עם פוספט).
מה קורה בגוף בריא?
הגוף מייצר חומצות לא–נדיפות ← הן "אוכלות" ביקרבונט (HCO₃⁻) כדי לנטרל אותן ← נוצרים CO₂ + מים + מלחים.הכליות מפרישות ← את החומצות האלה לשתן + מייצרות ביקרבונט חדש (חדש!)↑ ו → מחזירות אותו לדם.התוצאה: הביקרבונט בדם נשאר יציב (~24–26 mEq/L), ה-pH תקין.
מה קורה במחלת כליות כרונית (CKD)?
ככל שהתפקוד הכלייתי יורד ↓ (פחות נפרונים פעילים) ↓, היכולת לייצר אמוניום (משמש כמנגנון חיוני להפרשת חומצה בשתן ואיזון חומציות (pH) הדם.) ולפנות חומצות יורדת משמעותית ↓.אבל הגוף ממשיך לייצר את אותה כמות של חומצות לא–נדיפות (או אפילו יותר אם התזונה עשירה בחלבון מן החי). תאבתו של אדם חולה כליות ככל הידוע – גוברת לבשר והרעב לעוד בשרים מעלה נושא זה שהולך ורק מקצין, בעיקר כשנפרולוג מעודד אותו. כהערת אגב אוסיף שאחד המדדים לנוכחות המחלה בתשוקה אדירה למזון הרעלני.
לכן, גם בלי תאוות בשרים: חומצות עולות ומצטברות בגוף (acid retention) ↑ – גם אם זה לא תמיד נראה מיד בדם.
המאמר בעבודה
למאמרי
- רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים למיקרוביוטה של המעי הגס – איך להחלים ללא תרופות ולהימנע מדיאליזה.
- הביוכימיה של ההחלמה: מפת העל של החיים
- השמנה בטנית – סטרס ביולוגי — מנגנון העל שמסביר השמנה בטנית גם בלי אכילת יתר. למה לא יורדים בבטן בתהליכי הרזיה מסודרים?
- רעילות שומנית. עליה במשקל ומחלת הכליות השומניות – על דרכו של השומן מתאי השומן (אדיפוציטים) רוויים אל תוך
- למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה
- "אילוף הליות הסוררות''. מאמר היסוד על דרכי החלמה של הכליות.
- באיזה אופן תהליך המתילציה משפיע על ההחלמה ממחלות כרוניות כמו מחלת הכליות
- ירידה בתפקוד הכליות – מה לעשות?
- בשר, כליות וזרימת דם מואצת: כיצד תזונה מהחי פוגעת במערכת הסינון של הגוף
- מכתב תודה ממחלימת כליות בתוך ארבעה חודשים
נשארו לך שאלות
🔬אשמח להשיב על כל שאלה
בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם
למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.
physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such
מאמרים אחרונים
- דיאליזה: מאבק הירואי שאינו ריפוי
- מכתב תודה ממחלימת כליות בתוך ארבעה חודשים.
- איך מורידים לחץ וחרדות באופן טבעי? התמודדות עם סטרס ולחץ נפשי
- שבריריות גופנית מחדל רפואי – או אובדן רזרבה
- תאוותיו של איש זקן אבל בריא
- גלוטתיון – מנוע התיקון המרכזי של הגוף
- אפיגנטיקה ומזון כתרופה ביולוגית להחלמה ממחלות גנטיות
- להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
- רוצה להחלים בצורה פשוטה ביותר, ללא תרופות ממחסור בטסטוסטרון או מירידה במדד ה SHBG ?
- לא עומד לי שיקום הטסטוסטרון והאון – בלי תרופות, עם דרך אמיתית
- טסטוסטרון אינו גורם, מזרז או מחמיר סרטן ערמונית – וה-FDA מתחיל להודות בזה
- השבועה ההיפוקרטית – העדויות על קשרים פיננסיים של רופאים עם תעשיית התרופות, הולכות ורבות, האם השבועה מופרת כיום?
- מלטונין הוכח שהורמון השינה נוגד חמצון רב עוצמה ויעיל כתרופה בקרב חולי כליה
- אנמיה – רוצה להחלים מאנמיה ללא סיכון מתוספי ברזל מחמצנים?
- דיאליזה: מאבק הירואי שאינו ריפוי
- מכתב תודה ממחלימת כליות בתוך ארבעה חודשים.
- להחלים ממחלה כרונית קשה עכשיו – היו סבלניים.
- הקשר בין כליה לבריחת סידן – תפקוד לא מוערך של הכליה במניעת אוסטאופורוזיס
- בשר, כליות וזרימת דם מואצת: כיצד תזונה מהחי פוגעת במערכת הסינון של הגוף
- למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה
- איך לא להגיע לדיאליזה
- תובנות חדשות אין להתחיל דיאליזה לפני בדיקת – מצבו של ציר FGF23-Klotho
- תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho
- פחות מתים – טכניקת דיאליזה חדשה שבולמת את קצב המתים ומגבירה את ההישרדות בכשל כליות.
- שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
- המיקרוביום הכלייתי (האורוביום Urobiome) נחשף
- אוסטאופורוזיס
- בשר, כליות וזרימת דם מואצת: כיצד תזונה מהחי פוגעת במערכת הסינון של הגוף
- השפעה קלינית של ריבס על הטיפול באי ספיקת כליות כרונית: כפי שמשתקף במחקרים.
- להחלים ממחלה כרונית קשה עכשיו
- דיאליזה: מאבק הירואי שאינו ריפוי
- למה חולי כליה, שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה.
- השפעה קלינית של ריבס על הטיפול באי ספיקת כליות כרונית: כפי שמשתקף במחקרים.
- התרופות מקבוצת הסטטינים להורדת כולסטרול יכולות להביא אותך למחלת כליות איומה, יתר חומצת שתן, כאבי שרירים
- עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש
- מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
- השמנה בטנית – סטרס ביולוגי — מנגנון העל שמסביר השמנה בטנית גם בלי אכילת יתר. למה לא יורדים בבטן בתהליכי הרזיה מסודרים?
- רעילות שומנית. עליה במשקל ומחלת הכליות השומניות – על דרכו של השומן מתאי השומן (אדיפוציטים) רוויים אל תוך
- איך מורידים לחץ וחרדות באופן טבעי? התמודדות עם סטרס ולחץ נפשי
- שבריריות גופנית מחדל רפואי – או אובדן רזרבה
- תאוותיו של איש זקן אבל בריא
- גלוטתיון – מנוע התיקון המרכזי של הגוף
- אפיגנטיקה ומזון כתרופה ביולוגית להחלמה ממחלות גנטיות
- להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
- רוצה להחלים בצורה פשוטה ביותר, ללא תרופות ממחסור בטסטוסטרון או מירידה במדד ה SHBG ?
- לא עומד לי שיקום הטסטוסטרון והאון – בלי תרופות, עם דרך אמיתית
- טסטוסטרון אינו גורם, מזרז או מחמיר סרטן ערמונית – וה-FDA מתחיל להודות בזה
- מלטונין הוכח שהורמון השינה נוגד חמצון רב עוצמה ויעיל כתרופה בקרב חולי כליה
- אנמיה – רוצה להחלים מאנמיה ללא סיכון מתוספי ברזל מחמצנים?
- להחלים ממחלה כרונית קשה עכשיו
- דיאליזה: מאבק הירואי שאינו ריפוי
- למה חולי כליה, שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה.
- השפעה קלינית של ריבס על הטיפול באי ספיקת כליות כרונית: כפי שמשתקף במחקרים.
- טסטוסטרון אינו גורם, מזרז או מחמיר סרטן ערמונית – וה-FDA מתחיל להודות בזה
- הקשר בין כליה לבריחת סידן – תפקוד לא מוערך של הכליה במניעת אוסטאופורוזיס. גלו את תפקיד קולטן VDR בכליות
