יתר שומנים בדם היפרליפידמיה – חשש לצורך בצנתור

אנשים שנשלחו או אושפזו לצנתור לב לפני ניתוח מעקף כלילי אפשרי, הראו פרופיל שומנים גבוה בבדיקת המעבדה שלהם לפני הקבלה לצנתור [מקור].

צנתור הוא הליך רפואי פולשני, בו צינורית דקה מוחדרת אל תוך הגוף לטובת אבחון, פתיחת כלי דם צרים וחסומים. צנתור מתבצע בעורקי הרגליים, בעורקים הכליליים שמובילים דם ללב, או בעורקים שמובילים דם אל המוח.

בגופנו פועלים חמישה ליפופרוטאינים עיקריים בדם: (1) chylomicrons;  (2) ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד – שמעבירים שומנים תזונתיים מהמעיים למקומות אחרים בגוף. (VLDL); (3) ליפופרוטאין בצפיפות בינונית (IDL); (4) ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL); ו (5) ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). כל אחת מהקבוצות הללו של ליפופרוטאינים מעבירה כולסטרול וטריגליצרידים ליעדים המיועדים לשם כך בגוף האדם [מקור].

רמה גבוהה של שומנים, כולל כולסטרול וטריגליצרידים בסרום, המכונה גם היפרליפידמיה, מובילה לסיכון גבוה יותר לפתח מחלת לב וכלי דם טרשת עורקים (CVD) [מקור].

תרופות שמעלות שומנים בדם והמגבירות את ה-LDL-C כוללות רטינואידים, ציקלוספורין A, ופנותיאזינים. גם תרופות שמפחיתות את הכולסטרול הטוב מחולקות לאנשים HDL-C,

ובהן אפשר למצוא את הפרוגסטין, אנדרוגנים, חוסמי בטא וסטרואידים אנבוליים [מקור]. בין חוסמי הבטא שאלטלות לסכן אותך בכך: קורגארד (נאדולול) אינדרל LA (פרופרנולול) טנורמין (אטנולול) טופרול (מטופרול) זבטה (ביסופרול) גם תרופות כמו פרדניזון, אמיודרון, ציקלוספורין, מעכבי פרוטאז HIV ומשתנים נמצאו כמי שמעלות שומנים בדם [מקור].

increase LDL-C including retinoids, cyclosporine A, and phenothiazines and drugs that decrease HDL-C including progestins, androgens, beta-blockers and anabolic steroids.

בהתבסס על סוגי הפרעות השומנים בדם, ניתן לסווג הפרעות שומנים בדם לכולסטרול כולל גבוה (TC), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה גבוהה (LDL-C), גבוה לא – כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (ללא HDL-C), טריגליצרידים גבוהים (TG) וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נמוכה (HDL-C) [מקור]. כאשר אלו נמצאים מחוץ לטווח הנורמה המצב מוגדר חולי והשיקול לפנות לצנתור מתעורר.

אבל אם מדדי השומנים בדם שלך תקינים למה הרופא לוחץ על צנתור.

יתכן קיומם של גורמים נוספים שמעלים את הסיכון שלך לשבץ, סוכרת 2, אי ספיקת כליות כגון היסטוריה משפחתית של תחלואה הקרדיווסקולרית ASCVD מוקדמת, תסמונת מטבולית, מחלת כליות כרונית, גיל מעבר שפרץ בטרם עת, הפרעות דלקתיות כרוניות, כולל השתייכות לקבוצות אתניות בסיכון גבוה (כגון דרום אסיה), עליות מתמשכות של חלבון תגובתי C ואינדקס קרסול-זרוע שנמצא נמוך מ-0.9 (ankle-brachial index less than 0.9).

אינדקס זרוע הקרסול, או ABI, היא בדיקה פשוטה המשווה את לחץ הדם בגפיים העליונות והתחתונות.

אם יחס זה נמוך מ-0.9, פירוש הדבר שמחלת עורקים היקפיים (PAD) עלולה לפרוץ בכלי הדם שברגלי הנבדק.

מאמרים בנושאי דלקת

האם תזונה יכולה לסייע במצבי דלקת?

דלקת כליות – השתמשו במי-שעורה

איך להכין תרופה אנטי דלקתית מקליפות אננס – ברומלין?

קרע בקרום התא – מה היא דלקת?

שומנים בדם (Blood Lipids) הם תרכובות שהגוף צריך בכמות קטנה כדי לתפקד באופן תקין. רמות חריגות של שומנים בדם [כולסטרול רע (LDL), כולסטרול טוב (HDL) וטריגליצרידים.] נקשרות עם תזונה רבת שומנים, חוסר איזון של ערכי הסוכר ויתר רדיקלים חופשיים שמאפשרים חימצון של כולסטרול מסוג LDL בדם.

החמצון של LDL (oxLDL) נחשב לשינוי האטרוגני העיקרי שמתרחש בגוף ומהווה מוקד התענינות כמבשר מחלת עורקים.

חימצון ה- LDL (oxLDL הכולסטרול הרע) הוא הלך שמתרחש בגוף, בפועל בתוך דופן כלי הדם ונמשך לאורכן של עשרות שנים – הoxLDL הוא כאמור לעיל, מי שנחשב למרכז הבעיה [מקור] oxLDL נקשר ברדיקלים החופשיים. מה שמוביל אליהם כמרכז הבעיה. מניעת חימצונו של הכולסטרול, אם כן, אפשרית ויותר מכך נגישה לאדם החולה על ידי הפחתה של רדיקלים חופשיים וזאת בעזרת שינוי תפריט מתפריט עשיר בהם, לתפריט רב בנוגדני חימצון. הוא גם הסיבה לכך שצריכת שיבולת שועל – מזון כתרופה הינה מענה מעולה לפתוגנזה של טרשת עורקים וחימצון ממושך של כולסטרול מסוג LDL. מדללי דם טבעיים עליהם פרסמתי כאן – גם יועילו במצבים כאלה והפחתת הומוציאסטין בגוף, מעט קרני שמש על גוף ערום והליכה בת 20 דק' כל יום או שחיה.  

• מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות.

מצב כרוני של רמות כולסטרול גבוהות בדם מוכח בדרך כלל כמצב שאיננו בריא ואף מסוכן לגמישות העורקים ואטרוגנזה (היצרות העורקים). מוסכם בדרך כלל שמצב זה מקדם ירידה במצב בריאות הלב (האיגוד הקרדיולוגי הישראלי) ומהווה סמן לצנתור. יחד עם זאת מיד יובהר כי

למאמרי:

• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – קמח קליפת רימונים (PPF) .9
• על השעורה
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה על האצות והפוקוקסנטין, חלק 7.
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – שיבולת השועל וה β- גלוקנים חלק – 6.
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – צרור נבטי הברוקולי והסולפורפאן חלק – 5.
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – קסמי הכוסמת – המטפלת של דפנותה העורקים – 4
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – תפוח האדמה והבוטיראט. 3.
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – החסה
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – הבצל והפלפלים. 1

מחקרים חדשים אינם בהכרח מתקפים עמדה זו [מקור].

כמויות גדולות של חומצות שומן מהארוחות חייבות להתפנות (כטריגליצרידים) מהמעיים כדי למנוע רעילות. מהלך זה מביא לעלייה בטריליצרידים האגורים בכילומיקרונים, אך 4-6 שעות יותר מאוחר חלה עלייה נוספת בריכוז טריגליצרידים בפלזמה. שיא שני זה מייצג בעיקר את הטריגליצרידים בחלקיקי VLDL, שמקורם מסוכרים כלומר הם מסונתזים מגלוקוזה, פחמימות פשוטות (פירות, ירקות, חלב, דבש), וכן מטריגליצרידים של כילומיקרונים שלא עברו הידרוליזה ברקמות היקפיות [מקור]. הטריגליצרידים האלו דורשים נשאים: ליפופרוטאינים – אברי נסיעה שיש להם תפקיד מרכזי בספיגה והובלה של שומנים תזונתיים במעי הדק, בהובלת שומנים מהכבד לרקמות היקפיות ובהובלת שומנים מרקמות פריפריאליות (מכלל הגוף) לכבד ולמעי (הובלה הפוכה של כולסטרול שנקשרת ב HDL). תפקיד משני להם והוא להעביר תרכובות הידרופוביות ואמפיפתיות זרות רעילות, כגון אנדוטוקסין חיידקי, מאזורי פלישה וזיהום [מקור]. יצויין כי רעלים שמיוצרים על-ידי חיידקי גראם שליליים (LPS), חיידקים גרמים חיוביים (חומצה ליפוטאיכואית), פטריות (זימוזן) ווירוסים (RNA) מזוהים על ידי קולטני אגרה על מקרופאגים ותאים אחרים שמעוררים שינויים ניכרים בחילוף החומרים של שומנים וליפופרוטאינים בגוף מסולקים או נבלמים על ידי ליפידים וליפופרוטאינים (lipid and lipoprotein metabolism)

מחקרים הראו שה – HDL עשוי לעכב את יכולתם של וירוסים מסוימים לחדור לתאים [מקור].

יותר מכך הוכח כי בעלי חיים בעלי מדדים גבוהים של שומנים/ליפופרוטאין בסרום מוגנים דווקא מפני הרעילות של מוצרים של חיידקים גראם שליליים (LPS), בעוד שבעלי חיים עם רמות שומנים/ליפופרוטאין נמוכות במחזור הדם רגישות יותר להשפעות הרעילות של  מוצרים של חיידקים גראם שליליים [מקור]. כמו כן נמצא כי ליפופרוטאינים המכילים Apo B שיוזכרו בהמשך, שואבים את הפפטיד האוטו-אינדוקציוני [המיוצר על-ידי -Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus הוא מרכיב פתוגני שמשתמש במערכת תקשורת בין תא לתא כדי לשלוט על ביטוי גורם ארסי במארח במהלך זיהום.) ומעורר אוטו-אינדוקציה בהקשרו לקולטני פני השטח על החיידקים ומגביר את הייצור של רעלים ואנזימים פולשניים] מפחיתים את הזיהום של S. aureus [מקור]. עוד דבר אחד בנושא חשיבות השומנים גם במדדים גבוהים,

נמצא כי שומנים וליפופרוטאין במהלך זיהום עשויים לאפשר חלוקה מחדש של חומרים מזינים לתאים. מדובר בחומרים חשובים להגנה על המארח או בתיקון רקמות

([מקור1, מקור2].

למרות שלליפידים וליפופרוטאינים יש תפקיד מפתח בהגנה על גופנו (גוף המארח), יש להכיר בכך שמיקרואורגניזמים יכולים לנצלם לרעתנו. הם יכולים להשתמש במערכת הליפידים/ליפופרוטאין כדי להקל על צורכי הרבייה שלהם. בנושא זה הדוגמה הטובה ביותר מזוהה עם וירוס הפטיטיס C (HCV) [מקור1, מקור2, מקור3]. נגיף הפטיטיס HCV משתכפל בתאי כבד. בניגוד לרוב הנגיפים, הפרשת ההפטיטיס  HCV מתרחשת בצמוד להפרשת חלקיקי VLDL. עיכוב ייצור והפרשת VLDL מביא לעיכוב של הפרשת חלקיקי HCV. בנוסף, זיהום HCV ממריץ את היווצרות VLDL בכבד ומעכבי סינתזת כולסטרול או חומצות שומן מעכבים גם את שכפול HCV. לפיכך, נוכחות נגיף הפטיטיס HCV בגוף מנצלת ומגייסת לעצמה את מערכת הפרשת VLDL בכבד כדי להקל על יכולת הנגיף לצאת מתאי כבד. בסרום, HCV נשאר כשהוא מחובר לחלקיקי VLDL. כך הוא כנראה מגן על עצמו מפני זיהוי של מערכת ההגנה שלנו (מערכת החיסון) נושא שעשוי להסביר (חלקית) את חוסר היכולת שלנו לייצר חיסון מפני זיהום של נגיף הפטיטיס HCV.  [מקור1, מקור2, מקור3].

למאמרי על אובדן גמישות העורקים אפשר לגלוש – כאן

למאמרי על התזונה למוח – כאן.

למאמרי "תאוותיה של הזיקנה – איך להתבגר יפה, טוב ובריא" – כאן

למאמרי – להחלים מאלצהיימר – Alzheimer's disease מחלה קשה, שאפשר להשתקם ממנה – כאן

למאמרי ירקות ירוקי עלים לרוב טובים לבריאותנו, לפעמים הם לא – רוצה לדעת מתי כדאי לצרוך עלים ירוקים?

חלבונים בשלב אקוטי

זיהום ודלקת מעוררים את התגובה החריפה (APR), מכונה גם חלבונים בשלב אקוטי – נושא עליו פרסמתי – כאן. הם תגובה טבעית, של הגוף, על דלקת [מקור]. מדובר בחלבונים שנמצאים בכמות גדולה מהנורמה בזרם הדם. אותם חלבונים שריכוזם עולה מכונים APP חיובי, בעוד אלו שרמתם יורדת נקראים APP שלילי [מקור]. תגובה זו מובילה לשינויים מרובים במטבוליזם של שומנים וליפופרוטאין.

רמות הטריגליצרידים בפלזמה עולות נוכח חלבונים בשלב אקוטי .

סיבת העליה הזו נעוצה בהפרשת VLDL מוגברת כתוצאה מליפוליזה של רקמת השומן, סינתזת חומצות שומן כבדית מוגברת דה נובו (דה נובו מציין שהמהלך נוצר בתוך האורגניזם מחדש, בהבדל ממוטציה דה נובו: ביטוי בגנטיקה שפירושו צורה של מוטציה גנטית המתרחשת לראשונה אצל בן משפחה.) ודיכוי חמצון חומצות שומן. עם זיהום חמור יותר, פינוי VLDL יורד והוא משני לירידה בליפופרוטאין ליפאז ואפוליפופרוטאין E ב-VLDL [מקור]. יודגש כי

השינויים שמקורם בתגובה החריפה (APR), מגינים בתחילה על המארח מפני ההשפעות המזיקות של חיידקים, וירוסים וטפילים. אבל ועם זאת, כאשר מצב זה מתארך, השינויים האלו שהם גם שינויים במבנה ובתפקוד של השומנים (ליפופרוטאינים) יוצרים נזקים. בכלל זה הם עלולים להוביל להיפרהומוציסטאינמיה, לדלקת בכלי הדם ובהמשך גם לאטרוגנזה (היצרות העורקים גם טרשת עורקים).

רמות גבוהות של VLDL מציגות סיכון מוגבר לאבדן גמישות העורקים ולהתפתחותה של טרשת עורקים, מחלות לב ואירועים מוחיים. רמת VLDL גבוהה יכולה גם לשקף תת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), מצבי סוכרת, אי-ספיקת כליות ותסמונת נפרוטית.

רמות נמוכות של VLDL, למרות שאינן מהוות כל סכנה בהקשר של משק השומנים בגוף, עלולות להצביע על תת תזונה.

תרופות שיכלות לגרום לרמה נמוכה של VLDL בדם כוללות גלולות למניעת הריון, אספירין, קורטיזון, ובעיקרון תרופות כגון פיבראטים ואף סטטינים או כל תרופה המפחיתה רמת טריגליצרידים בדם.

החמצון של LDL (The oxidation of LDL) נחשב לשינוי האטרוגני העיקרי שמתרחש בגוף ל LDL (הכולסטרול הרע) מהלך שמתרחש בפועל בתוך דופן כלי הדם ונמשך לאורכן של עשרות שנים כפי שנזכר בפתיח למאמר זה – חימצון ה-LDL הוא מרכז הבעיה [מקור]. זאת גם הסיבה לכך שצריכת שיבולת שועל – מזון כתרופה הינה מענה מעולה לפתוגנזה של טרשת עורקים. כאשר מומלץ על צנתור גם מדללי דם טבעיים עליהם פרסמתי כאן – יכולים לסייע למצבך.

ראיות התומכות בתאוריית שינוי ה-LDL לרעה כלומר חימצון מוכיחה שחלקיקי LDL עוברים שינויים רבים המשנים את גודלם, צפיפותם ותכונותיהם הכימיות בתוך זרימת הדם ודופן כלי הדם [מקור]. 

LDL מחומצן (OxLDL) יכול לעורר דלקת באמצעות הפעלה של מקרופאגים ותאים אחרים

[מקור].

OxLDL יכול לעורר ביטוי של מולקולות הידבקות על פני התא ובכך לעורר את ההפעלה של תאי אנדותל [מקור]. מולקולות ההדבקה הללו מתווכות את הגלגול וההיצמדות של לויקוציטים בדם, הם שנדבקים לאנדותל ולאחר מכן, בתגובה לכימוקינים, נודדים לתוך הגלימה הפנימית (Tunica intima) היא השכבה הדקה והפנימית ביותר בכלי הדם מכונה גם אינטימה. כתוצאה מהפעלת המקרופאגים, משתחררים ציטוקינים פרו-דלקתיים, מסונתזים ROS, ומיוצרים גם אנזימים פרוטאוליטיים [כגון NADPH אוקסידאז (NOX), סינתאז תחמוצת חנקן אנדותל בלתי מזווג (eNOS), התורמים לפירוק המטריצה [מקור1, מקור2, מקור3].

Reactive oxygen species) ROS) נמנה על הרדיקלים המחמצנים ביותר בגוף האדם – גם הוא תוצר מזיק ביותר של יתר הומוציאסטין בגוף (מחסור בויטמין B12, בסיבי מאכל או בחומצה פולית).

ה– ROS – רדיקל חופשי – שנמנה על הגורמים המרכזיים לאבדן גמישות העורקים ותפקוד תקין של אבר הכליות. הוא בעל יכולת פגיעה בחלבונים תאיים, ליפידים בתאי האנדותל גם ברקמת החיבור של הפקעית שבכליה (מה שמוביל לירידה במדד ה- GFR, ומקדם צורך בדיאליזה – פרסמתי על נושא זה – כאן)– ובתאים המזנגיים – המזנגיום שמרכיבים אותה, מחמצן זה בעל יכולת להזיק ל- DNA, ועלול להמוביל לנגעים קטלניים שמתבטאים בירידה חמורה של תפקוד תאי האנדותל התפתחות דלקות, בכלל זה דלקת בצנרת של הכליות העליונה (מיקרואלבומינוריה – ופגיעה במערכת חריצי הסינון שנמצאת למעשה בין תאי הרגליים שבכליות הפודוציטים [מקור]. נושא זה מרכזי בירידת תפקודן של הכליות) [מקור].

יש להדגיש כי תאי האנדותל שנפגעים במחלות אלו הם הפעילים ביותר בנושא קביעת הטונוס (דרגת התכווצות) של השרירים החלקים שעוטפים את כלי הדם

[מקור1, מקור2, מקור3]. 

על בדיקת הומוציאסטין – כאן

בראון וגולדשטיין (Brown and Goldstein ) היו הראשונים שהניחו ש-LDL עובר כמה שינויים מבניים כדי להשיג תכונות אתרוגניות (Brown and Goldstein, 1983). הם גם הבינו שספיגת LDL במחזור על ידי מקרופאגים אינה מהירה מספיק כדי להעמיס על התא כולסטרול, נושא שנראה כהכרחי ליצירת תאי קצף [מקור]. יתרה מכך, חולים הסובלים ממחסור מוחלט בקולטן ל-LDL המקומי עדיין מסוגלים לאגור כמויות גדולות של כולסטרול במקרופאגים שלהם. מכל מקום החמצון הוא השלב האחרון במפל זה הגורם לתכונות האטרוגניות. במהלכו ליפופרוטאין מחומצן בצפיפות נמוכה (OxLDL) פוגע בתפקוד של האנדותל ומוביל ליצירת תאי קצף [מקור].

תאי הקצף הם המרכיב העיקרי של פס שומני

[מקור]. יש לציין כי מחקרים חדשים חושפים שלכולסטרול מחומצן זה ה-oxLDL נמצאו תכונות אנטי-דלקתיות, אבל גם פרו-דלקתיות [מקור]. LDL מחומצן יכול לעורר דלקת באמצעות הפעלה של מקרופאגים ותאים אחרים [מקור]. יצויין כי רב הנסתר על הגלוי בכל הנושא של, LDL מחומצן כשהחלקים הלא ידועים של התהליך האטרוגני גדולים על המובנים [מקור]. 

השכבה השרירית של השרירים החלקים מתחילה להתעבות וגרוע מכך היא חדלה לייצר תחמוצת החנקן (Nitric oxide  – NO) – החומר שמורכב מחמצן וחנקן המגמיש את דופן העורקים ושומר עליה.

בהעדר תחמוצת החנקן טסיות הדם הממונות על קרישת הדם נצמדות אל הרובד הטרשתי – זה השלב בו הדופן מתכווצת והאזור הפגוע בדופן העורק נראה כמי שעבר עווית. חלל העורק הולך וצר [מקור].

הפעלת תאי האנדותל מתגברת ומובילה לייצור מוגבר של מיני חמצן תגובתיים ומעגל ההרס טופח [מקור]. 

שורות של ראיות מצביעות על כך שליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) ובמיוחד צורתו המחומצנת (oxLDL) ממלאים תפקיד מפתח בתפקוד לקוי של האנדותל ובאטרוגנזה [מקור1, מקור2, מקור3]. LDL מתחמצן בדרכו על ידי תאי אנדותל שנמצאים בדופן של כלי דם, בתאי שריר חלק שנמצאים בעורקים או במקרופאגים [מקור]. OxLDL נקשר לקולטן דמוי הלקטין שלו LOX-1 שנמצא בתאי אנדותל [מקור1, מקור2] ומפעיל את מסלול האיתות CD40/CD40L [מקור], אשר בתורו מוביל לסינתזה של כימוקינים [מקור1, מקור2] ומולקולות הידבקות תאים [ מקור1, מקור2] מעורב בהדבקה של מונוציטים לאנדותל. מונוציטים ומקרופאגים שסופגים oxLDL דרך קולטני scavenger receptors [מקור] אשר משחררים גורם נמק גידול α (TNF-α) [מקור]. מכאן הקליטה של oxLDL על ידי מקרופאגים הופכת אותם כנזכר למעלה לתאי קצף [מקור]. מאוחר יותר, חלק מחלקיקי ה-oxLDL עוברים לגְּלִימָה הַחִיצוֹנִית -adventitia, היא השכבה החיצונית מבין שלוש בדופן כלי דם, שם הם מקיימים אינטראקציה עם תאי מאסט אדוונטיציאליים (שנמצאים בגְּלִימָה הַחִיצוֹנִית) [מקור]. יש להוסיף על כך כי תאי פיטום, (או מאסטוציט, Mastocyt; גם Mast cell, תא מאסט) אלו הם תאי דם לבנים וחלק מרקמות חיבור בגוף. כל תא כזה מכיל מספר רב של גרנולות העשירות בהיסטמינים שממלאים תפקיד מכריע באלרגיה, אלרגיה מתפרצת על ידי שחרור היסטמין מהם [מקור],

תאים אלו (פיטום) נמצאו במספר גבוה מהרגיל סמוך לנגעים הטרשתיים

[מקור]. כבר בשלב המוקדם ביותר של טרשת עורקים, תאי פיטום נראים שם כשהם ממוקמים בעיקר בשכבה האדוונטציאלית (הַגְּלִימָה הַחִיצוֹנִית) של דופן העורק, אך הם נודדים קרוב יותר למקרופאגים בשלבים היותר מאוחרים, שם הם עוזרים להמיר מקרופאגים לתאי קצף [מקור]. היסטמין המשתחרר מתאי פיטום שמתפרקים נמצא כמי שהוא המתווך העיקרי של דלקת אלרגית, אך הוא גם יכול להגביר את החדירות של דופן כלי הדם ל-LDL וכך ההיסטמין מקדם את היווצרות הנגעים הטרשתיים [מקור]. עוד נמצא כי ההיסטמין מהווה גורם לשגשוג של תאי שריר חלק ולנדידתם אל הנגע [מקור].

ההפעלה המערכתית של תאי הפיטום מגבירה את התקדמות הפלאק ובטרשת עורקים מתקדמת היא שמובילה לדימום בתוך הפלאק עקב שחרור של ההיסטמין

[מקור].

הומוציאסטין

הומוציסטאין (Hcy) הוא כימיקל בדם שתורם לסתימת כלי דם, כולל במוח. ההומוציאסטין הוא מרכיב חשוב בהתדרדרותה של צנרת הכליות ופועל לביטול של גמישותה. ההומוציאסטין גם הורס את דופן המעי. פקקת (טרומבוזה), קרישי דם ודרישה לצנתור כולם נקשרים בחסימה של צנרת הדם בכלל זה גם כאבי שרירים עזים שעולים ונגרמים לרוב במצבי עודף של הומוציאסטין [מקור].

תמוה שנושא רב משקל זה כמעט שלא נחקר ובמיוחד לא נחקר בקשר לאבדן גמישות העורקים וגרוע מכך הוא לא נמדד כשעולה המלצה לצנתור.

בכל אופן דווקא ההומוציסטאין (Hcy) נמצא כגורם חשוב שעלול לקדם טרשת עורקים וatherosclerosis [מקור]. 

צריכה תזונתית לא מספקת של ויטמיני B, חומצה פולית, ופירידוקסין (ויטמין B6), הנגרמת על ידי אובדן של חומרים מזינים אלה במהלך עיבוד המזון במעיים, היא ככל הנראה שמובילה לעלייה בהומוציסטאין בדם ולמחלות כלי דם ואי ספיקת כליות. יותר מכל לחומצה פולית (אבוקדו, ברוקולי, ואספרגוס, גם אפונה, עדשים וכוסמת ירוקה) ישנה השפעה מאוד חזקה על הורדת הומוציאסטין Hcy במחזור הדם [מקור].

נמצא שריכוזי הכולסטרול בדופן העורק נבלמו על ידי מתיונין ממקורות תזונתיים כמו למשל על ידי אכילת קטניות כגון: פולי תורמוס, פולי סויה, עדשה תרבותית, שעועית, גרגירי חומוס, פול ואפונה.

עוד כל נושא זה במאמרי –  הומוציסטאין, ויטמינים ומניעת מחלות כלי דם – כאן.

למאמרי: ההומוציסטאין – האויב הגדול של האנדותל ובריאות העורקים

מחקרי אוכלוסיה הראו כי רמות גבוהות של כולסטרול LDL (ליפופרוטאין כולסטרול) ואפוליפופרוטאין B (apoB 100 apolipoprotein B – החלבון המבני העיקרי של LDL, או המרכיב של ליפופרוטאין שאינו אתרוגני [מקור]) משמש סמן ברור להסתננות של ליפופרוטאינים המכילים apoB אל דופן העורקים מצב שמייצר או ומעורר תגובה דלקתית ומה שמקדם את התפתחותה של המחלה טרשת עורקים, גם נושא החלבון המבני העיקרי של LDL, ידוע, נחקר רבות ומי שקשור ללא ספק ואפילו קשור ישירות לסיכון לחוות אירועים קרדיווסקולריים טרשתיים (ASCVE). 

תזכורת: כולסטרול וטריגליצרידים אינם מסיסים במים ולכן שומנים אלו חייבים להיות מועברים יחד עם חלבונים בדם שנושאים אותם כמשאית משא [מקור1, מקור2].

יצויין כי בדיקת רמת apo B, במשותף עם מדידות של ליפידים אחרים בדם, היא הבדיקה שנועדה לקבוע אם הטענה שיש צורך בצטנטור מוצדקת. בדיקה של רמת  apo B מלמדת אם מידת הסיכון לפתח מחלה קרדיו-וסקולארית רצינית. מדידה זו נדרשת בעיקר בקרב חולים עם רמת טריגליצרידים גבוהה, וזאת משום שזו גם עלולה להקשות על חישוב מדויק של רמת LDL–כולסטרול [מקור].

גם רמה גבוהה של VLDL מצביעה על תהליך אפשרי של טרשת עורקים [מקור]. מדובר בבדיקה של ליפופרוטאין בעל צפיפות נמוכה מאוד – Very low density-lipoprotein.

ליפופרוטאינים הם חלקיקים מורכבים עם ליבה מרכזית המכילה אסטרים וטריגליצרידים של כולסטרול המוקפים בכולסטרול חופשי (באיור למעלה בצהוב), פוספוליפידים (תכלת) ואפוליפופרוטאין. ניתן לחלק את ליפופרוטאין הפלזמה (שמעבירים שומנים בדם) לשבע מחלקות המבוססות על גודל, הרכב שומנים ואפוליפופרוטאין (chylomicrons, chylomicron rests, VLDL, IDL, LDL, HDL ו-Lp (a)). שרידי Chylomicron, VLDL, IDL, LDL ו-Lp (a) כולם פרו-אתרוגניים בעוד HDL הוא אנטי-הטרוגני. לאפוליפופרוטאין ארבעה תפקידים עיקריים הכוללים 1) תפקיד מבני, 2) פעילות של ליגנדים לקולטני ליפופרוטאינים, 3) הנחייה של יצירת הליפופרוטאין, ו-4) משמשים כמפעילים או מעכבים של אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של ליפופרוטאינים. מסלול הליפופרוטאין האקסוגני (שמקורם מהמזון אותו אנו אוכלים) מתחיל בשילוב של שומנים תזונתיים ( אקסוגניים-תזונתיים) לתוך chylomicrons במעי. במחזור הדם, הטריגליצרידים הנישאים בכילומיקרונים עוברים חילוף חומרים בשריר וברקמת השומן על ידי ליפופרוטאין ליפאז המשחרר חומצות שומן חופשיות, והן עוברות לאחר מכן חילוף חומרים על ידי שריר ורקמות שומן, ונוצרות בגוף שאריות chylomicron [מקור]. שאריות Chylomicron מסלולקות לאחר מכן על ידי הכבד. מסלול הליפופרוטאין האנדוגני מתחיל בכבד עם היווצרות VLDL. ה- IDL הוא תוצר של מסלול הטריגליצרידים הנישאים ב-VLDL ועוברים חילוף חומרים בשריר וברקמת השומן על ידי ליפופרוטאין ליפאז במסלול זה משתחררות כאמור לעיל, חומצות שומן חופשיות ונוצרים IDL. ה-IDL עובר חילוף חומרים נוסף ל-LDL, אשר נקלט על ידי קולטן ה-LDL ברקמות רבות כולל הכבד [מקור]. פינוי עודפי כולסטרול – הובלת כולסטרול הפוכה מתחילה בהיווצרות HDL על ידי הכבד והמעי. חלקיקי HDL אוספים אל קרבם כולסטרול ופוספוליפידים שמסולקים מהתאים. תהליך זה מתבצע בתווך ABCA1 וכתוצאה מכך מתקבל ה- HDL הבוגר. HDL בוגר (mature HDL) אוסף בדרכו כולסטרול נוסף מהתאים דרך ABCG1, SR-B1 או באמצעות דיפוזיה פסיבית. בהמשך הדרך, ה-HDL מעביר את הכולסטרול לכבד באופן ישיר על ידי אינטראקציה עם SR-B1 בכבד או בעקיפין על ידי העברת הכולסטרול ל-VLDL או ל-LDL, תהליך הנעזר ב-CETP. זרימת כולסטרול ממקרופאגים ל-HDL ממלאת תפקיד חשוב בהגנה מפני התפתחות טרשת עורקים [מקור]. 

VLDL או ליפופרוטאין עם צפיפות נמוכה במיוחד, הוא ליפופרוטאין שנוצר בכבד והוא אחד מ-5 ליפופרוטאינים, בנוסף ל-כילומיקרונים, LDL ,HDL ו-IDL או intermediate-density lipoprotein, המאפשרים לשומנים ולכולסטרול לנוע בסביבה המימית של זרם הדם. ה-VLDL  מורכב מטריגליצרידים, כולסטרול והחלבון אפו-ליפופרוטאין, ובזרם הדם הוא עובר הסבה ל-LDL. בעוד שכילומיקרונים מעבירים (מבצעים טרנספורט) לחומרים אקסוגניים-תזונתיים (שמקורם מהמזון אותו אנו אוכלים – מהמעי לכבד, לשריר השלד ולרקמות השומן), הרי ש-VLDL מעביר בדם תוצרים אנדוגניים (שהגוף מייצר) כגון טריגליצרידים (שנוצרו בכבד), פוספוליפידים כולסטרול וכולסטריל-אסטר (לרקמות השומן בגוף). ניתן להגדיר את תפקיד VLDL כמשאית, כרכרה או סירת משא ונשא של הליפידים בדם [מקור]. כיום מתייחסים ל-VLDL כאל "כולסטרול רע מאוד" בהיותו משמש גם כקודמן של LDL.

IDL: או הליפופרוטאין עם צפיפות ממוצעת, הוא תוצר ביניים בין VLDL ו-LDL, ובדרך כלל אינו ניתן לגילוי בדם במהלך בדיקות דם.

אפוליפופרוטאינים הם המרכיב החלבוני של ליפופרוטאינים, המרכבה, או הצוללת משא והמבנים העירים שנושאים בזרם הדם (טרנספורטרים) של הכולסטרול (ליפידים) בזרם הדם. על נושא זה אפשר ללמוד עוד – כאן. לאפוליפופרוטאינים יש גם תפקיד כליגנדים לרצפטורים והם גם קו-פקטורים לאנזימים שמשתתפים במטבוליזם. הפיזור של האפוליפופרוטאינים אינו אקראי ובעל משמעות גדולה במטבוליזם של הליפופרוטאינים עליהם הם נישאים. ה-HDL מאופיין על ידי קבוצות apo A-1,2, apo B-48 מצוי על הכילומיקרון, ואילו apo B-100 מצוי על פני VLDL, IDL ו-LDL, שכולם חלקיקים טרשתיים [מקור].

שינוי חמצוני הופך את ה-LDL לחלקיקים אתרוגניים שמתחילים תגובות דלקתיות. ספיגה והצטברות של LDL עם שינוי חמצוני (oxLDL) על ידי מקרופאגים יוזמת מגוון רחב של פעילויות ביולוגיות שעשויות להניע התפתחות של נגעים טרשתיים.  הורדת כולסטרול LDL עם מנת שיבולת שועל מפחיתה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, ומספקת הוכחה אולטימטיבית להנחת יתר הכולסטרול כגורם מרכזי שמוביל את המחלה [מקור].  כל הליפופרוטאינים המכילים apoB הם אתרוגניים מוקדמים אובדן גמישות של עורקים. כמו כן גם שרידי ליפופרוטאינים עשירים בטריגליצרידים והן Lp(a) מקדמים אתרוטרומבוזה (atherosclerosis).  רמות כולסטרול שאינן HDL לוכדות את כל הליפופרוטאינים המכילים apoB במספר אחד והן יעילות ומסייעות בהערכת הסיכון במצב של היפרטריגליצרידמיה. יש לדעת כי מדדי apoB ו-LDL-P יותר אמינים כשמדובר על ניבוי והערכת סיכון לתחלואה הקרדיווסקולרית –ASCVE, כאשר רמות ה-LDL-C וה-LDL-P אינן סותרות. כאן נכנס לתמונה המצב בהווה של מטבוליזם HDL  [מקור]. מחקרים אפידמיולוגיים הראו בעקביות שרמות HDL-C קשורות ביחס הפוך ל-ASCVE.  מחקרים מצביעים על  תכונות מיטביות של HDL כמי שנוגדות טרשת עורקים וכיצד תפקוד לקוי של HDL עשוי לקדם מחלה קרדיומטבולית  [מקור].

המדד הקובע כפי שפרסמתי כאן – הוא היחס בין ה LDL והמכונהנכולסטרול טוב – אפשר לקרוא עליו עוד – כולסטרול גבוהה – מדד חדש – יחסי הכולסטרול התקין הוא שקובע – כיצד להחלים ללא תרופות – כאן.

למאמרים:

• חלבון בשלב אקוטי
• למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה
• הומוציסטאין, ויטמינים ומניעת מחלות כלי דם
• חומצה אלפא לינולנית משפרת את תוחלת החיים – צריכה גבוהה של חומצות שומן מצמחים נחשפה כגורם שמאריך את החיים.
• גאוט הוא לא רק יתר פורין – החיים עם גאוט תלוי גיל ומין – האם אפשר לנצח גאוט בלי לבלוע
• רוצה להחלים מפגיעה במערכת העיכול ללא תרופות?
• כתף ימין וסופו הטראגי של מבצע גאוני – פייר-פול ריקה
• עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש

נשארו לך שאלות 

אשמח להשיב על כל שאלה 

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or MARGOLINMETHOD.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

מאמרים אחרונים

• יתר שומנים בדם היפרליפידמיה – חשש לצורך בצנתור
• רוצה להחלים מאי ספיקת כליות – יש להגיע לטיפול מחלים כליות מהר ככל האפשר
• הצלבת איברים – הדרך להחלמה ממחלת כליות קשה מאוד
• רוצה להחלים ללא תרופות ממחלת מחלת כליות נפרופתיה אימונוגלובולין איי?
• ממצאים חדשניים למקור הגאוט
• צרבת כרונית – רוצה להחלים ללא תרופות?
• מהי תסמונת מטבולית (MetS)?
• מקצועי יצרו דרך לזהות את סרטן הלבלב (PC) וגם את ההתפתחות של סרטן הערמונית באמצעות בדיקת שתן, בדיקה שיכולה לעזור בגילוי מוקדם.
• סוכר פירות – האם פרוקטוז יכול לתרום להתפתחות אלצהיימר?
• כולסטרול גבוהה – מדד חדש – יחסי הכולסטרול התקין הוא שקובע – כיצד להחלים ללא תרופות
• חזרה לבסיס – עקרונות צירופי המזון
• להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• רוצה להחלים בצורה מלאה מסוכרת
• שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• חרדה, סטרס, מצב רוח שלילי ותרופות פסיכיאטריות שלא עוזרות בכלל.
• התרופות מקבוצת הסטטינים להורדת כולסטרול יכולות להביא אותך למחלת כליות איומה, יתר חומצת שתן, כאבי שרירים, סוכרת וזו רשימה חלקית
• אבנים בכליות – אוקסלטים, היפרוקסלוריה ויתר חומצה אוקסלית – רוצה להחלים ללא תרופות?
• זרימת דם כלייתית
• השפעות של הורמון הגדילה (GH) על תפקוד הכליות בבריאות ובמחלות כליות
• חילוף חומרים אנרגטי, איזון רקמת השומן ובקרת תיאבון – על כוחו של הורמון לפטין
• בלוטת התריס -מחסור ביוד, חוסר סלניום או עודף פלואור במים גם דמימה בשרירים שנצמדים לעצם הלשון עלולים להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• מרק גרין קארי – מתכון
• Tsamba שתי כוסות גרגרי שעורה דגנים מלאים, רצוי אורגניים – מתכון צ'מפה למבקשים להחלים מאי ספיקת כליות
• התה הטחון – מאצ'ה Matcha מתכונים
• – אורז מותסס בבית מתכון 
• להתסיס שיבולת שועל – מתכון וכל הסודות.
• כל מה שאתה צריך לדעת על מיקרו-תזונה – ויטמינים ומינרלים
• על ההשפעה האיומה של חלבון מן החי על הכליות
• למה מדידת הויטמין B12, רחוקה מלהיות מדויקת?
• ירקות ירוקי עלים לרוב טובים לבריאותנו, לפעמים הם לא – רוצה לדעת מתי כדאי לצרוך עלים ירוקים?
• שיחות ההחלמה ושיחות בין ידידים – על ההבדלים ביניהן
• הפסיכולוגיה הטיפולית וההוליסטית – תולדות הפסיכותרפיה
• תרופות הרגעה שמשאירות אותך רעב וחרד – ציפּרָלֵקס, פּרוֹזַק, פלואוקסטין
• חרדה, סטרס, מצב רוח שלילי ותרופות פסיכיאטריות שלא עוזרות בכלל.
• חרדה
• איך מורידים לחץ וחרדות באופן טבעי? התמודדות עם סטרס ולחץ נפשי
• טיפול נפשי ללא תרופות – חרדות, פחדים וייאוש – תסמינים שיש להם פתרון טבעי, מדויק ומהיר
• למה אני לא מצליח להתמיד – והסוכר
• ניתוק רגשי – על הקורוציונה
• נמאס לי מהחיים מה עושים
• התודעה השלילית
• תרופות ללחץ דם גבוהה נמצאו כקשורות לסיכון מוגבר לסכיזופרניה
• דיוקסינים במזון
• אכל נקי 
• מהן עיניים אדומות?
• האם תוסף ויטמין D בולם את מחלת הכליות בקרב סוכרתיים?
• גלוטמין (Gln) -המגן הגדול על בריאות האדם – כל מה שחשוב לדעת
• פיקנוגנול – כל האמת על רפואת עץ האורן והכנת התה ממחטיו
• תחמוצת החנקן (NO) כיווץ תאי האנדותל, מחלות כרוניות קשות – ודרכי ריפוי חדשות
• מחשבון מדידה והערכת קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) אשר מבוסס על קריאטינין, נתוני גוף, גיל, גזע ומין.
• תזונה תאית
• הגיל השלישי, תאוותיה של הזיקנה – ואיך להתבגר יפה, טוב ובריא
• בני-על – האם יש גבול ביולוגי למספר השנים שאדם יכול לחיות?
• פאראצטמול (PARACETAMOL) גם פרצטמול או אצטאמינופן (Acetaminophen) – הידוע גם בשם אקמול, רוקסט ודקסמול עלול לפגוע בכליות ובכבד ואסור לשימוש לחולי כליה
• מקצבים בעולם החי – שעון ביולוגי בתאי הגוף
•   אומגה 3 צמחית (שמן חרדל, שמן מרווה מרושתת) עולה על צורות אחרות של אומגה 3 ויש והן לבדן תורמות לבריאות בעוד האחרות עלולות להזיק יותר משלהועיל לך
• גמילה מאלכוהול – תהליך קשה, תסמינים איומים
•  איך להיראות צעיר מגילך – כל הסודות
• מזון כתרופה – שמן זית ושמן קנולה או חרדל הצילו מאות ילדים בעולם.
• מזון כתרופה – אפשר להחלים מאי ספיקת כליות
• הגל החדש של בדיקות דם בהחלט רוצה לייעל את הביצועים הספורטיביים שלך, לשפר את הרווחה הכללית ולהרחיב או להאריך את תוחלת החיים גם לסייע להחלמתך ללא תרופות ממחלות כרוניות
• מדללי דם טבעיים – חומרים אנטי-תרומבוטיים: נאטוקינאז, ויטמין E, פלפל קאיין, כורכום, קינמון, וספורט מאפשרים טיפול בנוזלי הדם ללא תרופות.
• סלניום Se התגלה כאנטי- אייג'ינג ומגן מפני מחלות כרוניות
•  עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה – קמח קליפת רימונים (PPF) .9
• קריאת הגוף – מה אומרות פניך
• גלוטתיון כל האמת
• סיבו Sibo צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק
• חומצה אלפא לינולנית משפרת את תוחלת החיים – צריכה גבוהה של חומצות שומן מצמחים נחשפה כגורם שמאריך את החיים.
• טיפול בכאב עם אופיואידים גורר אותך לצרות צרורות למשל עצירות איומה. מה לעשות?
• גאוט הוא לא רק יתר פורין – החיים עם גאוט תלוי גיל ומין – האם אפשר לנצח גאוט בלי לבלוע הורמוני מין?
• יתר לחץ דם – שינוי פרדיגמה וגישות חדשות – לחץ דם גבוה וטיפול טבעי ללא תרופות לאחר שטיפול תרופתי נערץ כשל
• הומוציסטאין, ויטמינים ומניעת מחלות כלי דם
• חומצה אלפא לינולנית משפרת את תוחלת החיים – צריכה גבוהה של חומצות שומן מצמחים נחשפה כגורם שמאריך את החיים.
• תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho
• מהו אימון שלפוחית השתן?
• התרופות מקבוצת הסטטינים להורדת כולסטרול יכולות להביא אותך למחלת כליות איומה, יתר חומצת שתן, כאבי שרירים, סוכרת וזו רשימה חלקית
• השבועה ההיפוקרטית – העדויות על קשרים פיננסיים של רופאים עם תעשיית התרופות, הולכות ורבות, האם השבועה מופרת כיום?
• חלבון בשלב אקוטי
• סגולותיהם של זרעי החרדל
• דרכים חדשות לוויסות יעיל של טריגליצרידים (Triacylglycerols) בדם
• שוויון בריאותי?
• טיפולים מבוססי רירית לזיהומים נגיפיים וחיידקיים
• ציר המעיים-מוח פסיכוביוטיקה psychobiotics
• אוכלוסיית המעי הגס חיידקים טובים, דיסביוזיס ו "שומר הגנום" גן p53
• תסמונת היד הסוכרתית – רמות גבוהות של A1c קשורות להתפתחות של נפיחות באצבעות היד שגורמת כאב ומכונה תסמונת התעלה הקרפלית (גם תסמונת מנהרת שורש כף היד).
• הפאסטיון המאהב של אלכסנדר הגדול Hphaestion
• זאורקראוט – מתכון בסיסי ופשוט לכבישת כרוב בבית
• תוספי סידן – זהירות – סיכון לשבץ מוחי
• למה חולי כליה, שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה.
• החשמל הביולוגי – ביו-אלקטריק, חשמל שנוצר בגוף האדם כתרופה
• תוסף מזון על האסטקסנטין astaxanthin
• שימושים מהפכניים בגלעיני תמרים במזון, בקפה וכתרופה
• האם בוטנים, קליפות בוטנים ומוצריהן הם מזון על?
• להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס (תירואיד)
• חומץ אננס – רוצה לדעת כיצד להכין תרופה ביתית, אנטי-דלקתי מקליפות האננס?
• פיקנוגנול – כל האמת על רפואת עץ האורן והכנת התה ממחטיו
• אומגה 3 צמחית (שמן חרדל, שמן מרווה מרושתת) עולה על צורות אחרות של אומגה 3 ויש והן לבדן תורמות לבריאות בעוד האחרות עלולות להזיק יותר משלהועיל לך
• (תירואיד) 
• משחה צהובה – לכאבי שרירים – משחת הפלא להפחתת כאבים
• קרום התא – הממברנה והדלקת הכרונית
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה על האצות והפוקוקסנטין, חלק 7.
• האם תזונה נוגדת דלקת יכולה לעזור?
• חידושים ומהפכות בנושא יתר לחץ דם.
• נוגדני ANF – גורם אנטי גרעיני ונוגדן אנטי-ציטופלזמי של נויטרופיל – ANCA
• תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית
• "מגיפת המאה העשרים ואחת", מיתוסים רפואיים: כל מה שחשוב לדעת על אלרגיות
• עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• רוצה להחלים בצורה מלאה מסוכרת
• שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• סלניום Se התגלה כאנטי- אייג'ינג ומגן מפני מחלות כרוניות
• יש פתרון כולל לבעיות הקשורות לדימוי עצמי, חוסר בטחון וערך עצמי נמוך – דופמין
• שיחות ההחלמה ושיחות בין ידידים – על ההבדלים ביניהן
• משחה צהובה – לכאבי שרירים – משחת הפלא להפחתת כאבים
•  לסדרת מאמרי – מבוא לתורת הגוף-נפש המודרנית – חלק א
• הפסיכולוגיה הטיפולית וההוליסטית – תולדות הפסיכותרפיה
• הגיל השלישי, תאוותיה של הזיקנה – ואיך להתבגר יפה, טוב ובריא
• בני-על – האם יש גבול ביולוגי למספר השנים שאדם יכול לחיות?
• כל מה שאתה צריך לדעת על מיקרו-תזונה – ויטמינים ומינרלים
• עורקים גמישים – הסוד והדרך לזכייה בבריאות מחדש
• מסלול איתות חדש במוח שמווסת אכילה מופרזת
• רוצה להחלים בצורה מלאה מסוכרת
• עשרת המזונות הבריאים ביותר לחולי כלייה על האצות והפוקוקסנטין, חלק 7.
• שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
• סלניום Se התגלה כאנטי- אייג'ינג ומגן מפני מחלות כרוניות
• יש פתרון כולל לבעיות הקשורות לדימוי עצמי, חוסר בטחון וערך עצמי נמוך – דופמין
• שיחות ההחלמה ושיחות בין ידידים – על ההבדלים ביניהן
• משחה צהובה – לכאבי שרירים – משחת הפלא להפחתת כאבים
• מזון כתרופה
• האסכולה הונציאנית (ציור) חלק א' מאת ירון מרגולין
• חומציותו של הנוזל הבין תאי בגוף האדם מונעת תהליכי החלמה במחלות כרוניות קשות – מה לעשות?
• אנטיביוטיקה – על נזקיה לאנשים בכלל ובפרט לחולים
• חומץ אננס – רוצה לדעת כיצד להכין תרופה ביתית, אנטי-דלקתי מקליפות הא
• הפסיכולוגיה הטיפולית וההוליסטית – תולדות הפסיכותרפיה
• הגיל השלישי, תאוותיה של הזיקנה – ואיך להתבגר יפה, טוב ובריא
• בני-על – האם יש גבול ביולוגי למספר השנים שאדם יכול לחיות?
• כל מה שאתה צריך לדעת על מיקרו-תזונה – ויטמינים ומינרלים
• הפרעה אנדוקרינית
• חרדה 
• חומצה אורית Uric acid צום פורינים – מצב המכונה גם היפראוריקמיה וטופי.
• זרחן – Phosphorous, והאם מוכרחים להתחיל בדיאליזה טרם נבחנה רמתו של גורם צמיחה פיברובלסט 23
• גמישות היא מצב נפשי – אתגר בזרימה ושינוי –  אני מבקש להתגמש