זרימת דם כלייתית

שלל הדיווחים שבהם נוסתה, ללא הצלחה רבה, הערכה של RBF ו-GFR סיפקו מורשת הטוענת שהכליה שלא מספקת ולא מתפקדת היא הבעיה והבעיה מולדת לכאורה – אבל האמת היא ששום דבר לא יכול להיות רחוק יותר מהאמת מגישה תבוסתנית זו [מקור].

דפוסי השינויים המצטברים בזרימת הדם הכלייתית מובילים, לדעת החוקרים אל התפתחות כליות, או לנפרוגנזה (nephrogenesis), בשפת המחקר המדעי, התבוננות שמביאה להבנה של המקורות העובריים של הכליה. תיאור האופן שבו הכליה נוצרת עולה מכך ולאחר מכן התבוננות על המנגנונים העומדים בבסיס האירועים הללו. [מקור]. הכליות ודרכי השתן מתפתחים בו זמנית מפתח הביב (הקלואקה) וממזודרם (mesoderm) הביניים [מקור] מזודרם הוא שכבת הנבט האמצעית של העובר בשלב מוקדם שלו; ממנה מתפתחים הסחוסים, השרירים, העצמות, מערכת הדם, הכליות, איברי המין ורקמת החיבור. מקביל לצמיחה של הכליה המתפתחת, נראה שקצב הסינון הגלומרולרי (GFR ) מוסדר בצורה שונה מכיוון שקצב הסינון הגלומרולרי אינו עולה באופן משמעותי לפני השלמת הנפרוגנזה. הן ההמודינמיקה המערכתית והן ההמודינמיקה הכלייתית משתנות במהלך הלידה.

זרימת דם כלייתית RBF [מקור] חשובה ביותר לתפקוד תקין של הכליות. אֲבִי הָעוֹרְקִים (מכונה גם אאורטה) היורד והמשכו שנמצא בבטן (נקרא אבי העורקים הבטני) מתחיל כמובן באזור היציאה שלו מהחדר השמאלי של הלב ויורד למטה בכיוון הכליות (האיור למעלה ממחיש זאת) בחלקו היורד אנו פוגשים את אבי העורקים החזי, חלק זה מתחיל לאחר קשת האורטה, שעוברת מעל הלב ויורד בקדמת עמוד השדרה [מקור]. כאשר הוא עובר באזור בית החזה, אבי העורקים החזי מוליד מספר ענפים אשר מכונים ביחד ענפי הקרביים (visceral branches) וענפים פריאטליים (parietal branches) [קישור]. המספקים דם בעיקר לאיברי הקרביים כגון לב, ריאות ולוושט. הדם זורם אליהם באמצעות: עורקי הסימפונות או (bronchial arteries), עורקי הלב, העורקים המדיאסטינליים והעורקים המדיאסטינליים, כל אחד מהם נקרא על שם הרקמות שהוא מספק לה דם [מקור]. [הערה: אבי העורקים היורד, מכונה בחלקו שמעל הסרעפת אבי העורקים החזי שהוזכר למעלה, ומתחתיה אבי העורקים הבטני. כאשר אבי העורקים החזי מתחיל באזור החוליה T5 וממשיך עד לסרעפת (דיאפרגמה) באזור חולית עמוד השדרה – T12,] החל מהמעבר של אבי העורקים בתוך רווח בסרעפת שנקרא The aortic hiatus [מקור]

המשך צינור הדם (אבי העורקים) מכונה: אבי העורקים הבטני (Abdominal aorta). אבי העורקים הבטני tar מסתיים ממש מעל האגן, שם הוא מתחלק לעורקי הכסל. חמישה עורקים המסתעפים מאבי העורקים הבטני: עורק הצליאק (the celiac artery), העורק המזנטרי העליון (the superior mesenteric artery), העורק המזנטרי התחתון (the inferior mesenteric artery), עורקי הכליה (the renal arteries) ועורקי הכסל (the iliac arteries). עורקי הכליה מספקים דם לכליות מהם מתחיל למעשה הדיון בזרימת הדם שבתוך הכליות.

• רוצה להחלים ללא תרופות ממחלת מחלת כליות נפרופתיה אימונוגלובולין A?
  מזון כתרופה – שמן זית ושמן קנולה או חרדל הצילו מאות ילדים בעולם.
• מזון כתרופה – אפשר להחלים מאי ספיקת כליות
• רוצה להחלים בצורה מלאה מסוכרת

עורק הצליאק מספק דם לקיבה, לכבד וללבלב; העורק המזנטרי העליון מספק דם לתריסריון, המעי דק והחלק הימני של המעי הגס; העורק המזנטרי התחתון מספק דם למעי הגס והרקטום (מתקיים קשר בין העורקים המזנטאריאלים, ע"י סעיפים קטנים.); ועורקי הכליה מספקים דם לכליות וכן לשרירי דופן הבטן וחוט השדרה התחתון. קצה אבי העורקים הבטן מסתעף לעורקי הכסל, המספקים דם לרגליים ולאיברים באגן [מקור].

היצרות עורק הכליה אפשרית. הצטברות פלאק באבי העורקים הבטני כמו שאפשר לראות באיור למעלה (טרשת עורקים קלה – Mild Atherosclorosis) יכולה להתרחש בעקבות חמצון כולסטרול ותזונה שגויה, בכל מקום בגוף, כולל העורקים המספקים את הדם לכליות. לחלופין, השריר בדופן העורק יכול לאבד מגמישותו, להתכווץ, לגדול בצורה לא תקינה, במצב זה הוא מכווץ/מצר את עורק הכליה עצמו.

שער הכליה

סדק מרכזי או שסע אנכי עמוק, התחום בשפה קדמית ואחורית שתיהן בולטות (ההילום הכלייתי) הוא נקודת הכניסה והיציאה של העורקים והורידים הכלייתיים, כלי הלימפה, העצבים: שער הכליה. שער הכליה מכונה לרוב ההילום הוא גם הרחבה עליונה מוגדלת של השופכנים. (מסומן באיור למעלה – hilum renale). אגן הכליה (the renal pelvis) נמצא בהילום של הכליה. מיד עם הגעת עורק הכליה להילום הוא מתפצל לשני עורקים: קדמי (anterior) ואחורי (posterior) נושא שנתן לעקב אחריו בוידאו המצורף למטה [מקור]

מקורותיה של זרימת הדם הכלייתית RBF ב-hilum של הכליה בעורק הכליה [מקור] ההילום הכלייתי ( בעברית: שער הכליה בלטינית: hilum renale) או עמוד הכליה הוא סדק מרכזי השקוע בכליה (מסומן באיור למעלה) ובו עוברים כלי הדם, העצבים והשופכן של הכליה. הגבול המדיאלי (האמצעי) של הכליה קעור במרכז וקמור לכיוון כל אחד מהקצוות; הוא מכוון קדימה וקצת מטה [מקור]. חלקו המרכזי מציג סדק אורכי עמוק, התחום בשפתיים קדמיות ואחוריות בולטות. הסדק הזה הוא הילום שמעביר את כלי הדם, העצבים ואת השופכן. וריד הכליה יוצא מהחזית האחורית, ועורק הכליה נכנס, ואגן הכליה יוצא מהכליה.

עורקי הכליה

עורקי הכליה נושאים את הדם העשיר מהלב אל הכליות. הכליות מסננות פסולת ועודפי נוזלים ממנו. יש לנו לשם כך שני עורקי כליה. עורק הכליה הימני שמספק דם לכליה הימנית, ועורק שמאלי שמעביר את הדם לכליה השמאלית. אורכו של כל עורק כליה כזה הוא כ4 עד 6 סנטימטרים. עורקי הכליה מתחילים באבי העורקים. כל אחד מעורקי הכליה נכנס לכליה המיועדת באתר הנקרא הילום הכליה – שער הכליה. hilum. אזור זה הוא נקודת הכניסה והיציאה של כלי דם ועצבים לתוך כל אחת מהכליות. מכאן, העורק מסתעף לכלי דם קטנים יותר [קדמי (anterior) ואחורי (posterior)] שמזרימים את הדם בתוך כל כליה וכליה. שני העורקים האלו מתפצלים שוב לעורקים סגמנטליים (segmental arteries נראים באיור הכחול למטה) שממשיכים אל עמודי הכליה (the renal columns) ועוברים לצדי הפירמידות של הכליה אלו הם עורקי הכליה הבן אונתיים
האינטרלובר (the interlobar inter=בין lobar=renal lobes=אונות הכליה)  – בין אונות הכליה – (באיורים למטה) ההסתעפות שיוצרות את העורקים הבין לובריים (the interlobar) בין אונות הכליה מרובות וממשיכות אל הקורטקס של הכליות הוא החלק החיצוני של הכליה (נמצא גם בין מבני המדולה). העורקים הבין-לובריים, בתורם, מסתעפים לעורקים קשתיים (יוצרים במסלולם צורה של קשת סביב הבסיס של הפירמידות של הכליה), עורקים קורטיקליים (The interlobular artery), ולאחר מכן גם לעורקים אפרנטיים (איור למטה) – הם שיוצרים את הפקעית. העורקים האפרנטיים משרתים כ-1.3 מיליון נפרונים בכל כליה.

ענפים של עורק הכליה כוללים: נפרונים, פקעיות, צינוריות ווריד הכליה [מקור].

הכליה מורכבת מ"רצפה" – קליפה חיצונית (cortex) היא למעשה תחילת הכליה – הבסיס עליו עומד המבנה המורכב והגאוני הזה: כליה. על הרצפה – הקליפה החיצונית הזו (cortex) נמצא ה"בית" החלק הפנימי – לשד הכליה (medulla) הבנוי מ 7 – עד 18 אונות בכליה האנושית. כל אונה מורכבת מפירמידה כלייתית ומקליפת הכליה שמעליה לכאורה הקליפה חודרת אליה (עמודי הכליה). בתוך האונה נמצאים הנפרונים חלקם הפירמידה וחלקם הקליפה, כאשר הראש – הפקעות פונה אל הרצפה אל הקליפה. נושא זה ניכר באיורים למטה. מקצוות הפירמידות או מראש הפירמידה) יוצאים גביעים משניים, שמתאחדים לראשוניים ואלו יוצרים יחד חלל אחד הקרוי אגן הכליה. אגן הכליה מתחבר אל השופכן, והוא מוביל את השתן שנוצר באותה כליה אל שלפוחית השתן.

מהפקעית הדם ממשיך לזרום בכליה, ולחץ הדם יורד. הדם זורם לעורקים האפרנטיים (the afferent arteriole) המתפתלים סביב הנפרונים בנינוחות. תחילה הדם זורם מהפקעית בעורקים האפרנטיים בלחץ דם נמוך יותר, בעורק הישר (straghit vessels) לאורך לולאת הנלה (היא חלק מצנור השתן, מהנפרון), וממשיך לאורכה למעלה כוריד. בשלב זה הדם מסונן ונקי. הוא עוזב בהדרגה את הכליות דרך ורידים. הניקוז הוורידי עוקב פחות או יותר אחר אספקת העורקים, אלא שהוורידים הקשתיים יוצרים קשתות שלמות על בסיס הפירמידות של הכליה ואילו העורקים הקשתיים יוצרים קשתות חלקיות שאינן שלמות [מקור]. תחילה הדם עוזב בוריד הוואסה רקטה (The vasa recta of the kidney) שם שניתן גם לעורקים הישרים, וגם לוורידים הישרים של הכליה (בלטינית: vās, "כלי"; rēctus, "ישר"), לקליפת המוח [מקור]. מהואסה רקטה הדם הנקי ממשיך בוריד interlobular veins, [מקור1, מקור2] לבסוף, הדם ממשיך וזורם דרך הוורידים הקשתיים (The arcuate veins),

מלבד רשת נימים גלומרולרית, ניתן לחלק את המיקרו-סירקולציה הכלייתית למקלעת נימי קליפת מוח ולאזור המדולרי (הליבה הפנימית של הכליה) כפי שאפשר לראות באיור למעלה (בכחול) וזאת בהתבסס על המיקום האנטומי.

הכליות פועלות במגוון רחב של דרכים שנחוצות לבריאותנו. הן מפרישות פסולת מטבולית, מווסתות את מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף, גם מקדמות את שלמות העצם, שותפות לייצור ויטמין D, ומקיימות אינטראקציה עם מערכת הלב וכלי הדם כדי לשמור על יציבות המודינמית. בנוסף לכל אלו הכליות מפרישות את האוראה (שתנן) [מקור1, מקור2]. שתנן נספג-מחדש בצינורות המאספים הפנימיים של הנפרונים בליבת הכליה (medulla), ובכך הוא מעלה את האוסמולליות באינטרסטיציום העוטף את הזרוע העולה של לולאת הHenle, מה שגורם בתגובה למים להיספג מחדש [מקור].

זרימת דם כלייתית (RBF) וסינון גלומרולרי הם ההיבטים החשובים לשמירה על תפקוד כליותם תקין.

זרימת הדם התקינה מבטיחה את הובלת חומרי הזנה, הורמונים, חומרי פסולת מטבוליים, חמצן ופחמן דו חמצני בכל הגוף כדי לשמור על חילוף החומרים ברמת התא, ויסות ה-pH, הלחץ האוסמוטי והטמפרטורה של הגוף כולו, והגנה מפני חיידקים וחיידקים. פגיעה מכנית.[מקור1, מקור2]

RAAS – רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון

איזון עדין בין זרימת הדם הכלייתית לבין קצב הסינון הגלומרולרי מתקיים כל הזמן שכן שינויים באחד עלולים להשפיע על השני. נושא זה חשוב גם לקיומה התקין של מערכת גמילות יחסים הדדית עם הציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מערכת זו ידועה גם בשם RAAS. רנין (Renin) מופרש על ידי תאים יוקסטגלומרולריים (juxtaglomerular) מכונים גם הג'וקסטה-גלומרולארית (JG) בתגובה לירידה בלחץ העורקי הכלייתי. בהמשך ניכרת ירידה בזרימת הדם (זילוח או פרפוזיה) במערכת הג'וקסטה-גלומרולארית, אשר גורמת לתאי הג'וקסטה-גלומרולאריים (JG), להפריש רנין למחזור הדם של גופנו.

הפרשת רנין יכולה להתקבל גם מגירוי של קישור אפינפרין – אדרנלין לקולטן בתא-אדרנרגי

(אדרנלין – אפינפרין, הנקרא גם אדרנלין, הוא גם הורמון וגם נוירוטרנסמיטר – מוליך עצבי. כהורמון, הוא נוצר ומשוחרר על ידי בלוטות יותרת הכליה) כאמור לעיל רנין מופרש גם כאשר האדרנלין נקשר לקולטן בתא-אדרנרגי [מצומדים לחלבון G כלומר חלבונים טרנסממברנליים המאפיין אותם הוא שהקישור שלהם לחומר הנקשר לקולטן (מכונה  אגוניסט) נושא שמביא לתגובה סימפתטית כלומר לתגובה של מערכת העצבים. כך למשל, קצב הלב יעלה], הפעלה מוגברת של המערכת הסימפתטית הכלייתית מקולטנים אדרנרגייםבטא-1, או ירידה באספקת נתרן לתאי המקולה דנסה (macula densa cells) [מקור].

מערכת הג'וקסטה-גלומרולארית (juxtaglomerular apparatus) בכליות, הוא מבנה מיקרוסקופי הסמוך לפקעיות הכליה ומווסת את התפקוד של תאי הכליה (נפרונים) [מקור]. התאים הג'וקסטה-גלומרולאריים (JG) שהם תאים מגורגרים (granular) הם התאים שמפרישים את הרנין. בתאי הג'וקסטה-גלומרולאריים נאגר רנין ומהם הרנין משתחרר לגוף, כאשר חלה ירידה בלחץ בעורקיקים האֲפרנטיים, בעוד שעלייה בלחץ הדם בעורקיקים אלה מעכבת שחרור רנין. בנוסף לכך ירידה בריכוז הנתרן כלורי, (NaCl, מלח בישול) מגבירה את הפרשת הרנין מתאי JG [מקור]. קולטנים אדרנרגיים מסוג β1 הממוקמים על תאי JG מגיבים כאמור לעיל, לגירוי של עצבים סימפטתיים על ידי שחרור רנין. שינוי בלחץ הדם בעורק הכלייתי גורר אחריו הפעלה מוגברת של המערכת הסימפתטית הכלייתית מקולטנים אדרנרגיים בטא-1, או ירידה באספקת נתרן לתאי המקולה דנסה (macula densa cells) [מקור1, מקור2]. מה שמחזיר אותנו אל נושא גמישות העורקים כאסטרטגיה טיפולית ואל המזון כתרופה. אני ממליץ לך לקרוא בהקשר זה את מאמרי על קליפת האננס, על הברומליין והברדיקינין – כאן.

מערכת RAAS משפיעה על בקרת לחץ הדם ומאזן אלקטרוליטים ונוזלים ולכן ממלאת תפקיד משמעותי בהמודינמיקה של זרימת הדם [מקור1,מקור2, מקור3].

הערה: דם הוא נוזל שאינו ניוטוני, והוא נחקר בצורה היעילה ביותר באמצעות ריאולוגיה ולא הידרודינמיקה. מכיוון שכלי דם אינם צינורות קשיחים, הידרודינמיקה קלאסית ומכניקת נוזלים המבוססת על שימוש בוויסקומטרים קלאסיים אינן מסוגלות להסביר המודינמיקה.[מקור] חקר זרימת הדם נקרא המודינמיקה, וחקר תכונות זרימת הדם נקרא המוראהולוגיה.

הפעלה כרונית של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) מקדמת ומנציחה את התסמונות של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם מערכתי ומחלת כליות כרונית. [מקור] אחת הסיבות לכך אם לא הסיבה המרכזית היא אובדן גמישות העורקים – מחקרים רבים כבר מציגים נתונים שמצביעים על כך שקשיחות ואבדן גמישות צנרת העורקים היא שמובילה להתדרדרות תפקוד הלב, כלי הדם ומה שמוביל לשינויים הפתולוגיים השונים הנקראים מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב (עם שברי פליטה משומרים ומופחתים), יתר לחץ דם ומחלות כליות [מקור]. הפעלת יתר או הפעלה פתולוגית של מערכת ה-RAAS, במיוחד אנגיוטנסין II, הוכחה כממלאת תפקיד ספציפי בתפקוד לקוי של האנדותל, דלקת, כיווץ כלי דם אינטנסיבי, אובדן גמישות, היפרטרופיה מוגברת של כלי הדם והלב, פיברוזיס והתפתחות טרשת עורקים [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4 , מקור5].

למערכת ה-RAAS מספר חלקים נעים, כאשר מערכות איברים שונות מגרות את הפעלתה ודיכויה. רנין, הצורה הפעילה של פרונין (prorenin), מופרש על ידי התאים הגרנוריים של הכליה. כלומר מתאי הג'וקסטה-הגלומרולאריים (JG) שהם תאים מגורגרים (granular) למרות שתפקידו של רנין הוא של אנזים, אמצעי הביטוי שלו יותר הורמונליים.

הייצור של רנין מומרץ על ידי תת לחץ דם – hypotension, היפונתרמיה (מחסור בנתרן hyponatremia) וירידה בפעילות הסימפתטית.

רנין אחראי על ביקוע אנגיוטנסינוגן, חלבון המיוצר בכבד. אנגיוטנסין מווסת באמצעות הורמון בלוטת התריס, סטרואידים ורמות של אנגיוטנסין II במחזור. Angiotensinogen מבוקע לתוך אנגיוטנסין I, אשר הופך לאנגיוטנסין II על ידי אנזים הממיר אנגיוטנסין [מקור1, מקור2].

למאמרי על אובדן גמישות העורקים – אפשר לקרא – כאן.

למאמרי התכנית לשיקום הכליות – כאן

אי ספיקת כליות – טיפול ללא תרופות

רנין הופך, כאמור לעיל, לאנגיוטנסין, שמיוצר בכבד לאנגיוטנסין I. אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) מיוצר על ידי הריאות משתתף ומסייע להפוך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II [מקור1, מקור2] (כל הרכיבים הדרושים ליצירת אנגיוטנסין II נמצאים בתוך בכליות. נוכחותם בכליות היא לאורך הנפרון [מקור1, מקור2].) כל זה מתרחש כאשר מתרחשת ירידה בלחץ הדם או בנפחו, כמו במצבים של שטף-דם, ודלקת (דלקת היא קרע, פציעה בדופן התא, תוכלו לקרוא על נושא זה כאן.) מכל מקום גורמים אלו מביאים להפעלת מערכת ה-RAA ומשהיא נכנסת לפעולהכרונית, הכליה שלנו נכנסת לצרות גדולות, וכשהאדם מתחיל ליטול תרופות הצרות מתרחבות וגדלות וטופחות מובילות לכיליון. [מקור]. אנגיוטנסין II ממלא תפקידים רבים ושונים למשל, הוא פועל על קולטני אנגיוטנסין II כדי לגרום לכיווץ כלי דם ולהגברת לחץ הדם.

כאן נכנסת לתמונה ההשפעה על זרימת הדם לכליה כי מהלך זה גם מכווץ את דפנות העורקים האפרנטיים (the efferent arterioles שמעבירים דם לגלומרולוס כדי להגביר את הסינון כאשר זרימת דם כלייתית RBF יורדת או כשהיא נמוכה מהנדרש.

אנגיוטנסין II גם גורם לביטוי של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה (אלדוסטרון הוא הורמון הגורם לכליות לשמור נתרן ומים בגוף.) התעוררות האלדוסטרון לפעולה (אלדוסטרון הוא הורמון סטרואידי אשר חומר המוצא ליצירתו הוא כולסטרול. אלדוסטרון מיוצר בשכבה החיצונית (zona glomerulosa) של קליפת האדרנל, ואת עבודתו העיקרית: הגדלת הספיגה–מחדש של מים ושל יוני נתרן או הפרשת יוני אשלגן ומימן הוא מבצע כל זאת באבוביות המפותלות המרוחקות בכליה [מקור]). מכול מקום פעילותו מגבירה את החדרת תעלות הנתרן, מגביר את פעילות משאבת הנתרן/אשלגן, מגבירה את הפרשת האשלגן והמימן בתאים העיקריים. השפעות סימולטניות אלו פועלות ליצירת שיפוע לספיגה חוזרת של נתרן ומים.

השפעה חשובה נוספת של אנגיוטנסין II היא הגברת הביטוי של הורמון אנטי-דיורטי.

אנטי-דיורטי (ADH – antidiuretic hormone – הוא הורמון המורכב מ-9 חומצות אמינו. האנטי-דיורטי מכונה גם הורמון נוגד השתנה וכן וזופרסין מיוצר על ידי תאי עצב מיוחדים הנמצאים באזור בבסיס המוח המכונה ההיפותלמוס, ומופרש מההיפופיזה. ליתר פרוט: תאי העצב מעבירים את האנטי-דיורטי במורד סיבי העצבים (האקסונים) שלהם לבלוטת יותרת המוח האחורית, שם ההורמון משתחרר לזרם הדם [מקור]. תפקידו החשוב ביותר הוא לשמר את נפח הנוזלים של הגוף על ידי הפחתת כמות המים המועברת בשתן. הוא עושה זאת על ידי מתן אפשרות למים בשתן להילקח בחזרה ממנו אל תוך הגוף עצמו. כל זה מתרחש בכליה. ריכוז השתן עולה, צבעו חריף, והגוף חוסך מיים, איבוד המים נחלש.

מעניין לציין שהאנטי-דיורטי מגרה את ההיפותלמוס להגביר את הצמא, מה שעשוי להיות אחד המנגנונים של הגוף לאותת מצבי על נפח נמוך או התייבשות [מקור]. אני מזכיר לך, שנושא זה משפיע על הפקת הרנין (ירידה בלחץ הדם או בנפחו, מביאים להפרדת הרנין לדם). מפעולתו של הורמון איסוף המים מהשתן לגוף – האנטי-דיורטי עליה בריכוז השתן ואיבוד המים כאמור מפסיק או יורד.

ריכוזים גבוהים יותר של הורמון אנטי-משתן כבר גורמים להתכווצות כלי הדם (אשר הופכים צרים יותר) מה שמגביר את לחץ הדם.

מחסור בנוזל גוף (התייבשות) מסכן את הכליות לכן יתכן שאדרוש ממך, מסיבה זו, במהלך עבודתנו בקליניקה שלי ועד שנראה את ה- GFR , מטפס אל מעל למדד הGFR40, לשתות הרבה מים, בניגוד אולי להנחיית הממסד הרפואי שלך, כי רק על ידי שתיית מים ניתן לשחזר סופית מחסור זה (עליה באנטי-דיורטי) במים והימנעות מהתייבשות. ההתייבשות מורידה את מדד ה-GFR. אני יכול להעיד שניסיתי מספר רב של פעמים, כזה שאיני מסוגל לשחזרו, להיאבק נגד הוראת הממסד לחדול משתיית מים. שיא בנושא זה בא לידי ביטוי בניתוק ממש של יחסים קרובים ביותר . לא הוא כאבים, האמין הצמא הקריטי שהוכתב לו. כי מה ומהיכן ידע? מכל מקום לאמהצלחתי להביא את חברי הטוב לשתות מים, הכליות קרסו כפי שנתן להבין מההסבר למעלה, והבחור הובל לאישפוז של 3 חודשים בהדסה והוא צמוד לדיאליזה. אני מבקש להוסיף שמדד הGFR שלו עמד על 72, בהתחלה, אבל בהנחיית הצמא ונטל תרופות שדחסו אל כליותיו (רעלים אורמיים) קרס הכליות שלו בתוך 10 ימי הצמא ל 45, ומשם בתוך פחות משבוע נוסף אל מתחת ל-8. בבקשה שתו מים.

גישות חדשות לטיפול במחלת הכליות מתמקדות בנושא הגמשת עורק הכליה מחדש, גמישות מחודשת של עורקי הגוף בכלל ושל עורק הכליה בפרט. אלו משנות בפועל את כל כללי המשחק ומובילות להחלמה. (נושא זה מחייב גישה טיפולית נטולת תרופות, כדי להימנע מהצפת הגוף ברעלים אורמיים, שפוגעים במטרה זאת. הרעלים האורחים הם תוצר תרופתי, תפריט תזונה מאוד מדויק, אתם מבינים שאנחנו מטפלים בחלקי גוף קטנים משערת ראש וכמובן הפעלת הגוף בעזרת "לחיצות ההחלמה", שיסדתי כדי להגיע לגמישות שחשקתי בה כרקדן.). 

הסתיידות אבי העורקים באמצעות AD ß- גלוקנים הוזכרו בהרחבה במאמרי על השעורה ועל שיבולת השועל. אני מזמין אותך לקרוא מאמרים אלו. הם מפחיתים דלקת מערכתית, פגיעה כלייתית והסתיידות אבי העורקים באמצעות ADAM17 ועיכוב נייטרלי-ספינגומיאלינאז 2 – שם. אני משתמש גם בשעורה וגם במי שעורה וגם בשיבולת שועל כתרופה גם מסיבות אלו – שם

נשארו לך שאלות 

אשמח להשיב על כל שאלה 

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

מאמרים אחרונים

• זרימת דם כלייתית
• השפעות של הורמון הגדילה (GH) על תפקוד הכליות בבריאות ובמחלות כליות
• anti-GAD – הנוגדנים העצמיים כנגד האנזים GAD על פני תאי ביתא בלבלב הם נציגי השטן עצמו בגוף האדם ומקור למספר רב של מחלות קשות בהן סוכרת מסוג (T1D) 1, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפחתה בגאבא המיוצרת בתאי המוח מגלוטמט, התקפי חרדה ואפילפסיה
• חילוף חומרים אנרגטי, איזון רקמת השומן ובקרת תיאבון – על כוחו של הורמון לפטין
• בלוטת התריס -מחסור ביוד, חוסר סלניום או עודף פלואור במים גם דמימה בשרירים שנצמדים לעצם הלשון עלולים להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• הפרעה אנדוקרינית
• מחלת שינוי מינימלי Minimal Changes Disease מינימל צ'יינג'
• מה היא בדיקת D-dimer
• חלב לקוליטיס כיבית: כל מה שחשוב לדעת
• המפריעון Vaxinia – CF33 בפעם הראשונה הוזרק בניסוי קליני וירוס קוטל תאי סרטן.
• סטרס יכול לעתים גם לרפא – מחקר חדש על תאי המוח
• רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית
• אי ספיקת כליות – הגורמים השכיחים ביותר ל-CKD הם סוכרת שנשלטת על ידי תרופות = שליטה גרועה בסוכרת ויתר לחץ דם שמטופל לכאורה על-ידי תרופות
• מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD)
• השפעות של הורמון הגדילה (GH) על תפקוד הכליות בבריאות ובמחלות כליות
• anti-GAD – הנוגדנים העצמיים כנגד האנזים GAD על פני תאי ביתא בלבלב הם נציגי השטן עצמו בגוף האדם ומקור למספר רב של מחלות קשות בהן סוכרת מסוג (T1D) 1, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפחתה בגאבא המיוצרת בתאי המוח מגלוטמט, התקפי חרדה ואפילפסיה
• בלוטת התריס -מחסור ביוד, חוסר סלניום או עודף פלואור במים גם דמימה בשרירים שנצמדים לעצם הלשון עלולים להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• גמילה מאלכוהול – תהליך קשה, תסמינים איומים
• חילוף חומרים אנרגטי, איזון רקמת השומן ובקרת תיאבון
• מחסור ביוד, חוסר סלניום או עודף פלואור במים גם דמימה בשרירים שנצמדים לעצם הלשון עלולים להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש
• יש פתרון כולל לבעיות הקשורות לדימוי עצמי, חוסר בטחון וערך עצמי נמוך – דופמין
• שיחות ההחלמה ושיחות בין ידידים – על ההבדלים ביניהן
• משחה צהובה – לכאבי שרירים – משחת הפלא להפחתת כאבים
•  לסדרת מאמרי – מבוא לתורת הגוף-נפש המודרנית – חלק א
• הפסיכולוגיה הטיפולית וההוליסטית – תולדות הפסיכותרפיה
• הגיל השלישי, תאוותיה של הזיקנה – ואיך להתבגר יפה, טוב ובריא
• בני-על – האם יש גבול ביולוגי למספר השנים שאדם יכול לחיות?
• כל מה שאתה צריך לדעת על מיקרו-תזונה – ויטמינים ומינרלים
• הפרעה אנדוקרינית
• חרדה
• מגילת רות האלמנה שיצאה ממרחב הנוחות
• איך מורידים לחץ וחרדות באופן טבעי? התמודדות עם סטרס ולחץ נפשי
• טיפול נפשי ללא תרופות – חרדות, פחדים וייאוש – תסמינים שיש להם פתרון טבעי, מדויק ומהיר
• מסלול ההתפתחות הנורמטיבי בחיי אדם ודמימותיו בטבלה – סדרת מאמרים.
• למה אני לא מצליח להתמיד – והסוכר
• על ההזנחה –
• גמישות היא מצב נפשי – אתגר בזרימה ושינוי –  אני מבקש להתגמש
• חזרה לבסיס – עקרונות צירופי המזון
• ניתוק רגשי – על הקורוציונה
• די לכאב
• ראיית המעמקים – כניסה לטרקלין או על החיים האמתיים.
• התודעה השלילית
• ביקורת מבזה
• איך לצאת ממצבי תקיעות בחיים – שיטת שלוש השאלות בגובה העיניים
• נמאס לי מהחיים מה עושים
• על היכולת להשתקם, לקום מאבק הדרך ומכאב הפרידה
• ירקות ירוקי עלים לרוב טובים לבריאותנו, לפעמים הם לא – רוצה לדעת מתי כדאי לצרוך עלים ירוקים?
• תרופות ללחץ דם גבוהה נמצאו כקשורות לסיכון מוגבר לסכיזופרניה
• מדד חדש לבריאותך – ביטול האסרוסקלרוזים
• לראשונה, מדענים הצליחו לתרגם לטקסט את הפעילות המוחית של אדם עם שיתוק שאינו מסוגל לדבר.
• רוצה להחלים בצורה פשוטה ביותר, ללא תרופות ממחסור בטסטוסטרון או מירידה במדד ה SHBG ?
• אוראה – למה האוראה מוגברת ומופחת בדם Urea
• טיפולים מבוססי רירית לזיהומים נגיפיים וחיידקיים
• מחסור בברזל
• קרום התא – הממברנה והדלקת הכרונית
• מחלת שינוי מינימלי Minimal Changes Disease מינימל צ'יינג'
• מה היא בדיקת D-dimer
• חלב לקוליטיס כיבית: כל מה שחשוב לדעת
• המפריעון Vaxinia – CF33 בפעם הראשונה הוזרק בניסוי קליני וירוס קוטל תאי סרטן.
• סטרס יכול לעתים גם לרפא – מחקר חדש על תאי המוח
• רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית
• אי ספיקת כליות – הגורמים השכיחים ביותר ל-CKD הם סוכרת שנשלטת על ידי תרופות = שליטה גרועה בסוכרת ויתר לחץ דם שמטופל לכאורה על-ידי תרופות
• מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD)
• גמילה מאלכוהול – תהליך קשה, תסמינים איומים
• הגל החדש של בדיקות דם בהחלט רוצה לייעל את הביצועים הספורטיביים שלך, לשפר את הרווחה הכללית ולהרחיב או להאריך את תוחלת החיים גם לסייע להחלמתך ללא תרופות ממחלות כרוניות
• מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות.
• סלניום Se התגלה כאנטי- אייג'ינג ומגן מפני מחלות כרוניות
• מהו אימון שלפוחית השתן?
• פסוריאזיס, האם הימנעות מגלוטן מסייעת לחולי הפסוריאזיס
• חלב לקוליטיס כיבית: כל מה שחשוב לדעת
• המפריעון Vaxinia – CF33 בפעם הראשונה הוזרק בניסוי קליני וירוס קוטל תאי סרטן.
• סטרס יכול לעתים גם לרפא – מחקר חדש על תאי המוח
• רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית
• אי ספיקת כליות – הגורמים השכיחים ביותר ל-CKD הם סוכרת שנשלטת על ידי תרופות = שליטה גרועה בסוכרת ויתר לחץ דם שמטופל לכאורה על-ידי תרופות
• מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD)
• גמילה מאלכוהול – תהליך קשה, תסמינים איומים
• הגל החדש של בדיקות דם בהחלט רוצה לייעל את הביצועים הספורטיביים שלך, לשפר את הרווחה הכללית ולהרחיב או להאריך את תוחלת החיים גם לסייע להחלמתך ללא תרופות ממחלות כרוניות
• מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות.
• על הנקמה – פנטזיות נקמה לאחר חווית אירועים טראומטיים
• מסלול ההתפתחות הנורמטיבי בחיי אדם ודמימותיו בטבלה. עמוד 18
• מסלול ההתפתחות הנורמטיבי בחיי אדם ודמימותיו בטבלה. עמוד 17
• המפריעון Vaxinia – CF33 בפעם הראשונה הוזרק בניסוי קליני וירוס קוטל תאי סרטן.
• סטרס יכול לעתים גם לרפא – מחקר חדש על תאי המוח
• אי ספיקת כליות – הגורמים השכיחים ביותר ל-CKD הם סוכרת שנשלטת על ידי תרופות = שליטה גרועה בסוכרת ויתר לחץ דם שמטופל לכאורה על-ידי תרופות
• גאוט הוא לא רק יתר פורין – החיים עם גאוט תלוי גיל ומין – האם אפשר לנצח גאוט בלי לבלוע הורמוני מין?
• גלוטתיון כל האמת
• תרופות הרגעה שמשאירות אותך רעב וחרד – ציפּרָלֵקס, פּרוֹזַק, פלואוקסטין
• גלוטמין (Gln) -המגן הגדול על בריאות האדם – כל מה שחשוב לדעת
• פיקנוגנול – כל האמת על רפואת עץ האורן והכנת התה ממחטיו
• תחמוצת החנקן (NO) כיווץ תאי האנדותל, מחלות כרוניות קשות – ודרכי ריפוי חדשות
• מחשבון מדידה והערכת קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) אשר מבוסס על קריאטינין, נתוני גוף, גיל, גזע ומין.
• אומגה 3 צמחית (שמן חרדל, שמן מרווה מרושתת) עולה על צורות אחרות של אומגה 3 ויש והן לבדן תורמות לבריאות בעוד האחרות עלולות להזיק יותר משלהועיל לך
• התכנית לשיקום הכליות פרק ז' – עקרונות הטיפול
• התכנית לשיקום הכליות פרק ו' – התבוננו אל מדד האוראה
• התכנית לשיקום הכליות פרק ה' תנגודת לאינסולין
• התכנית לשיקום הכליות פרק ד'
• התכנית לשיקום הכליות פרק ג
• התכנית לשיקום הכליות פרק ב
• התכנית לשיקום הכליות – פרק א'
• אכל נקי
• אי ספיקת כליות – טיפול ללא תרופות
• על ההשפעה האיומה של חלבון מן החי על הכליות
• אילוף הכליות הסוררות
• גודש נוזלים בריאות – בקרב חולי כליה
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – קמח קליפת רימונים (PPF) .9
• הגיל השלישי, תאוותיה של הזיקנה – ואיך להתבגר יפה, טוב ובריא
• רוצה להחלים בצורה פשוטה ביותר, ללא תרופות ממחסור בטסטוסטרון או מירידה במדד ה SHBG ?
• רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים למיקרוביוטה של המעי הגס – איך להחלים ללא תרופות ולהימנע מדיאליזה.
• רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית.
• גודש נוזלים בריאות – בקרב חולי כליה
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית – השתמשו במי שעורה
• יתר לחץ דם – שינוי פרדיגמה וגישות חדשות – לחץ דם גבוה וטיפול טבעי ללא תרופות לאחר שטיפול תרופתי נערץ כשל
• הומוציסטאין, ויטמינים ומניעת מחלות כלי דם
• פרפור פרוזדורים (A-fib) יכול להפסיק מעצמו.
• טיפול בכאב עם אופיואידים גורר אותך לצרות צרורות למשל עצירות איומה. מה לעשות?
• גאוט הוא לא רק יתר פורין – החיים עם גאוט תלוי גיל ומין – האם אפשר לנצח גאוט בלי לבלוע הורמוני מין?
• חומצה אלפא לינולנית משפרת את תוחלת החיים – צריכה גבוהה של חומצות שומן מצמחים נחשפה כגורם שמאריך את החיים.
• תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho
• Tsamba שתי כוסות גרגרי שעורה דגנים מלאים, רצוי אורגניים – מתכון צ'מפה למבקשים להחלים מאי ספיקת כליות
• פאראצטמול (PARACETAMOL) גם פרצטמול או אצטאמינופן (Acetaminophen) – הידוע גם בשם אקמול, רוקסט ודקסמול עלול לפגוע בכליות ובכבד ואסור לשימוש לחולי כליה
• מקצבים בעולם החי – שעון ביולוגי בתאי הגוף
• מעגל המוזר – התפתחות ה"אני" בשנה התשיעית לחייו