.ירון מרגולין – מייסד לחיצות ההחלמה להבראת הגוף והנפש – עמוד 112 – ירון מרגולין

ויטמין D

פורסם ב 3 בינואר 2022 ע"י

**ויטמין D למעשה הורמון ומכונה ויטמין בשל הדרך בה נחשף [מקור**] וויטמין D לא באמת ויטמין, כלומר, זה לא גורם תזונתי חיוני, אבל הוא פרוהורמון המיוצר באופן פוטוכימי בעור מ 7-דהידרוכולסטרול ומגע עם קרני השמש. שמו נודע כויטמין בעיקר בגלל תאונה היסטורית שוויטמין D סווג בתחילת שנות ה-20 כוויטמין **ולא כהורמון סטרואידי [מקור**]. ויטמין D הוא למעשה מונח כללי לקבוצת חומרים, הורמונים מסיסים בשומן, הקלציפרולים אשר מהווה את אחד הוויטמינים החשובים לתקינות מערכות הגוף. הצורות החשובות ביותר שלו כוללות ויטמין D2 (ergocalciferol) וויטמין D3 (cholecalciferol). מחקרים חושפים כי נטילתו בקפסולות לא תורמת להחלמה ויעילותו מקרני השמש מרשימה.
שדה חיטה עם קוצר ושמש, סוף יוני 1889, שמן על בד, מוזיאון קרולר-מולר, אוטרלו, הולנד. Wheat Field with Reaper and Sun, Late June 1889, Oil on canvas, Kröller-Müller Museum, Otterlo, Netherlands מקור הציור **ויקיפדיה**

לויטמין D תפקיד חשוב בתהליכי החלמה מאי ספיקת כליות, אירוע לבבי, שפעת, אסטמה, סרטן מחלות נפשיות, האנדוקרינולוג פרופ' לרפואה (אנדוקרינולוגיה, מטבוליזם ותזונה) Sunil J. Wimalawansa מוכיח לאחרונה כי ויטמין D יכול גם לעורר הפרשת אינסולין ולהפחית תנגודת לאינסולין [מקור] ומזה זמן רב ידוע שהוא מסייע לאזן יתר לחץ דם.

אפולו הוא אל השמש – כאן מנצח על הפיתון מאת פייטרו פרנקווילה (1591) המתאר את ניצחונו של אפולו על הנחש פיתון (מוזיאון וולטרס לאמנות). מקור הצילום **ויקיפדיה**
*Apollo Victorious over the Python* by Pietro Francavilla (1591) depicting Apollo's victory over the serpent Python^[55] (The Walters Art Museum).

שבו בשמש הבקר חשופים אל קרניה ואפשרו לה להעניק לכם ויטמין D.

מאמר עומק מאת ירון מרגולין מאסטר בהחלמת הכליות והפחתת כאב.

העור מורכב משתי שכבות עיקריות: הדרמיס הפנימי, המורכב ברובו מרקמת חיבור, וה-**אפידרמיס** דק יותר חיצוני. עובי ה**אפידרמיס** החיצוני הוא <25 מ"מ, או בערך בעובי של עמוד אחד בספר, ואילו עובי ה**דרמיס** הוא 1-2 מ"מ [**מקור**].
מקור האיור בצילום מסך מהמאמר "**Sunlight, season, skin pigmentation, vitamin D, and 25-hydroxyvitamin D: integral components of the vitamin D endocrine system**" [**מקור**].

ויטמין D, הידוע גם בשם calciferol, נוצר בגוף האדם כאשר סטרואיד שהוא מבשר של ויטמין D בשם 7-דהידדרוכולסטרול מתפרק על ידי קרני אור UVB שמכונות קרני "שיזוף" [מקור]. הסטרואיד – מבשר של ויטמין D בשם 7-דהידדרוכולסטרול הוא למעשה צורה של כולסטרול שנמצאת בעור או ליתר דיוק ובכמויות חסרות תקדים באפידרמיס, סופג קרני אור אולטרה סגול ב-282-310 ננומטר אשר גורמות לפוטואיזומריזציה והיווצרותה של לתרכובת פרה ויטמין D [מקור], מבשר הויטמין D זה הוא זואוסטרול zoosterol (סטרול, הוא מולקולה אורגנית ממשפחת הסטרואידים) שמתפקד בסרום כמבשר כולסטרול [מקור]. המפגש בינו ובין אור השמש מתרחש בתוך העור ויוצר תגובה כימית בה ויטמין D נוצר בצורת ה – D3 שלו [מקור]. תחילה הוא מועבר לכבד שם הוא מתחיל סדרה של שינויים שתביא אותו להיות בעל יכולת לתפקד [מקור]. ההמרה של 7-dehydrocholesterol לוויטמין D3 לא כרוכה באנזימים או בגורמי חלבון שכן הקינטיקה והמוצרים כמו גם תוצרי תגובת הלוואי נמצאים בעור באותה מידה כמו בממס אורגני [מקור]. תהליך זה יעיל יחסית ובהחלט די בחשיפה לשמש בת 10 דקות עד 15 דקות של שמש חורף כשהקרניים נופלות הישר על הידיים והפנים ובקיץ גם 10 דקות מספיקות לייצור 10 מיקרוגרם של ויטמין D3 הנחשב לדרישה היומית. לחולי כליה שמדד ה- GFR שלהם מתחת ל- 33 דרושה כמות כפולה מזו.

הריכוזים הגבוהים ביותר של 7-דהידרוכולסטרול נמצאים בשכבת האפידרמיס של העור – במיוחד בשכבת הבסיס והשכבה שפינוזום (spinosum) [מקור].

האפידרמיס מכיל חמש שכבות; מהחוץ לפנים הם בהתאמה: שכבות קרנית, לוסידום, גרנולוסום, spinosum, וbasale. הריכוזים הגבוהים ביותר של 7-דהידרוכולסטרול נמצאים בשכבת הבסיס ובשכבת הספינוסום שהוזכרה. בהתאם, לשתי השכבות הללו יש את היכולת הגדולה ביותר לייצור פרה ויטמין D3 וויטמין D3, לשכבות אחרות יש יכולת פחותה [מקור]. הייצור של פרה ויטמין D3 הוא, אם כן, הגדול ביותר בשתי השכבות הללו.

חנן כהן, מרפא רואה בקרני השמש רופא. בנוסף כהן מצביע על כך שחסרון משמעו סרטן או העדר **ויטמין D**. הישיבה בשמש, כבר בזריחה חשובה משום שהיא מעניקה לגוף קרניים מרפאות נוספות על אלו שמייצרות **ויטמין D**. שבו מול הזריחה 20 דקות והחלו לרפא את עצמכם. חולה סרטן, הוא ע"פ תפיסה זו אדם שמדד **ויטמין** D שלו נמוך מאוד. מי שסובל ממדדי **ויטמין** D נמוכים נדרש להיחשף לשמש כמה פעמים ביום, אבל לטווחי זמן קצרים, למשל ל 5 דקות. **ויטמין D** טבעי הוא תרופה.

המבנה המולקולרי של ויטמין D קשור קשר הדוק לזה של הורמונים סטרואידים קלאסיים (למשל, אסטרדיול, קורטיזול ואלדוסטרון) מנקודת המבט הכימית, ניתן לחלק הורמונים בדרך כלל לשלושה סוגים: חלבונים (למשל, FSH ו-LH), פפטידים (למשל, GnRH ו-ACTH), וסטרואידים (למשל, פרוגסטרון ואסטרדיול). היחידות הבסיסיות של חלבונים ופפטידים הן חומצות אמינו, בעוד שסטרואידים מכילים את מבנה הגונאן (the gonane structure) [מקור]. חלבונים הם מולקולות גדולות יחסית ומסיסים במים, בעוד שסטרואידים הם מולקולות קטנות ובדרך כלל מסיסים בממיסים אורגניים, כך למשל ויטמין D מסיס בשומן. פפטידים נמצאים איפשהו בין שני קבוצות ההורמונים הללו ביחס למשקל מולקולרי ולמסיסות.

מכיוון שלכולם יש את אותו מבנה – מבנה של טבעת ציקלופנטנופר-הידרופנתרן או ציקלופנטאן-פננטרן (cyclopentanoperhydrophenanthrene ring structure) [מקור]. טבעת זו cyclopentanoperhydrophenanthrene עברה שבירה של קשר פחמן; בדרכה לייצור ויטמין D. כאשר העור נחשף לאור השמש (לקרינה אולטרה-ווילית B היא אורך גל, 290 עד 315 ננומטר [מקור1, מקור2]) מכונה גם קרינת אולטרה סגול B (UVB) קרני שמש האלו חודרות לעור, ושוברת את טבעת B [מקור], בהמשך הן ממירות חומר שומני שהוזכר לעיל בשם 7-dehy-drocholesterol לפרה-ויטמין D3, אשר הופך במהירות לוויטמין D3 [מקור] מכיוון שכל עודף פרה-ויטמין D3 או ויטמין D3 נהרס על ידי אור השמש מומלץ להיחשף לקרני הזריחה. בגוף הוא מתגונן מהחום ועובר לאחר היווצרות האיזומר, הלא יציב מבחינה תרמודינמית, במהירות בדרך כלל אל הכבד [מקור1, מקור2, מקור3]. התחנה הראשונה שלו אם כן היא בדרך כלל הכבד, שם וויטמין D3 עובר חילוף חומרים ל-25-hydroxyvitamin D3. הוא המטבוליט העיקרי במחזור הדם של ויטמין D3 [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4] (מטבוליט כלומר התרכובת שנוצרה בתהליך של חילוף חומרים, במקרה הזה בכבד). 25-Hydroxyvitamin D3 מועבר על ידי חלבון קושר ויטמין – D ה – DBP לכליה.

יחסי גומלין של **PTH**, **FGF23** **וויטמין D** **פעיל**: **PTH** **מגביר** את ביטוי הגנים **FGF23** של **העצם** [**מקור**]. **גורם גדילה פיברובלסטים-23** / **Klotho**, קולטן חישת סידן ומוצר Ca2+-פוספט. (מצויינים על ידי החץ הירוק באיור למעלה) ו-Proximal Tubule 1α-Hydroxilation of 25(OH)D [**מקור**] (חץ ירוק באיור למעלה בין בלוטת התריס והכִּליָה). 1,25(OH)D2 (ויטמין D פעיל) **נקשר לקולטן** **ויטמין D** פרתירואיד (**VDR**), **מעכב** את שעתוק גן **PTH** [**מקור**] (חץ אדום, באיור למעלה מאוייר בין הכליות → בלוטת הפרתירואיד) ו**ממריץ** ייצור **FGF23** [**מקור**] (ירוק, בין הכליה → לעצם).
גורם גדילה **פיברובלסט 23** (**FGF23**) **FGF-23** הוא מווסת חזק של חילוף החומרים של **ויטמין** D ופוספט (זרחן), משמש סמן מוקדם ביותר לה**רס צפוי או לפגיעה במטבוליזם של המינרלים** ומי ש**מנבא ירידה בתפקוד הכליות.** הופעותיו בסרום קשורות לתמותה בקרב **חולי דיאליזה**, מחלות לב וכלי דם נפוצות (CVD), וגם ל**טרשת עורקים**, **הפרעות בתפקוד האנדותל**, **רככת של העצם** “renal rickets” [**מקור1**, **מקור2**] ו**היפרטרופיה של החדר השמאלי** באוכלוסייה הכללית.
**FGF23** מצידו מגביר **CSR** וביטוי **VDR** של **הפרתירואיד**, ו**מעכב** ייצור **PTH** [**מקור**] (כפי שנראה באיור למעלה בחץ האדום, עצם → בלוטת התריס). **FGF23** גם **מקטין** את ההידרוקסילציה של אבובת פרוקסימלית 1α של הכליה, **מפחית את הפעלת ויטמין D**, ומגביר את 24-הידרוקסילציה של הכליות (והכבד) של 25 (OH)D, מה שמגביר את השבתת ויטמין D [**מקור**] (אדום, עצם → כליות). . מקור האיור בצילום מסך מ**כאן**.

הכליה היא הבלוטה האנדוקרינית שמייצרת את שני ההורמונים הסטרואידים 1a,25-dihydroxyvitamin D3 (קלציטריול) ואת המועמד התורן – ההורמון 24R,25-dihydroxyvitamin D3 – הצורה הפעילה של ויטמין D3. צורה זו שזוהתה לראשונה על ידי האנדוקרינולוג חוקר ה – D [מקור] פרופ' הוליק Michael F. Holick (העורך הראשי של כתב העת הרפואי Clinical Laboratory. ומי שהעלה את ההשערה: "אם הדינוזאורים מתו מרככת ואוסטאומלציה" בעקבות מחסור בשמש שנגרם על ידי הצללה, לכאורה, של אסטרואיד שעבר מעליהם לפני 65 מיליון שנה [מקור]). לאחר מכן DBP מעביר את שני הסטרואידים לרקמות היעד שלהם כאשר תגובות ביולוגיות מתאימות מתווכות [מקור]. למען הדיוק חלק קטן יותר (10-15%) מועבר כאשר הוא קשורה לאלבומין [מקור].

קון-טיקי היא רפסודה שנשאה בשנת 1947 את תור היירדאל ומשלחת קון-טיקי שלו על גלי האוקיינוס השקט מפרו לפולינזיה, בניסיון להוכיח כי בתקופה הפרה-היסטורית, אפשר היה לעבור כך מאמריקה לאיי פולינזיה. מקור הצילום **ויקיפדיה**.

חלבון מחייב/קושר ויטמין D, DBP.

DBP הוא חלבון ממשפחת האלבומינואידים (כולל אלבומין, α-פטופרוטאין ואפאמין), כולם מעורבים בהובלת חומצות שומן או הורמונים. ל-DBP אתר קישור יחיד לכל מטבוליטי ויטמין D ויש לו זיקה גבוהה ל-25OHD ו-1,25(OH)2D, והיא מאפשרת לו ליצור מאגר גדול של 25OHD במחזור, ולמנוע מחסור בוויטמין D. ה-DBP נמצא עדייןבמרחב המחקר. הוא מעורר שאלות רבות אך בכל הקשור לעניינו רב הנסתר מהגלוי [מקור].

חלבון מחייב/קושר ויטמין D מסוגל לקשור את הצורות השונות של ויטמין D כולל ארגוקלציפרול (ויטמין D2) וכולקלציפרול (ויטמין D3), וכן את צורות 25 הידרוקסילתיות (קלציפדיול), ואת המוצר ההורמונלי הפעיל, 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D (קלציטריול). החלק העיקרי של ויטמין D בדם קשור לחלבון זה. הוא מעביר מטבוליטים של ויטמין D בין העור, הכבד והכליות, ולאחר מכן הלאה לרקמות המטרה השונות

[מקור1, מקור2].

ה-DBP מכונה גם בשם Gc-globulin, בתור גורם מפעיל מקרופאגים שמקורו בחלבון Gc, הוא גורם מפעיל מקרופאג (MAF) שנבדק כתרופה ומשמש כטיפול בסרטן על-ידי כך שהוא מפעיל מקרופאגים כנגד תאים סרטניים [מקור].

האנזים 24-hydroxylase – הגן CYP24A1 מחלק הוראות לייצור אנזים הנקרא 24-hydroxylase. אנזים זה מפרק את הצורה הפעילה של ויטמין D, 1,25-dihydroxyvitamin D3 הקלציטריול, לצורה הלא פעילה שלו, כאשר הוויטמין אינו נחוץ עוד. האנזים גם מפרק 25–hydroxyvitamin D (הידוע גם בשם calcidiol), שהוא הצורה בה ויטמין D נאגר בגוף [מקור1, מקור2, מקור3]. גן נוסף CYP27B1 מספק הוראות לייצור אנזים אחר שנקרא 1–alpha-hydroxylase (1α-hydroxylase, נזכר בכיתוב למעלה מתחת לאיור). אנזים זה פועל בכליות ומבצע את התגובה השנייה, מבין שתיים, להמרת ויטמין D לצורתו הפעילה, 1,25-דיהידרוקסיויטמין D3, היא הקלציטריול [מקור]. לפיכך שני גנים אלו: ה CYP24A1 ו-CYP27B1, יחד, מספקים מעמדות חלופיים ומווסתים של 25(OH)D ובפועל הם ששולטים בזמינות המטבוליט הפעיל, 1,25(OH)2D, ומכוונים את מצביו פעיל/לא פעיל בהתאם לצרכים הפיזיולוגיים שהגוף נתון בהם.

שני האנזימים הללו הם למעשה מרכזיים במערך השליטה ההומאוסטטית על חילוף החומרים של ויטמין D, וכתוצאה מכך משפיעים על חילוף החומרים של סידן וזרחן [מקור] גם כמובן של ויטמין די עצמו. רוצה לומר ש

ישנם מצבים בהם גנים, לא קרני השמש נושא הטיפול. במקרים בהם לא עוזרות קרני שמש, ומחלה כרונית ממשיכה להתקדם, כמו במקרים בהם חומצה אורית רק עולה בדם ויש לפנות לצרכי איזון סידן זרחן או בלוטת התריס דווקא לטיפול שמשתיק את הגנים יש מקום.

על נושא זה של השתקת גנים על ידי מזון כתרופה, אני מרחיב בסדרת מאמרי עשרת המזונות הטובים ביותר לחולי הכליות – שתחילתם כאן.

ויטמין D בנטילה מקפסולות לא כל כך מועיל.

ה-USPSTF בחן 11 ניסויים קליניים אקראיים של תוספי ויטמין D ו/או סידן בסך הכל נבחנו 51,419 מבוגרים בריאים, בני 50 שנים ומעלה, שלא סבלו מאוסטאופורוזיס, מחסור בוויטמין D או שברים קודמים [מקור1, מקור2, מקור3] ו

לאחר בדיקה מדוקדקת הוא הגיע למסקנה שהראיות הנוכחיות לתרומת תוספי מזון של ויטמין D פשוט אינן מספיקות כדי להעריך את היתרונות והנזקים של תוספת זו למשל למניעת שברים.

בחינה אחרת לא הראתה הבדלים משמעותיים במדדים של כוח שרירים או ביצועיהם

[מקור].

ללא ספק לויטמין D, השפעה עצומה כתרופה במחלות כרוניות רבות כולל סרטן, אבל בבניתו בעור חשוף תוך כדי חשיפתו לקרני השמש היא התרופה. ההניסוי הקליני הגדול ביותר, של ההשפעות של תוספי ויטמין D על המניעה העיקרית של סרטן באוכלוסייה הכללית אכזב אף הוא. נתן 50 מק"ג (2,000 IU) ליום תוספי ויטמין D3 עם או בלי 1,000 מ"ג ליום חומצות שומן אומגה 3 ימיות או פלצבו לחציון של 5.3 שנים [מקור]. המחקר כלל 25,871 גברים בני 50 ומעלה ונשים בנות 55 שנים ומעלה ללא היסטוריה של סרטן, ולרובם היו רמות נאותות של 25(OH)D בסרום בתחילת המחקר.

שמרו על הכסף

שיעורי סרטן השד, הערמונית וסרטן המעי הגס לא היו שונים, באופן משמעותי, בין קבוצות הוויטמין D שנחקרה וקבוצת הפלצבו

[מקור]. טרשת נפוצה מזוהה עם רמות נמוכות של 25(OH)D בסך הכל האכזבה חוזרת על עצמה גם לגבי מרחב מחלה זו כשמדובר בנטילה פומית של תוספי ויטמין D, בהשוואה למתן פלצבו, לא הייתה השפעה על התוצאות הקליניות הרלוונטיות, כגון הישנות חוזרת או החמרת נכות בקרב חולים [מקור1, מקור2, מקור3].

השפעת תוספי ויטמין D על תפקוד הכליות במבוגרים עם סוכרת נבדקו אף הם – התוצאה מאכזבת.

במחקר בקרב חולים שלקו בסוכרת ונוטלים ויטמין די בכדור ג'ל יומי המכיל 4000 IU ויטמין D3 (cholecalciferol) מול אלו שנטלו פלסבו הראה בפשטות שהתוסף לא עובד. התוצאות בהתדרדרות הכליות זהה, או אין הבדל בן הקבוצות מצב הכליות שנמדד למשל בירידה של ה-GFR בקרב חולי הסוכרת היה דומה. לבלימת מחלת הכליות תוסף רפואי של ויטמין D – לא עוזר! [מקור].

גם במרחב הנפשי אכזבה מתוספי ויטמין D. שלושה ניסויים שנערכו לאחר מטה-אנליזה שמצאה שאין בתוספי ויטמין D כל תועלת

[מקור]

לא מצאו גם השפעה של תוספת ויטמין D על תסמיני דיכאון

[מקור].

כמויות עודפות של ויטמין D מגיעות מתוספי מזון, מקפסולות, לא מישיבה קצרה, חשופה לקרני השמש [מקור] הן רעילות כשהן מגיעות ממרשמי הרפואה הממסדית [מקור]. וויטמין D מגביר את ספיגת הסידן במערכת העיכול, רעילות ויטמין D גורמת להיפרקלצמיה (סה"כ סידן גדול מ-11.1 מ"ג/ד"ל, מעבר לטווח הנורמלי של 8.4 עד 10.2 מ"ג/ד"ל), היפרקלציוריה: מדדי סידן גבוהים בסרום 25(OH) Calcifediol ורמות D (בדרך כלל גבוהות מ-375 ננומול/ליטר ng/mL) [מקור]. היפרקלצמיה, יכולה כאמור להגיע מנטילת תוספי ויטמין D. והיא בתורה, עלולה להוביל לבחילות, הקאות, חולשת שרירים, הפרעות נוירופסיכיאטריות, כאב, אובדן תיאבון, התייבשות, פוליאוריה, צמא מוגזם ואבנים בכליות [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4]

מזון כתרופה – **שמן כבד בקלה** מכיל תרופה שבתחילת הדרך לא היה ברור מה היא. מחקר שנערך על ידי סר אדוארד מלאנבי הוביל לגילוי שרככת היא מחלה של **תת תזונה**, הניתנת לריפוי במינונים קבועים של **שמן כבד בקלה**. מאוחר יותר קבעו מדענים שהריפוי הוא תוצאה של מחסור בוויטמין D. [מקור הצילום בצילום מסך מהמאמר: Mellanby Edward, British physician 1884-19552 **כאן**.]

ויטמין D נחקר רבות, מאז תוארה במלואה בשנת 1650 על ידי פרנסיס גליסון (Francis Glisson) העדרו כרככת, מחלה של עצמות. המחלה הזו הייתה ידועה במשך מאות שנים כ'מחלה האנגלית', תגליותיו הראשונות של סר אדוארד מלאנבי בשנת ב-1919 בבריטניה (Sir Edward Mellanby in Great Britain) שינו את מה שנחשב עד אז כ'המחלה האנגלית' [מקור]. מלאנבי מצא כי ניתן היה למנוע או לרפא את המחלה הזאת על ידי מזון כתרופה. לאחר כמה נסיונות פסק החוקר כי ניתן למגר או למנוע את הרככת באמצעות שמן כבד בקלה או חלמון ביצה. מלאנבי הגיע למסקנה שחומר קורט, ויטמין המונע רככת קיים בשומנים אלו [מקור]. ומאז הוא מכונה ויטמין, הגם שהוא הורמון בעיקרו וכיום קוראים לו ויטמין D מאוחר יותר נחקרה לעומק גם מחלת הרככת כולל התרופה לה שהוגשה חינם על-ידי קרני שמש (Huldshinsky – חולדשינסקי, רופא ווינאי) גם צורת ה- D3 שלו וגם צורת ה – D2 נחקרו לעומק (צורת ה D2 נחשפה רק בשנת 1932 [מקור]. היא מגיעה מהמזון דרך דופן המעי הדק ובנוכחותם של מיצי מרה. בשנת 1935, 7-dehydrocholesterol בודד על ידי Windaus et al אדולף ווינדאוס זוכה פרס נובל לכימיה לשנת 1928 [מקור] וויטמין D3 זוהה בשנת 1937 (גם כן על ידי ווינדאוס) אלו הצורות של ויטמין D אשר מוכרות כפרוהורמון (prohormone). פרו-הורמונים יכולים לנוע בזרם הדם כהורמון בצורה לא פעילה, למשל צורתו של ויטמין D בזרם הדם שלנו, כאשר הוא מוכן ונכון להפעלה אבל רק מאוחר יותר לאחר שנכנס לתא ולאחר שעבר בו שינוי [מקור1, מקור2, מקור3]. הגוף מייצר פרו-הורמונים באופן טבעי, כדרך לווסת את ביטוי ההורמונים, מה שהופך אותם ליחידת אחסון והובלה אופטימלית עבור הורמונים לא פעילים. ברגע שיש צורך בביטוי של פרה-הורמונים בפועל, פרוהורמון קונברטאז (prohormone convertase), חלבון, מבקע את הפרו-הורמונים הנדרש ומשנה את מהותו להורמון פעיל אחד או יותר.[מקור1, מקור2].

פטריות שיטאקי הן מקור מצויין לויטמין די. Jono Droege עורך סדנאות ומלמד איך תוכלו לגדל אותם בכוחות עצמכם, גם מקור הצילום מצילום מסך של האתר שלו – **כאן**

ויטמין D [מקור], בצורת D2. מכונה ארגוקלציפרול (ergocalciferol) – מקורו של D2 מהצומח כגון מפטריות שיטאקי או פורטבלה או מעדשים, זרעי חמניות, מיץ תפוזים ופולי סויה כמו אדמאמה [מקור]. מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר נטילת אבקת פטריות שטופלו בקרני שיזוף – ה-UV כתוסף מזון לשימוש כמקור לויטמין D2 במוצרי מזון [מקור].) או D3, שמקורו מהחי, למשל משמן כבד בקלה [מקור]. מקורותיו אלו הם צורה לא פעילה מבחינה ביולוגית. במצב זה (כמו אחרי הייצור הטבעי שלו בעור או הספיגה במעי הדק) מגיע ויטמין D לזרם הדם כשהוא מגיע מהמזון שבו הוא נישא לכבד. מכאן הוא עובר תהליכי שינוי. אלו שתי תגובות של הידרוקסילציה אנזימטיות שמשנות את מהותו מסביל לפעיל. בכבד הוא נפגש עם האנזים CYP2R1 הוא שאחראי להמרה של ויטמין D3 ל-25-OH-D3 בכבד [מקור]. בכבד, התחנה הראשונה או התגובה הראשונה (יצירת ה- קלצידיול – Calcidiol‏), בתיווך (ככל הנראה ציטוכרום (קו-פקטור) P450 2R1 [CYP2R1]) מייצרת את ה – 25–hydroxyvitamin D (הוא שמכונה 25 OHD). התגובה השנייה מתרחשת במיטוכונדריות שבתאי הכליה, בתיווך האנזים המיטוכונדריאלי 1α-hydroxylase (CYP27B1), אשר הופך את 25OHD להורמון הפעיל ביולוגית, קלציטריול (1,25-dihydroxyvitamin D [מקור] – הוא הנגזרת הפעילה של ויטמין D ומשמש כהורמון הסטרואידי העיקרי אשר מעורב בוויסות משק המינרלים בגוף – אחראי לספיגת סידן במעי, מגביר את ביטויו של הקולטן לסידן בכליה ומעצים את פעילותו של PTH להגברת ספיגה של סידן בכליה. בעל תפקידים נוספים הקשורים בתהליכי בנייה ופירוק של העצם [מקור]). הגן 1α-hydroxylase מתבטא גם במספר רקמות חוץ-כליתיות, אך תרומתו ליצירת קלציטריול ברקמות טרם נחקרה במלואה. בנוסף

רמות נמוכות של זרחן בדם (Hypophosphatemia) הכרחיות לתעשיית ויטמין D בכליות.

זיכרו כי ככל שה-CKD מתקדם, יכולת הכליה להפעיל ויטמין D יורדת [מקור]. הן שמאפשרות לאנזים המיטוכונדריאלי אלפא-1-הידרוקסילאז הכלייתי לפעול [מקור]. אלפא-1-הידרוקסילאז מתבטא גם במקרופאגים שבהם נוצר ויטמין D פעיל החשוב גם לפעילותה התקינה של מערכת החיסון [מקור].

25OHD, המבשר של קלציטריול, בעקבות הסינתזה שלו בכליות נקשר ל-DBP כדי לעבור בעזרתו לאיברי המטרה. הוא הצורה העיקרית במחזור הדם של ויטמין D; הוא מסתובב שם כשהוא נישא, קשור לחלבון נשא פלזמה ספציפי זה ה –DBP. DBP גם מעביר ויטמין D וקלציטריול

[מקור] שכאמור אינו פעיל [מקור].

APOLO אפולו מלך השמש. אפולו בלוודרה (באיטלקית: **Apollo Belvedere**) הוא פסל שיש רומי העשוי לפי מקור יווני, ייתכן של הפסל לאוכארס (ביוונית: Λεωχάρης) מן המאה ה-4 לפנה"ס. גובהו של הפסל הוא 2.24 מטרים. הפסל מוצג במוזיאון הוותיקן ברומא. מקור הצילום **ויקיפדיה**

קרינת UVB אינה חודרת זכוכית, לכן חשיפה לשמש בתוך הבית מבעד חלון סגור אינה מייצרת ויטמין D [מקור].

הפעולות הקלאסיות של ויטמין D – שהוא כשלעצמו אינו פעיל – נובעות מתפקודיו של המטבוליט הפעיל שלו, קלציטריול [מקור]. פעולות אלו לובשות צורה של ויסות של הומאוסטזיס של סידן ופוספט בסרום, ובתמורה, פיתוח ותחזוקה של בריאות העצם [מקור1, מקור2, מקור3]. VDRs הם נקודות ההתחברות שלו [מקור] – קולטנים לויטמין D (VDR שנחשפו לראשונה בשנת 1967 במעבדתו של אנתוני וו. נורמן שבקליפורניה [מקור]), ממוקמים בעיקר בגרעיני תאי המטרה [מקור] ונמצאים בפועל כמעט בכל מקום בכל הגוף, ברקמות שאינן מעורבות בהומאוסטזיס של סידן ופוספט [מקור1, מקור2]. הנוכחות של הקולטנים האלו ה- VDRs ברקמות אלו מרמזת שקלציטריול פעיל בהן ויש מי שמעלה אפשרות שליגנדים אחרים מלבד קלציטריול יכולים להפעיל את ה-VDR [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4].

אשר לייצור ויטמין D של הכליות יש להוסיף כי הסינתזה הכלייתית של קלציטריול (כלומר ההידרוקסילציה השנייה) נמצאת תחת בקרה הדוקה הן של הורמון יותרת התריס והן של הרמות של הזרחן והסידן בדם

[מקור]. אלו מווסתת בחוזקה על ידי שני הורמונים אלו נגד פעולה, עם ויסות עלייה במדדיו באמצעות ההורמון פארתירואיד (PTH) וויסות מטה באמצעות פקטור גדילה דמוי פיברובלסט (FGF23) ]מקור1, מקור2].

**FGF23** וציר **העצם-נפרונים** בכליה. גורם גדילה **פיברובלסט** 23 (**FGF23**) זוהה לאחרונה כהורמון **המווסת את חילוף החומרים של פוספט** ו**ויטמין D**, פעיל **קלציטריול** ושל **קלוטו**. נושא זה שינה את ההבנה של **הומאוסטזיס של פוספט, ויטמין** D כלומר **ציר העצם כליה**, שבאיור למעלה. **גורם** **הגדילה** **הפיברובלסט** 23 (FGF23) מסונתז על ידי **העצם** (באיור מימין). בתגובה ל**עלייה בריכוז הזרחן** (פוספט) בדם (בסרום). FGF23 שולט בפעילות טרנספורטר **פוספט בכליות** ובסינתזה של **ויטמין די** מסוג – **קלציטריול** על ידי הצינורית הפרוקסימלית – PT ( מכונה גם **המקרבת** – באיור למעלה מצד שמאל) וספיגת ה**פוספט** במעי דרך רמת **הקלציטריול**. **FGF23** עשוי גם לשנות את תפקודי **בלוטת התריס**. מקור האיור בצילום מסך מהמאמר Latest findings in phosphate homeostasis –**כאן**

FGF23 הוא סמן ביולוגי מוקדם של פגיעה בכליות [מקור]. גורם הגדילה Fibroblast − 23 (FGF23) הוא הורמון אוסטאוציטי (שמקורו בעצם) שמגביר את הפרשת הפוספט מהכליות ומשפיע בכך על סינתזת הקלציטריול [מקור]. פעולות כלייתיות אלה מתווכות באמצעות אלפא-קלוטו כקולטן המשותף לציר הפעולה [מקור]. ללא איזון מצבו של קלוטו האדם חשוף למוות ממחלה קשה, בעיקר אי ספיקת כליות.

**קלוטו אוהב קרני שמש – החיבור בין קלוטו וקרני שמש יכולים להשפיע על אורך ועל איכות חיינו**. החוקרים מהמעבדה האנדוקרינית-אונקולוגית במרכז לחקר הסרטן שבמרכז הרפואי שיבא בחנו את פעילותו של חלבון בשם קלוטו, המתפקד כהורמון טבעי בגוף המופרש מהמוח והכליות ומוכר כ**הורמון פעיל בתהליכי עיכוב הזדקנות**. שמו של החלבון ניתן על שמה של **קלוטו**, בתו של זאוס, **האחראית לפי המיתולוגיה היוונית לקביעת גורלם של בני האדם**. בצילום קלוטו – אלת הגורל. מקור הציור ויקיפדיה – **כאן**

מחסור קלוטו בגוף הרה אסון, בין שהוא בבלוטות שמפרישות הורמונים אל מחזור הדם (המערכת האנדוקרינית) ו או בכליות. מחסור בקלוטו או מדדי קלוטו נמוכים משמעו דלקת, למשל אותה מחלה שאין לרפואת הממסד תרופה לה – נפרופתיה, אפשר להבין מדוע קלוטו נחשף כיעד מוביל להחלמה ממחלת הכליות ללא תרופות.

מדדים גבוהים של אלבומין מרמזים על מחסור בויטמין D

מדדים גבוהים של אלבומין מרמזים על תרחישים קליניים רבים. בדיקת אלבומין מאוד אמינה. היא חלק בלתי נפרד מפאנל בדיקות כבד, כחלק בבדיקות להערכת תפקודי כליה כגון אבחון תסמונת נפרוטית, ובדרך כלל ביחד עם בדיקת prelbumin, להערכת הסטאטוס התזונתי בעיקר במצבים הנחשדים לחוסר תזונה. הופעת נפיחות סביב העיניים, בצקת בעיקר בגפיים התחתונות, פעילות יתר של בלוטת התריס, או מצבי דלקת כולם דורשים התבוננות במצבו של האלבומין גם פגיעה בדופן המעי הדק העליון – (קרוהן, צליאק), או בעיקר בילדים הם חשד לאיבוד ניכר של חלבונים בצואה (protein losing enteropathy). בנוסף לכך מדידת רמת אלבומין בדם מתחייבת כל אימת שנדרשת מדידת רמת סידן בדם. מאחרי כל הבדיקות האלו עומדים מצבי חולי שנקשרים בירידה של ויטמין D, פעיל בתאי הגוף. במצבי דלקת האלבומין בשתן עולה. אם הוא עולה על 30 מיליגרם ל-24 שעות לרוב הדבר משקף דלקת בדופן הנפרון נושא שללא שיפור מדדי ויטמין D בתוך התאים קשה להבין כיום כיצד לצאת ממנו ולקדם תהליכי החלמה – מדדי אלבומין אם כן מעניקים את האפשרות הראשונה במעלה לחשוד בכך שהחולה אינו נחשף לקרני השמש!

מדדים גבוהים של זרחן, אבל גם של כולסטרול בדם מצביעים על הרס נפרונים אבל בעיקר על מחסורו של α-klotho ומשתקפים גם במדדי הויטמין D פעיל שיוצאים מהתקן בעיקר כלפי מטה.

ואם נשוב אל קרני השמש הן תרופה למחסור בקלוטו. קרני השמש בייצור, בעור, ויטמיןD, הן מקור מאוד חשוב לאזן אותו גם אחת הסיבות העיקריות לצורך להיחשף לשמש, אבל במידה הנכונה. 15 דקות בערך ליום, בשמש הבקר כשרוב הגוף, אם לא כולו חשוף אליהן.

עוד על נושא הקלוטו שנקשר בגורל ואורך חיי האדם גם בזרחן ובסינטזת ויטמין D תוכלו לקרוא במאמרי על התובנות החדשות לגבי ציר FGF23-Klotho כאן

תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho

התכנית לשיקום הכליות

למאמרי – רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית

מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (ADPKD)

מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות.

רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים למיקרוביוטה של המעי הגס – איך להחלים ללא תרופות ולהימנע מדיאליזה

בשנת 1969 נחשף ה-VDR לראשונה [מקור1, מקור2]. הקולטן הזה ה-VDR הפתיע את החוקרים כי הוא נוכח ומופץ באופן נרחב ביותר בגוף האדם, ואינו מוגבל לאותן רקמות הנחשבות לרקמות המטרה הקלאסיות של ויטמין D כמו המעי הדק, העצמות והכליות [מקור]. בנוסף לכך ה-VDR נמצא כוגורם שעתוק. השעתוק הוא תהליך שבו נוצר העתק של גן מסוים, כשלב ראשוני בתהליך יצירת החלבונים (תהליך בביולוגיה של התא. במהלך השעתוק נוצר העתק RNA באמצעות האנזים RNA פולימראז. ההעתק הזה משמש לתהליך ההעתקה של המידע הגנטי לצורך סינתזת החלבון.) באמצעות יכולת זו הקולטן מווסת את הביטוי של גנים המתווכים את הפעילות הביולוגית של ויטמין D.

ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן התלוי ביכולתו של המעי לספוג שומן בתזונה. לכן אנשים עם מחלת מעי דלקתית (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, גם אנמיה) או מצבים אחרים המשבשים את העיכול התקין של השומן עלולים לסבול ממחסורו. אנשים אלו נדרשים, יותר מאחרים, לייצר אותו בעצמם בסיוע של קרני שמש.

ספיגת ויטמין D מקפסולות אינה מוצלחת – נוכחות של שומן במעיים שמקורו מתזונה מסייעת ומשפרת את ספיגתו של תוסף ויטמין D, אך חלק מהוויטמין D נספג גם ללא שומן בתזונה.

לא ההזדקנות ולא ההשמנה משנים את ספיגת ויטמין D מהמעי [מקור].

ויטמין D פעיל בבלוטת יותרת התריס. ריכוז גבוה מאוד של קולטן ויטמין D ב-PTH מאפשר זאת [מקור] והוא משמש בה כגורם המונע שיעתוק של גן PTH וכך הוא גם מפחית את ההפרשה של ה – PTH [מקור].

רוצה לומר שקרני השמש עלולות לשמש תרופה גם במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס

[מקור1, מקור2, מקור3]. כאשר רמות הסידן בסרום יורדות, הפרשת PTH על ידי בלוטת התריס עולה [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4]. בנוסף

להורמון פארתירואיד ה- PTH יש השפעות על הכליות – לפארתירואיד 3 תפקידים בכליות: העלאת רמות הסידן בסרום [מקור], הפחתת זרחן והמרצת הסינטזה של ויטמין D בצורתו הפעילה.

עיקר הספיגה הפיזיולוגית של ה**סידן** בנפרון שבכליה מתרחשת בצינור המפותל **הפרוקסימלי** (הצינור הפרוקסימלי הוא הקטע של נפרון בכליות שנמצא **קרוב לפקעית**. מכונה גם **הצינורית** **המקורבת**, ומתחיל מקוטב הכליה של הקפסולה של באומן ומסתיים בתחילת לולאה של הנלה. באיור למעלה הוא הצינור שמאויר שמאלי ביותר.) ובנוסף לכך גם בלולאה העולה של הנלה. הורמון **הפאראתירואיד** מכוון לצינור המפותל המרוחק (הצינורית ה**מרוחקת**, ה**דיסטאלית**) ול**צינור האיסוף**, ו**מגביר ישירות את ספיגת הסידן** מחדש וכתוצאה מכך הוא מביא לעלייה שלו בדם. מקור האיור בצילום מסך מהמאמר:"Kidney Functions – **כאן**

רוב הספיגה הפיזיולוגית של הסידן בנפרון שבכליה מתרחשת בצינורית המפותלת הפרוקסימלית ובנוסף בלולאה העולה של הנלה.

הורמון פארתירואיד במחזוריות מכוון לצינורית המפותלת הדיסטלית ולצינור האיסוף, ומגביר ישירות את ספיגת הסידן מחדש מה שמביא לעלייתו בסרום. הורמון פארתירואיד מקטין את הספיגה החוזרת של פוספט בצינורית המפותלת הפרוקסימלית. יוני פוספט בסרום יוצרים מלחים עם סידן שאינם מסיסים, וכתוצאה מכך חלה ירידה בסידן בפלזמה.

הפחתת יוני הפוספט גורמת אפוא ליותר סידן מיונן בדם וכן לייצור מוגבר של ויטמין D – קלציטריול.

אם כן ה – PTH ממריץ את הייצור של 1alpha-hydroxylase בצינורית המפותלת הפרוקסימלית [מקור]. אנזים זה, 1alpha-hydroxylase, נדרש כדי לזרז את הסינתזה של ויטמין D בצורתו הפעילה – 1,25-dihydroxycholecalciferol מהצורה הלא פעילה 25-hydroxycholecalciferol [מקור].

תפקוד לקוי של בלוטת התריס יאופיין כתת-פעילות או פעילות יתר של הבלוטה ומחשיד בהעדר חשיפה לקרני השמש גם בערך נמוך של סידן בסרום (תת-סידן – היפוקלצמיה – חוסר של יון הסידן Ca⁺² בדם). ככלל בכל פעם שיש חשד לחוסר איזון בסידן, מתבקשים לערוך את הבדיקות הבאות: PTH, סידן, פוספט, אלבומין, ויטמין D ומגנזיום, כדי להבין מה מקור הבעיה [מקור].

סינתזת ויטמין D המושרה מהשמש מושפעת מאוד מעונות השנה, משעת היום, קו רוחב, גובה, זיהום אוויר, פיגמנטציה של העור, שימוש בקרם הגנה, מעבר דרך זכוכית ופלסטיק ומחלות כרוניות[מקור].

מבנה העור. ה**אפידרמיס** באיור למעלה מופיע בחלק הורוד, מורכב מחמש שכבות; מהחוץ לפנים הם בהתאמה: שכבות קרנית, לוסידום, גרנולוסום, **spinosum**, ו
basale. הריכוזים הגבוהים ביותר של 7-דהידרוכולסטרול נמצאים בשכבת ה- basale ובשכבת הספינוסום. צילום מסך מהמאמר: "Understanding the main principles of skin care in older adults" – **כאן**

העור בנוי מרקמת תאים המתחדשים מהר והוא גם נראה וגלוי לעין – מטפלים שונים רואים בעור איכויות שמשקפות לפעמים את מצב הבריאות הכללי שלנו. למעשה, אדם מיומן יכול לזהות מחלות חסר שונות רק מהצצה במרקם וצבע העור של המטופל כמו למשל אנמיה ומחסור בברזל שניכר בעור חיוור.

עור יבש או עור סדוק מהווים אינדיקציה למחסור בשומנים.

זיכרו כי שומנים מתייחסים לחומרים שמבצעים בגוף, פונקציה אנרגטית. שומנים עדיפים, בתחום הפקת האנרגיה הביולוגית על כל מרכיבי המזון האחרים (פחמימות,סוכרים, וחלבונים), שכן בעת שרפתם משתחררת מהשומנים פי 2 יותר אנרגיה. יחד עם זאת

צריכה דלה או לא מספקת של שומן בגוף עלולה להוביל להפרעה במערכת העצבים המרכזית עקב הפרעה בזרימת האותות העצביים בה.

במקרה זה, עלולה להתרחש היחלשות של מנגנונים הקשורים במערכת החיסון (אימונולוגיים).

הכליות רגישות לחוסר שומנים בגוף. עור יבש או סדוק יכול לשקף מחסור בשומן בכליות ובעור.

שומנים חשובים מאוד לתפקוד הכליות ובמקרה שלפנינו לייצור ויטמין D פעיל, שהרי עליהם שומנים מגנים מפני נזק מכני [מקור].

טלו 4 כפות **שמן חרדל** ביום וזכו במנה מצוינת של שמן אומגה 3 ָומהמשובחות שיש – (שמן חרדל, צילם ירון מרגולין) על שמן החרדל שאין טוב ממנו לבריאות העור, הגוף ואספקה של אומגה 3 ָָ- **כאן**.

למאמרי: אומגה 3 צמחית (שמן חרדל, שמן מרווה מרושתת) עולה על צורות אחרות של אומגה 3 ויש והן לבדן תורמות לבריאות בעוד האחרות עלולות להזיק יותר משלהועיל לך – כאן.

גרד בעור הוא סמן נוסף – המזהיר חולי כליה, לב, יתר לחץ דם, סוכרת, טרשת נפוצה ומחלות כרוניות נוספות מפני רמות גבוהות מדי של זרחן בדם. רמות זרחן גבוהות כנזכר לעיל פוגעות בייצור של ויטמין D בכליות.

קפסולות של ויטמין D – **אין בהן כל תועלת**

ויטמין D הוא הורמון סטרואידי שנקשר בעור. הורמון תוצרת עור ומי שזוכה לתשומת לב כמולקולה טיפולית, טבעית בייצור עצמי. הצורה העיקרית שלו במחזור הדם היא 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D) – רדומה. כלומר מבחינה רפואית אין לכמות שלה כל משמעות [מקור]; אל תתבלבלו, לא היא אותה מולקולה טיפולית שנזכרת לעיל. כשמדברים על ויטמין D לא 25 OH D שזורם בדם [מקור]. לאמדברים עליה, לא על זו מולקולת הטיפול הנחוצה, אלא צורתו של ויטמין D שנמצאת בתאים, לפיכך, כלל הרמת של 25 (OH) D בסרום הגם שנחשבת כיום בקרב רפואת הממסד ורושמי הרצפטים לאינדיקטור הטוב ביותר לאספקת ויטמין D לגוף מסינתזה עורית לשם הדגשה, היא איננה משמעותית בפועל [מקור1, מקור2, מקור3]. הבנתי הרופא שלך אומר אחרת וזו לא פעם ראשונה. כתוצאה מכך, ממצא מעבדתי של מולקולת ויטמין D בדם, בסרום יכול להיות נמוך באופן שקרי או גבוה כוזב, בהתאם למבחן בו נעשה שימוש ולמעבדה [מקור1, מקור2]. בנוסף לכך רמות של 1,25(OH)2D בדרך כלל אינן יורדות כלל עד שחסר ויטמין D מגיע למצב ממש חמור [מקור1, מקור2]. יותר מכך תיסוף ויטמין D בעקבות רמה "נמוכה" בדם על ידי כדורים ומרשמי רפואת הממסד אמנם מעלה את הרמה של 25-hydroxyvitamin D בדם (שיש מי שמתגאה בכך) אבל אין בכך בפועל, שום תועלת ושום משמעות בדרך כלל לבריאותך, שום טועלת, ובמקרים רבים נושא זה אפילו מזיק אם ממשיכים בנטילת כדורי ויטמין D לאורך זמן.

כיצד לדעת מתי חסר לי ויטמין D ללא בדיקות מעבדה

במצבי דלקת האלבומין בשתן עולה. אם הוא עולה על 30 מיליגרם ל-24 שעות = דלקת בדופן הנפרון הוא שמעניק את האפשרות לחשוד בכך שהחולה אינו נחשף לקרני השמש! מדדים גבוהים של אלבומין הוזכרו למעלה (מדדים גבוהים של אלבומין מרמזים על מחסור בויטמין D) אלו רומזים על מחסור בויטמין D. כולסטרול בדם מצביעים לרוב על יתר מחמצנים בדם, הרס נפרונים בכליות אבל בעיקר על מחסורו של α-klotho ככלל מדדים אלו משתקפים בפועל בדרך כלל במחסור של ויטמין D. יש להיחשף לקרני השמד – בדרך כלל ויטמין D במצבים בהם חומצה אורית רק עולה בדם, במחסור קלוטו, כמו כשהאדם מרזה ללא סיבה נראית לעין – הוא זקוק בדחיפות לויטמין D. אין ליטול כתוסף. במחסור בסידן, כאשר ספיגת סידן במעי יורדת, כאשר מזהים פגיעה בדופן המעי הדק העליון, במצבי אנמיה, כאשר תחזוקת העצם משתבשת והיא נחלשת יש ליטול קרני שיזוף בבקר, מאחר שויטמין D מגביר את ביטויו של הקולטן לסידן בכליה וגם מעצים את פעילותו של PTH להגברת ספיגה של סידן בכליה (כאשר ספיגת הסידן בגוף לא עולה על הפרשתו החוצה דרך השתן, כמו במצבים בהם מאזן הסידן שלילי), ככל שספיגת הסידן בכליה יורדת ביחס להשתנה ישנה נחיצות לקרני שיזוף. ככל שמחלת הכליות או ה-CKD מתקדם וכאשר מדדי ה- GFR יורדים את ה- 70 (GFR 70) יש ליטול ויטמין D בדחיפות – כלומר להיחשף לקרני השמש, אבל לא יותר מרבע שעה בפניה אחרת היא הורסת את מה שנבנה. מחלות כרוניות רבות נזכרו במהלך מאמר זה כולן יכולות לעבור ולהפוך כיוון מהתקדמות המחלה להחלה בעזרת ישיבה קצרה בשמש כהתחלה. כמובן דרושים עוד כמה דברים כדי להחלים למשל מסוכרת – על כך תוכלו לקרוא כאן–

להחלים מסוכרת ללא תרופות – כאן

זרחן – לכליות תפקיד מרכזי בהומאוסטזיס של פוספט (זרחן) כאשר שלושה הורמונים ממלאים תפקידים חשובים בטיפול בפוספט הכלייתי: הורמון הפאתירואיד (PTH), גורם גדילה של פיברובלסטים 23 (FGF23) ו- 1-25 דיהידרוקסי-ויטמין D) [מקור]. לזרחן יש קשר חזק מאוד לשעון הביולוגי – נושא שפרסמתי עליו מאמר בפני עצמו "השעון הביולוגי של תאי הגוף" כאן. הערכים הנמוכים ביותר שלו הם תמיד בבוקר, יש לקחת בחשבון נושא זה כשאתם מסתכלים בעמוד בדיקות הדם שלכם – הפרשת FGF23 מגורה על ידי פוספט, וזה רע מאוד. זרחן גבוה יכול להיות אסון רפואי. ככלל אם הזרחן עולה מיד יש לבחון את מצבו של FGF23, הורמון הפרתירואיד (PTH) גם משפיע על מצב שלילי של יתר זרחן מזון שגוי שכולל למשל אגוזים, גם ציטוקינים דלקתיים, ולעיקר

הזרחן עולה גם על ידי צורתו הפעילה של ההורמון ויטמין D

[ מקור ]. פעולות הכליה של FGF23 מחייבות נוכחות של הקולטן המשותף a–Klotho בקרום תאי היעד, וקלוטו דורש ויטמין D פעיל. ואילו פעולות ה- FGF23 על קרדיומיוציטים, של העצם, כלי דם ותאי חיסון אינן תלויות בקולטן ולכן עשויות להפוך לפעילות רק במינון גבוה. ומינון גבוה של FGF23 הוא רע. המדידה המאוד חשובה אם כן איננה ויטמין D לא פעיל בדם. היא חסרת תועלת, אלא חשוב מאוד לדעת מה מצבו האמתי של גורם גדילה פיברובלסט 23 – (FGF23) הוא שמחזיק במתג הראשי של הומאוסטזיס של גופך כולל ויסות מטבוליזם של פוספט (זרחן) והוא שמנבא עליה של זרחן (גורם חשוב להבנת מחלת הכליות והטיפול בה באופן כללי).

FGF23 גורם צמיחה פיברובלסט 23 רע כשהוא עולה.

וכשה FGF23 מאוזן הוא מפחית את רמת הפוספט בסרום, מגביר ייצור של ויטמין D פעיל ומחליש מצבי דלקת, ומקל על תהליכי החלמה של מחלות כרוניות: אי ספיקת כליות, אסטמה, דלקת בריאות, שפעת, שבץ לב, יתר לחץ דם, סרטן, רככת, ודיכאון אפילו חרדות. החלבון הזה מדכא ספיגה חוזרת של פוספט באבובית המקורבת proximal tubules או הטובול הפרוקסימלית שבכליות וספיגת פוספט במעי באמצעות הורדת רמת 1,25-דיהידרוקסיוויטמין 1,25-dihydroxyvitamin D) D.
במצבים אלו אסור לתת תוספי ויטמין D הם עלולים להביא למות החולה טרם עת, לזרז עלית זרחן ולרמוס את מדד ה- GFR כך שגם אני לא אצליח להציל אותך מצפרני הדיאליזה וחובביה הרבים שמסוגלים לתת לך בלי חשבון גלולות של ויטמין די ועוד דווקא במצב זה. לגבי הסיבה לפעולתם זו לכאורה, כי הם לא בדקו את מצבו של ה-FGF23, אלא את מדד ויטמין D שאין בו כל תועלת.

איך למדוד בבית את ה- GFR כשהרופא מסרב לתת לך בדיקה ל GFR- כאן

זרחן גבוה – בדיקה מחייבת למצבו של FGF23 – מאמרי בנושא זה – כאן

כשהזרחן עולה אין לתת תוספי ויטמין D אלא להיכנס לצום זרחן מידי וסדרת טיפולים ב"לחיצות ההחלמה" וגם אולי אין לשבת חשוף בשמש כדאי להשיג תפריט אישי שיכול לשנות את מצבך לטובה.

נשארו לך שאלות

אשמח להשיב על כל שאלה

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

מאמרים אחרונים

נשלח ב כללי

מדללי דם טבעיים ויטמין E קאיין, שום, פולי סויה מותססים (נאטוקינאז) וכורכום

פורסם ב 24 בדצמבר 2021 ע"י

ירון מרגולין — 3 תגובות ↓

קקאו ושוקולד מריר יכולים אף הם לעזור למבקשים דילול דם טבעי – מקור הצילום **ויקיפדיה**.

כורכום – החומר הפעיל בכורכום הוא כורכומין בעל תכונות אנטי דלקתיות ומדללות דם גם נוגדות קרישה.

מחקר שפורסם ב-2012 מציע כי נטילת מנה יומית של כורכום עשויה לשמור על מצב נוגד הקרישה של הדם [מקור]. אפשר ליטול בכפית שטוחה 3 פעמים ביום בצורות שונות. כך למשל, אחת מהן ניתן להוסיף למרקים או לערבב עם מים חמים להכנת תה מנחם. אפשר להוסיף קארי ואפילו פפריקה וג'ינג'ר למנת שיבולת שועל מותססת.

נתרן וורפרין Warfarin sodium הוא נוגד קרישה או מדלל דם שכיח בארה"ב שמפחית את היווצרותם של קרישי דם ואת נדידתם למקום אחר בגוף [מקור]. הוא משמש כתרופה למניעת התקפי לב, שבץ וקרישי דם בוורידים ובעורקים. בתחילת המאה ה-20, לאחר שפרצה מגיפה מסתורית באוכלוסיות הבקר של ארצות הברית וקנדה ובעלי החיים מתו מדימומים פנימיים שתקפו אותם במהירות ובאופן בלתי מוסבר התגלה חומר מדלל דם זה. פרנק שופילד (Frank Schofield) מצא שנתיים לאחר התפרצותה כי מקורו בחציר תלתן מתוק, שהיה בשימוש נרחב כמספוא לבהמות באותם ימים בצפון אמריקה. בשנת 1940 הצליח קארל לינק (Karl Link), פרופסור חבר לכימיה חקלאית לטהר ולסנתז את dicumarol, גורם הדימום בחציר תלתן מתוק מקולקל [מקור]. ניסויים קליניים הראו שניתן לתת וורפרין בבטחה לבני אדם. היא אושרה כתרופה בשנת 1954 והרעיון של טיפול בוורפרין זכה לפרסום נרחב בשנת 1955, כאשר הוא ניתן לנשיא אייזנהאואר לאחר שעבר התקף לב. מספר גנים מעורבים ברגישות לוורפרין, מה שמקשה על התאמה נכונה של המינונים ומעמיד גם אותה לעמדת התרופה המסוכנת שיכולה להרוג אותך. נושא זה נוגד את התוצאות של המחקרים הראשונים שטענו שניתן לתת וורפרין בבטחה לבני אדם.

ראו גם במאמרי – מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות – כאן

נתרן וורפרין המוכר יותר בישראל בשמו המסחרי קומדין (Coumadin) מפחית את קרישת הדם על ידי עיכוב אנזים שממחזר ויטמין K מחומצן לצורתו המופחתת לאחר שהשתתף בקרבוקסילציה של מספר חלבוני קרישת דם. בקיצור, וורפרין נוגד את מיחזור ויטמין K, ומדלדל את ויטמין K הפעיל. בכך הוא מעכב את הסינתזה של צורות פעילות תלויות ויטמין K של גורמי קרישה תלויי סידן. הכדור הזה יכול לעזור לבני אדם עדיין אבל גם כאן מופיעות תופעות לוואי חזקות כולל חבורות כבדות ספונטניות, דימום פנימי ונשירת שיער, שצריכות להיות במעקב צמוד על ידי רופאים. מעט מדי מהתרופה לא יועיל אבל יותר מדי יכול להרוג אותך. נעבור לאספירין גם הוא תרופה לדילול דם. ואספירין לא מתגלה כטוב ממנה בהרבה – האספירין בהחלט מסוכן –

זכרו תרופות כמו אספירין עלולות להיות מסוכנות [מקור] – אספירין חוסם כניסה של ויטמין C לתאים ובכך מונע מהם אנטיאוקסידנט חשוב ומאפשר תחלואה מהירה לנוטל אותו. כיום ידוע שלאותם אנשים הרגישים לתרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידליות למשל, יש רגישות גם לאספירין. אספירין ניתן על ידי רופאי הממסד כמדלל דם אלא שנמצא שהוא מזיק גם לאלו הסובלים מדימומים, לחולי אסתמה, מחלות כליות, כיב קיבה, גסטריטיס ויתר חומצה אורית או גאוט [מקור]. אספירין נחשב רעל מטבולי. האספירין פוגע בדופן המעי ובהמשך בספיגת הברזל וויטמין B12 יוצא מכך שנזקיו רבים מתועלתו. הוא מגביר סיכון לסרטן לבלב קטלני [מקור], נזק כלייתי ודימום מהקיבה. תמיד, לפני שמתחילים לקחת כדורים כאלו, על החולה לשאול את הרופא, שהרי הרופא לא מתנדב לספר זאת בדרך כלל בעצמו, מהם סיכוני התרופה וגם מהם סיכוני הגמילה מתרופה כזו. זאת כשיש הרבה פתרונות, ומוצרים טבעיים, לטיפול באי קרישה ובדילול דם ובלי להתחיל להסתבך עם טיפול תרופתי [מקור]. למשל בצל או נאטוקינאז

**האנזים נאטוקינאז** (**Nattokinase**) הוא האור בקצה המנהרה ומי שנראה כ**מחליף את התרופות מדללות דם** של הממסד הרפואי. בשנת 1987, Sumi et al [**מקור**] גילו ש**נאטו** (מיוצר על ידי החיידק Bacillus subtilis שמופיע במהלך התסיסה של פולי סויה [**מקור**]) **הנאטו** הבשל מכיל **אנזים** **פיברינוליטי** חזק בשם **nattokinase** (NK) הוא **התרופה** ומה שהופך את הנאטו ל**מזון כתרופה מדללת דם**. לאנזים שבנאטו ה**נאטוקינאז** –NK ישנה פעילות **פיברינוליטית**/**אנטיטרומבוטית** חזקה **מדללת דם** [**מקור**] (על **חומר אנטי-תרומבוטי** ראו להלן כשנגיע למזון כתרופה מדללת דם נוסף ה**"שום**"). לאנזים שב**נאטו** ה**נאטוקינאז** יכולת נוספת כ**נוגד טסיות**/**נוגד קרישה** [**מקור**]. האנזים המופלא התגלה על ידי הרופא **הירויאקי סומי** (Hiroyuki Sumi, בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת שיקגו)[**מקור**] שחקר אנזימים **גורמי קרישיות**. אחרי בדיקה ממושכת של מעל 173 סוגי מזונות טבעיים, מול גורמי קרישיות פוטנציאליים, מצא את ה**נאטו** (מזון יפאני מ**פולי סויה מותססים** – אהוב עלי במיוחד וטעמו כגבינה כחולה ברמה גבוהה, מיוצר בארץ על ידי **רועי גרנט** – המופלא). מסתבר של**נאטו** כוח פלאי – בצלחת פטרי, במעבדתו שהיה בה קריש מלאכותי: **ליפין** שעמד שם ב 37 מעלות, בערך טמפרטורת הגוף. הקריש **נמס** אט אט בהשפעת ה**נאטו**, ונעלם לגמרי משמע נמס תוך 18 שעות [**מקור**]. בנוסף נמצא שם **פלסמין** הוא אנזים המצוי בדם שמפרק באופן טבעי חלבונים שונים של פלסמת הדם בהם שנקשרים בקרישה כולל קרישי פיברין [**מקור1**, **מקור2**, **מקור3**]. מחקרים עדכניים הוכיחו של-NK יש פעילות פיברינוליטית חזקה, נוגדת יתר לחץ דם, אנטי-טרשת עורקים, הורדת שומנים בדם, **נוגדת טסיות**, והשפעות נוירו-הגנה [**מקור1**, **מקור2**]. מקור הצילום **ויקיפדיה**

נאטוקינאז כתוסף מזון לדילול דם: 2000 מינון מומלץ של FU ליום. מנה של 2000FU – 4000FU ליום נחשבת לפי הספרות, כתחליף לאספירין ולקומדין שהדיווחים עליהם מזעזעים. (FU – fibrinolytic units). נוטלים עם כוס מים, כחצי שעה לפני או שעתיים אחרי אוכל, על קיבה ריקה לרכישה – כאן, כאן.

עולם הבצל – הזהב שיסייע להחלמת הכליות שלך – אחת הבעיות הקשות שעומדות בפני חולי הכליה פציעה של כלי הדם, דופן המעי ומערכת הסינון שבכליות ובשתן. כאשר אלו נקרעים, והדם או החומר שסונן על-ידי הכליה בנפרון נוזל לאזורים שמתחת לעור, לנוזל הבין תאי וחמור ביותר אל האזור שבין הצינורות החשובים ביותר שבכליה – בין התאים הפיברובלסטים שגם עוטפים את צינורות הכליה, זהו אזור ייצורו של האריתרופויאטין נוצר זיהום מסכן חיים. בצקות, נפיחות, שינוי צבע העור וכאב על פני העור הם הסימנים העיקריים לפציעה זו. כדי למנוע כל אלו יש לצרוך בצל בשל מרכיבי הביופלבנואידים שבו וכן ויטמין C כי השילוב של הביופלבנואידים עם ויטמין C, מסיעים בהפחתת ההסתברות לפציעה ומזרזים את תהליך ההחלמה. הרוצה להחלים מאי ספיקת כליות חייב לדעת שהפלבנואידים מסייעים בחיזוק הנימים, ובכך מונעים בצקות, פצעים, אנמיה וגם מסייעים בריפויים. פלבנואידים שנודעו בעבר גם בשם כולל "ויטמין P", מסייעים בוויסות איתות בין התאים, הם מצטיינים בתכונות אנטי-טרומבוגניות, אנטי-דלקתיות, אנטי-סוכרתיות ותכונות של הגנה עצבית. הם שומרים על גמישות העורקים, ומסייעים באיזון לחץ הדם, ומפחיתים את הסיכון ללקות בשבץ, בהתקף לב, סוכרת ואי ספיקת כליות. גם **הקוורצטין** הינו פלבנואיד הידוע בתכונותיו האנטי-אלרגיות שלו. סוג זה של ויטמין P נמצא בבצל, בכוסמת עליה תוכלו לקרוא **כאן** וגם מסיבה זו. לצד תכונותיו האנטי-דלקתיות העוצמתיות, **הקוורצטין** נחשב מדלל דם ואנטי קרישה מיטבי גם אנטי-היסטמין טבעי המסייע לשמירה על קו ההגנה הראשון – על מערכת החיסון שבדופן המעי, על תאי האפיתל שבדופן המעי ובכך מונע אנמיה בקרב חולי הכליה. הודות ל**קוורצטין** שנמצא בו, יכול הבצל, לסייע בוויסות שחרור ההיסטמין שנפלט מתאי חיסון (פייר) שבמעי הגס, ובכך להקל על תסמיני אלרגיה, כגון עיניים דומעות, שיעול, נזלת, קלקול קיבה ופריחה אלרגית וגרדת בעור. אני ממליץ לך, הרוצה להחלים – ליטול 4 מנות בצל לפחות ביום. אפשר לצרוך בין 500 ל-3,000 מ"ג של **קוורצטין** בכל יום כתוסף מזון.

בשעה שהאספירין פוגע בדופן המעי ובהמשך בספיגת הברזל וויטמין B12 הבצל מדמה את פעולת האספירין ודומיו בדילול הדם ובהמסת קרישי דם [מקור]

מאמרים נוספים מאת ירון מרגולין:

ג'ינג'ר מכיל סליצילט. סליצילט הוא חומצה טבעית, גם אספירין, שנחשף כמזיק גדול, סליצילטי, כמעט שאינו טבעי. הסליצילט שבאספירין הוא נגזרת סינתטית של סליצילט ובכל זאת מוגדר כמדלל דם חזק [מקור], אבל באיזה מחיר. ממש לא מומלץ להשתמש בכדור כזה. האספירין מומלץ על ידי הרופאים של הממסד, אך הוא עלול להחמיר פגיעה בכבד ובכליות שלא לדבר על כך שהוא עלול לייצר מחלת כבד או כליות. למען הסר ספק אין המאמר הזה בא להמליץ לחדול ליטול אספירין או לא להתייעץ עם הרופא שהרי רק הרופאים יודעים להחלים (טרם פגשתי ברופא שהחלים מחלה פרט להצטננות כמובן, אבל כך לפחות נהוג להגיד) כל מה שרשום כאן, למעלה ובהמשך משמש כפילוסופיה בלבד. חומר למחשבה – לא המלצה לביצוע!

ה**סליצילט מככב גם בפלפלי קאיין**. פלפל אדום מאוד חריף מתאים לתבשילים נפלאים שיכולים בעזרת תוספת של קאיין לפעול כחומרים רבי עוצמה לדילול דם. פלפלי הקאיין הם קבוצה של פלפלים מתחדדים, באורך 10 עד 25 ס"מ, צנומים, לרוב הם אדומים עם קצה מעוקל וקליפה מעט גלית. הם תלויים מהשיח (בניגוד לצמיחה זקופה) . רוב הזנים מדורגים בדרך כלל ב-30,000 עד 50,000 יחידות סקוויל. אבקת קאיין נמכרת במרכולים, אך היא עשויה להיות תערובת של סוגים שונים של פלפלים, לעתים קרובות למדי לא מכילה פלפל קאיין, ועשויה להכיל את הזרעים, כך שלרוב אינה מתאימה כתרופה לדילול דם. מקור הצילום **ויקיפדיה**.

קיימות קפסולות המכילות פלפל קאיין והן זמינות בחנויות טבע ובאינטרנט. יתרונות נוספים של הקאיין כוללים הורדת לחץ דם, הגברת זרימת הדם והפחתת תחושות הכאב.

ויטמין E (אלפא-טוקופרול) ידוע כמפחית את קרישת הדם. הוא פועל כנוגד חמצון מסיס בשומן ופועל בכמה דרכים ואלו תלויות בכמות ויטמין E שנוטלים [מקור]. ויטמין E משמש כסורק רדיקלי פרוקסילי (peroxyl radical scavenger) המגן על חומצות שומן רב בלתי רוויות בקרומים ובליפופרוטאינים מנזק חמצוני [מקור]. מכל מקום הוא כה טוב שאנשים הנוטלים תרופות מדללות דם צריכים להימנע מנטילת חומר טבעי זה – ויטמין E או ליכאורה להפך. ההמלצה ליטול 400 יחידות בינלאומיות (IU) ביום [מקור]. נטילת מינונים גבוהים של תוספי ויטמין E, למשל, מעל 1,500 IU מדי יום, על בסיס ארוך טווח, עלולה להיות בעלת השפעות שליליות [מקור]. ככלל ויטמין E בטוח יותר בנטילה מזונות שמכילים ויטמין E כוללים: שמן שומשום, אוכמניות, חסה שקדים גם בשמן נבט חיטה, ברוקולי או עלי מנגולד.

לתשומת לב ויטמין E מופיע במגוון צורות אבל רק אלפא- (או α-) טוקופרול הוא הצורה הטובה והיחידה המוכרת כעונה על דרישות האדם [מקור].

ריכוזי ויטמין E (אלפא-טוקופרול) בסרום תלויים בכבד, אשר תופס את החומר התזונתי לאחר ספיגת הצורות השונות מהמעי הדק ומזין את הגוף רק בצורה המומלצת כאן אלפא-טוקופרול באמצעות חלבון ההעברה אלפא-טוקופרול בכבד [מקור]. שאר הצורות של ויטמין E וקיימות שמונה צורות כימיות של ויטמין E (אלפא-, בטא-, גמא- ודלתא-טוקופרול ואלפא-, בטא-, גמא- ודלתא-טוקוטריאנול [מקור]) מפונות כי הכבד מפריש את צורות הוויטמין E האחרות [מקור].

תאי אנדותל עתירי ויטמין E המצפים את פני השטח הפנימיים של כלי הדם מסוגלים להתנגד לרכיבי תאי דם הנצמדים אליהם. ויטמין E גם מגביר את הביטוי של שני אנזימים המדכאים את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, ובכך מגביר את שחרור הפרוסטציקלין Prostacyclin מהאנדותל. הפרוסטציקלין שומן (ליפיד) פעיל ביולוגית, שנוצר מחומצה ארכידונית. הוא בתורו, מרחיב את כלי הדם ומעכב את הצטברות הטסיות ומסייע, בכך, להגמיש את זרם הדם ולמנוע קרישה [מקור1, מקור2, מקור3].

ויטמין E המופיע באופן טבעי במזונות (RRR-alpha-tocopherol) (חסה, ברוקולי או עלי מנגולד ושמן זית) שונה מוויטמין E תעשייתי שנמצא בתוספי מזון [מקור]. מחקרים מראים שלצריכת ויטמין E יש תפקיד מועיל בשיפור HbA1c ועמידות לאינסולין מה שמחזק את כוחות ההחלמה [מקור]. נמצא שוויטמין E בנטילה פומית כתוסף יכולה לסייע לשפר מדדים של המוגלובין [מקור] ולסייע למצבי אנמיה. נמצא שרעילות ויטמין E במדדים נמוכים (פחות מ 1500מ"ג) היא נדירה [מקור].

למאמרי

**שום – מכיל חומר אנטי-תרומבוטי** (antithrombotic agent) בעברית **נוגדי פקקת**, אותו חומר שנמצא ב**נאטו** שהוזכר לעיל. מדובר בחומר המפחית היווצרות קרישי דם [**מקור**]. חומר כזה פועל על מנגנון הקרישה בדרך כלל. מנגנון קרישה מופעל כאשר נוצר נזק לרקמה, ומטרתו היא להגן על הגוף מאיבוד דם. פקטורי הקרישה מביאים למצב בו נוצר **פיברין**, שהוא חלבון המייצב את קריש הדם ה**נוצר על ידי טסיות** **הדם** [**מקור**].

שום – מכיל חומר אנטי-תרומבוטי (antithrombotic agent) בעברית נוגדי פקקת, [מקור] שפועל על מנגנון הקרישה בדרך כלל. מנגנון קרישה מופעל כאשר האדם נפצע, נחבל, נוצר נזק לרקמה, ומטרתו למנוע דימום ולהגן על הגוף מאיבוד דם. פקטורי הקרישה מביאים למצב בו נוצר פיברין, שהוא חלבון המייצב את קריש הדם הנוצר על ידי טסיות הדם [מקור1, מקור2]. חומרים מדללים מכונים גם פיברינוליטיים. תפקידה העיקרי של המערכת הפיברינוליטית הוא להמיס קרישי פיברין במחזור הדם [מקור]. חומר אנטי-תרומבוטי נוגד קרישה הוא שפועל למניעת תהליך הקרישה באנשים שאובחנו כבעלי סיכון להיווצרות קרישי דם באופן שאינו תקין, ועלול לסכן את חייהם. זכרו כי החומר הנפלא הזה שיודע להמיס קרישי פיברין במחזור הדם שהוא אמנם אחד החומרים הנפוצים בתרופות לדילול דם [מקור] – נמצא באופן טבעי וללא סיכון בAllium sativum – כלומר בשום. השום שימש בשל השפעותיו נוגדות הטסיות והפיברינוליטיות בחולים עם CVD (שום) במחקר שנערך ב 2010 ותוקף ב 2011 תוצאה רצויה הושגה אפילו בריכוז הנמוך ביותר של (10 מיקרוגרם/מיקרוגל תמצית שום) לאחר 7 שעות [מקור].

כמו כן בשום פועלות תרכובות המכילות גופרית כמו אדנוזין, אליצין ופוליסולפידים פרפיניים שפועלים כמדללי דם [מקור].

אכלו 2 או 3 שיני שום גולמיות על בטן ריקה על בסיס יומי גם תמציות שום הוכיחה את יעילותה

[מקור1, מקור2, מקור3]. [מקור]. השום עוזר גם להורדת רמת הטריגליצרידים בדם. זכרו שהשום אסור לחולי הכליות.

קינמון – קינמון וכן קסיה, גם שורש אנג'ליקה סינית מכילים קומרין, כימיקל שפועל כנוגד קרישה רב עצמה. תרכובת זו "קומרין" אחראית לריח האופייני לחציר שנקצר זה עתה, נזכרה למעלה בגילוי הקומדין. וורפרין, התרופה הנפוצה ביותר לדילול דם, מוכרת כקומדין בארץ והוזכרה למעלה כעלולה להמית במינון שגוי, מופקת בדרך כלל מקומרין [מקור]. מעטים יודעים ש

הקומדין או הוורפרין מחסל את מאגרי Q10 בגוף מה שחושף את המיטוכונדריה וייצור האנרגיה בגוף להרס על-ידי הרדיקלים החופשיים.

בנוסף לכך נטילת התוסף, שהיא כשלעצמה מאוד חשובה, מפחיתה את יעילות התרופה – כאשר נוטלים קינמון וקסיה, הקומרין גם יכול להוריד את לחץ הדם. השימוש בקינמון כמדלל דם מומלץ עד 3 חודשים, בדומה להמלצה לשימוש בויטמין E. קינמון קסיה סיני מכילים תוכן קומרין ממקור אמין הרבה יותר מאשר קינמון ציילון. עם זאת, נטילת קינמון עשיר בקומרין על בסיס ארוך טווח עלולה לגרום לנזק לכבד. הערה: הקינמון מציילון לא מומלץ. אני ממליץ על הנאטו שהרכביו כתרופה כברומליין ופקנוגנול בטוחים יותר לדעתי, לשימוש בקרב רוב האנשים כמדלל דם טבעי, או בויטמין E, זרעי ענבים, בצל ואפילו שום.

תמצית זרעי ענבים – תמצית זרעי ענבים במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום עשויה לשמש גם כמדלל דם טבעי [מקור].

Angelica sinensis צמח שמוכר כעוזר לטהר את הגוף, במיוחד את הדם. האנג'ליקה שייכת לאותה משפחה בוטנית הכוללת ירקות ועשבי תיבול כגון סלרי, גזר, שמיר ופטרוזיליה משתמשים ב**שורשים מיובשים כתרופה**. ניתן להוסיף את השורשים לתבשילים ומרקים, בדומה לשורש פטרוזיליה. העלים אכילים, בעלי טעם דומה לסלרי, וכך גם הגבעולים שמזכירים ליקריץ. מקור הצילום בצילום מסך מ**כאן**.

שורש אנג'ליקה סינית (מזכיר את גזר הבר שלנו) – דונג קוואי גם Dong quai – מכילים קומרין, כימיקל שפועל כנוגד קרישה רב עצמה, נמצא כאמור לעיל בתלתן וגרם למותן של פרות רבות בצפון אמריקה מדילול יתר של דם ושטפי דם שבאו בעקבותיו – משתמשים במיצוי של השורש. יש להשתמש בשורש במינונים מדויקים ונמוכים.

בזיל מוכר בשם ריחן יכול להוריד לחץ דם וסוכר בדם. הריחן ידוע כמצמצם קרישיות יתר של הדם [מקור1, מקור2, מקור3]

תמציות בזיל Ocimum basilicum L. (בזיליקום מתוק) מפחיתה את הצטברות הטסיות מה שהופך אותה למי שעלול לדלל דם [מקור].

בן חרצית או בן חרצית ריחנית דומה מאוד לקמומיל – בעל ריח חריף שמגיע אלינו מארצות הבלקן. עשוי לשמש גם כמדלל דם על ידי עיכוב פעילות טסיות הדם ומניעת קרישת דם. Feverfew זמין בכמוסה או בצורה נוזלית. אין מניעה ליטול לטווח ארוך. לתמציות המופקות מהצמח הטרי פעילות מועדפת אבל גם הקפסולות מומלצות [מקור].

הרופא היווני בן המאה הראשונה דיוסקורידס (Dioscorides) רשם שבן חרצית יעיל עבור "כל הדלקות החמות". ידוע גם בשם featherfew נוצתי", בגלל העלים הנוצתיים (דמויי נוצה) שלו [מקור1, מקור2, מקור3].

**קמח קליפת אננס** מימין, משמאל קליפות אננס. בקליפות האננס נמצאות תרכובות ביו-אקטיביות, במיוחד אנזימים פרוטאוליטיים (אנזימים המזרזים תהליכי פירוק של חלבונים) שמהווה אלטרנטיבה לאספקת ברומליין (BR), בנוסף לפרוטאז סולפידריל, ופרוטאזות ציסטאין אחרות כולם אנזימים חשובים, [**מקור1**, **מקור2**] . בקליפת האננס נמצא חומר משתן שמסייע במצבי בצקת ומבלי ליצר נזקים:. החומר הזה משתן וקוראים: ברומליין. אופן ההכנה: 1. **ניתוק הכתר**, הקליפה והגזע, מלב הפרי כך שי**תקבלו תוצרי הלוואי של אננס** כנראים בצילום למעלה בצד שמאל. 2 יש **להכניס את הקליפות** אל **מחונת הסחיטה**. אפשר ללגום את המיץ (לתת לנכדים) 3. טלו את החומרים ש**עברו דרך המסחטה והופרדו לתא האשפה הם הסיבים** ו**הכניסו את סיבי האננס** ל**תנור**, שחומם לחום **נמוך** במצב **טורבו** (50 מעלות). בטמפרטורת ייבוש של 50 מעלות צלזיוס – **בתנור עם זרימת אוויר, הניחו לסיבי האננס להתייבש במשך 48 שעות**. 4. העבירו את סיבי האננס היבשים מהתנור למטחנת תבלינים, קפה, סוכר – ו**טחנו לאבקה דקה** – היא קמח קליפת האננס שבצילום למעלה בצד ימין. תודה למחלים ששלח אלי את קמח קליפת האננס שבצילום זה.

ברומליין – Bromelain – ברומלין הוא אנזים שמפיקים בשיטות פשוטות, בבית, מאננס.

אנזים זה עשוי להיות אחת מהתרופות היעילה למחלות לב, כליות וכלי דם או לחץ דם גבוה ויתר תמציות. ידוע כמי שעלול לדלל דם. לפרק קרישי דם ולהפחית קרישים שמצטברים בדם.

[מקור]. לאנזים יש גם תכונות אנטי דלקתיות

מתכון להכנת ברומליין ביתי – כאן.

מבין כל הפירות שנבדקו במבחנה על תכונתם נוגדת טסיות, ל**עגבניה הייתה הפעילות הגבוהה ביותר ואחריה מלון** ו**תות שדה**, בעוד שלאגס ותפוח הייתה פעילות מועטה או ללא פעילות [**מקור**]. התרכובות שמקורן בעגבניות מעכבות את הצטברות הטסיות הנגרמת על ידי **תרומבין** [**מקור**]. ה**תרומבין** הוא אנזים הנמצא במערכת קרישת דם. התרומבין הופך את הפיברינוגן מחלבון מסיס לחלבון לא מסיס המכונה פיברין, בסוף השלב של קרישת דם [**מקור**]. תמצית עגבניות (20-50 מיקרול של מיץ של 100%) עיכבה את הצטברות הנגרמת על ידי ADP וקולגן בשיעור של עד 70% [**מקור**]. מקור הצילום ויקיפדיה [**מקור**].

גורמים חזקים נגד טסיות זוהו בתמצית עגבניות מסיסות במים

טסיות היפראקטיביות, בנוסף לתפקידיהן בפקקת, הן גם מתווכים חשובים של אתרוגנזה. תרופות נוגדות טסיות אינן מתאימות לכולם במיוחד כאשר מדובר בסיכון לאירוע קרדיווסקולרי זאת אולי אחת הסיבות לכך שאפילו בממסד הרפואי החלו לבקש תחליפים טבעיים ומסתבר שעגבניות שמכירות כבצל קוורצטין, אחד מהם [מקור]. יש לזכור שאספירין נותר עדין אבן יסוד בטיפול נגד טסיות אך נזקיו האיומים מתסכלים אפילו כמה מנותניו לחוליהם. עגבניות מסוגלות, כך מסתבר, לעכב את הצטברות טסיות הדם הן במבחנה והן במציאות in vivo [מקור1, מקור2, מקור3]. לחולי כליות העגבניות ובוודאי תרכיז עגבניות אסורים בהחלט.

תרכיז עגבניות עוזר למניעת קרישת דם יתרה בהפחיתו את פעולת לוחיות הדם. תמציות מימיות מעגבניות מציגות מגוון פעילויות נוגדות טסיות במבחנה. החוקרים הוכיחו בעבר שהרכיבים הפעילים גם משנים את תפקוד טסיות הדם ex vivo באנשים עם תגובה גבוהה לאגוניסטים של ADP [מקור]. מחקרים אחרונים ביקשו להעריך אם תמצית עגבניות יוכלו לשמש כתוסף תזונה למניעת הפעלת טסיות דם ודילול דם ומצאו כי עיכוב תפקוד הטסיות היה הגדול ביותר [מקור].

פיקנוגנול הוא תרכובת של כימיקלים טבעיים. המינון המומלץ כדי להגיע לתוצאות 400 מ"ג ליום. Pycnogenol הוא שם הסימן המסחרי הרשום עבור נוסחה צרפתית. ומי שמגיע מקליפת עץ אורן הסלע ובדרך כלל מוכר כמי שבא מאורן אירופאי. פיקנוגנול נחשב כנוגד חמצון המסייע בהגנה על התאים מפני נזק. ניתן להפיק את האבקה בבית מקליפת עץ אורן גם ממקורות אחרים, כולל קליפה של בוטנים, ומזרעי ענבים.

פיקנוגנול הוא נוגד החמצון מסיס במים היעיל ביותר המוכר לנו כיום. הוא רכיב נוגד חמצון רב-עוצמה המכיל ביופלבונואידים (ויטמין P", אנטי אוקסידנטים, וחומרי מזון ופוליפנולים, שמסוגלים לטפל באלרגיות, דלקות, כאב, ונחשב למדלל דם, ממחזר ויטמין C, ויודע גם להפחית יתר לחץ דם [מקור]. למתכון להכנת פקנוגנול בית

ב 5 כפות שמן חרדל ליום תמצאו את כמות **האומגה-3 הנדרשת כתרופה להפחתת יתר טריגליצרידים בדם**.
שמן חרדל, עם היחס האידיאלי שקיים בו בין חומצות השומן החיוניות ונוגדי החמצון הטבעיים, עשוי להיות אחד משמני המאכל הבריאים ביותר, עם יתרונות עצומים להפחתת טריגליצרידים ושמירה על הלב, על הכליות ומערכת עורקי הדם שלך כולל דילול דם **הוא ההמלצה שלי לך כתרופה** [**מקור**].
**שמן החרדל מורכב משישה אחוז של חומצות השומן אומגה 3 (N-3) ו-1**5 אחוזים מאומגה 6 (n-6) – שתי חומצות השומן החיוניות – ביחס האידיאלי של 1:2, וזה יתרון עצום לבריאות שאין בשום מוצר אחר בטבע, שכן יחס זה גם מאזן את רמות הכולסטרול, הטריגליצרידים או השומן בדם, ומסייע בשמירה על בריאות הלב [**מקור**]. מקור הצילום מצילום מסך מהמאמר – **כאן**.

חומצות השומן אומגה 3 EPA ו-DHA הוכחו כבעלי השפעות מדללות דם.- עוד על כך ראו במאמרי על אומגה 3 ושמן זרעי חרדל – כאן

פלבנואידים בקקאו שמצויים בשוקולד מריר יכולים אף הם להועיל ולעזור בדילול הדם [מקור].

כמו כן מזונות עלים ירוקים שעשירים בוויטמין K, כגון ברוקולי, חסה ותרד, מועילים אף הם לזרימת דם תקינה [מקור].

שמן זית כתית עשוי להפחית את פעילות הטסיות. הוא שומן בריא המכיל חומרים הנקראים פנולים שעלולים להפחית את הסיכוי לטסיות להתקבץ [מקור].

תערובת שמן נוגד כרישת דם – מתכון

קוקטייל שמן נוגד כרישת דם – בסיסי ואנטי חומצי – מדלל דם טבעי – שומר ומגן על מערכת העצבים –

מצרכים:

על כל 4 כפות שמן זית

1 כף שמן קנולה

צרור עלי שום ירוקים – לקצוץ,

שורש כורכום אורגני קצוץ.

לפי הטעם 4 פלפלים חריפים מסוג קאיין – פלפלי קאיין הם מדללי דם טבעיים

לערבב היטב בבקבוק זכוכית או בצנצנת – להניח 3 ימים על אדן חלון בשמש.

כף על הבקר ללגום על בטן ריקה. ללגום סה"כ 3 כפות שמן נוגד כרישת דם במהלך היום בסלט או פומי (בבליעה).

נאטוקינאז הוא הפתרון היותר יעיל למניעת הסתיידות עורקים או הווצרות סתמים בכלי הדם. זהו אנזים המופק ממוצר סויה בשם "נאטו", הוא מאוד יעיל ומאוד בטוח בשימוש. ע"י פתיחת כלי דם, נאטוקינאז עוזר לנשימת התאים ולחיזוק אברי גוף שונים. בפעולתו זו הוא עוזר לחיזוק מפרקים, לשיפור הראיה והזיכרון [מקור].

נשארו לך שאלות

אשמח להשיב על כל שאלה

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

מאמרים אחרונים

נשלח ב כללי, מזון מחלים

ויטמין D

שבו בשמש הבקר חשופים אל קרניה ואפשרו לה להעניק לכם ויטמין D.

מאמר עומק מאת ירון מרגולין מאסטר בהחלמת הכליות והפחתת כאב.

ויטמין D בנטילה מקפסולות לא כל כך מועיל.

לאחר בדיקה מדוקדקת הוא הגיע למסקנה שהראיות הנוכחיות לתרומת תוספי מזון של ויטמין D פשוט אינן מספיקות כדי להעריך את היתרונות והנזקים של תוספת זו למשל למניעת שברים.

בחינה אחרת לא הראתה הבדלים משמעותיים במדדים של כוח שרירים או ביצועיהם

שיעורי סרטן השד, הערמונית וסרטן המעי הגס לא היו שונים, באופן משמעותי, בין קבוצות הוויטמין D שנחקרה וקבוצת הפלצבו

השפעת תוספי ויטמין D על תפקוד הכליות במבוגרים עם סוכרת נבדקו אף הם – התוצאה מאכזבת.

גם במרחב הנפשי אכזבה מתוספי ויטמין D. שלושה ניסויים שנערכו לאחר מטה-אנליזה שמצאה שאין בתוספי ויטמין D כל תועלת

לא מצאו גם השפעה של תוספת ויטמין D על תסמיני דיכאון

רמות נמוכות של זרחן בדם (Hypophosphatemia) הכרחיות לתעשיית ויטמין D בכליות.

קרינת UVB אינה חודרת זכוכית, לכן חשיפה לשמש בתוך הבית מבעד חלון סגור אינה מייצרת ויטמין D [מקור].

ספיגת ויטמין D מקפסולות אינה מוצלחת – נוכחות של שומן במעיים שמקורו מתזונה מסייעת ומשפרת את ספיגתו של תוסף ויטמין D, אך חלק מהוויטמין D נספג גם ללא שומן בתזונה.

לא ההזדקנות ולא ההשמנה משנים את ספיגת ויטמין D מהמעי [מקור].

רוצה לומר שקרני השמש עלולות לשמש תרופה גם במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס

להורמון פארתירואיד ה- PTH יש השפעות על הכליות – לפארתירואיד 3 תפקידים בכליות: העלאת רמות הסידן בסרום [מקור], הפחתת זרחן והמרצת הסינטזה של ויטמין D בצורתו הפעילה.

הפחתת יוני הפוספט גורמת אפוא ליותר סידן מיונן בדם וכן לייצור מוגבר של ויטמין D – קלציטריול.

עור יבש או עור סדוק מהווים אינדיקציה למחסור בשומנים.

צריכה דלה או לא מספקת של שומן בגוף עלולה להוביל להפרעה במערכת העצבים המרכזית עקב הפרעה בזרימת האותות העצביים בה.

הכליות רגישות לחוסר שומנים בגוף. עור יבש או סדוק יכול לשקף מחסור בשומן בכליות ובעור.

למאמרי: אומגה 3 צמחית (שמן חרדל, שמן מרווה מרושתת) עולה על צורות אחרות של אומגה 3 ויש והן לבדן תורמות לבריאות בעוד האחרות עלולות להזיק יותר משלהועיל לך – כאן.

כיצד לדעת מתי חסר לי ויטמין D ללא בדיקות מעבדה

להחלים מסוכרת ללא תרופות – כאן

הזרחן עולה גם על ידי צורתו הפעילה של ההורמון ויטמין D

FGF23 גורם צמיחה פיברובלסט 23 רע כשהוא עולה.

איך למדוד בבית את ה- GFR כשהרופא מסרב לתת לך בדיקה ל GFR- כאן

נשארו לך שאלות

אשמח להשיב על כל שאלה

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

מאמרים אחרונים

מדללי דם טבעיים ויטמין E קאיין, שום, פולי סויה מותססים (נאטוקינאז) וכורכום

ראו גם במאמרי – מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות – כאן

אכלו 2 או 3 שיני שום גולמיות על בטן ריקה על בסיס יומי גם תמציות שום הוכיחה את יעילותה

הקומדין או הוורפרין מחסל את מאגרי Q10 בגוף מה שחושף את המיטוכונדריה וייצור האנרגיה בגוף להרס על-ידי הרדיקלים החופשיים.

בזיל מוכר בשם ריחן יכול להוריד לחץ דם וסוכר בדם. הריחן ידוע כמצמצם קרישיות יתר של הדם [מקור1, מקור2, מקור3]

אנזים זה עשוי להיות אחת מהתרופות היעילה למחלות לב, כליות וכלי דם או לחץ דם גבוה ויתר תמציות. ידוע כמי שעלול לדלל דם. לפרק קרישי דם ולהפחית קרישים שמצטברים בדם.

מתכון להכנת ברומליין ביתי – כאן.

גורמים חזקים נגד טסיות זוהו בתמצית עגבניות מסיסות במים

תערובת שמן נוגד כרישת דם – מתכון

נשארו לך שאלות

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

מאמרים אחרונים

ירון מרגולין בפייסבוק

מאמרים אחרונים

קטגוריות