קפה – הרבה יותר מקפאין. אבל מה לגבי חולי כליה?

גילוי נאות: אני אוהב קפה. מאוד. במיוחד אספרסו.

אילו הייתי מסתכל רק על המחקרים הקרדיו־וסקולריים שהתפרסמו בשנים האחרונות, ייתכן שהייתי מסיק שקפה הוא אחד המשקאות הבריאים ביותר שאפשר לשתות [מקור]. אבל כאשר אני כותב על חולי כליה, אינני יכול להסתפק בשאלה "האם קפה טוב ללב?". האחריות המקצועית מחייבת אותי לשאול שאלה נוספת:

מה המשמעות של קפה עבור כליה פגועה?

זו אינה אותה שאלה.

קפה איננו קפאין

במשך שנים רבות התייחסו לקפה כמעט כאילו היה שם נרדף לקפאין. כיום אנו יודעים שהתמונה שונה לחלוטין.

פולי הקפה הם מערכת ביולוגית מורכבת. עד היום זוהו בהם למעלה מאלף תרכובות פעילות, ובהן חומצות כלורוגניות, טריגונלין, מלנואידינים, פוליפנולים, דיטרפנים, מינרלים וחומרים נוספים.

חלק מהתרכובות הללו פועלות כנוגדות חמצון, אחרות משפיעות על אוכלוסיית חיידקי המעי, על חילוף החומרים, על הרגישות לאינסולין ועל תהליכים דלקתיים [מקור]. לכן, כאשר מחקר מדווח כי "קפה מועיל", קשה לדעת איזו תרכובת אחראית להשפעה. במקרים רבים נראה שהיתרון נובע מהשילוב ביניהן ולא מחומר אחד בלבד.
הקפאין הוא מרכיב חשוב בקפה – אך הוא אינו הקפה [מקור].

"למה האספרסו הטוב בעולם ☕ אינו עשוי רק מערביקה?"

☕ הערת קפה לאוהבי אספרסו

אם כבר מדברים על קפה, הנה פרט שרבים אינם מכירים.

רבים סבורים שפולי ערביקה הם פסגת עולם הקפה. אכן, ערביקה הוא זן עדין, ארומטי, בעל טעמים פירותיים ופרחוניים, והוא נחשב לזן האיכותי והיוקרתי יותר [מקור].

אבל מי שהתאהב באספרסו נאפוליטני אמיתי – עם גוף מלא, קרמה סמיכה וטעמי שוקולד מריר – יגלה שהקסם אינו מגיע מערביקה בלבד.

ברוב תערובות האספרסו האיטלקיות משולבים גם פולי רובוסטה.

הרובוסטה מוסיף גוף, מרירות שוקולדית, קרמה עשירה וכמות גבוהה יותר של קפאין, בעוד שהערביקה תורם את הארומה, המתיקות והמורכבות.

לכן, תערובת של כ־80% ערביקה ו־20% רובוסטה – ולעיתים אפילו 50:50 – היא הבחירה של לא מעט מבתי הקלייה המובילים באיטליה [מקור].

במילים אחרות, גם בעולם הקפה אין תשובה אחת נכונה. כמו ברפואה, גם כאן האיזון חשוב יותר מהקיצוניות.

קפה טבעי אינו קפאין סינתטי

הבחנה זו חשובה במיוחד.

משקה אנרגיה המכיל קפאין סינתטי ואספרסו עשויים להכיל כמות דומה של קפאין, אך מבחינה ביולוגית הם שונים לחלוטין [מקור].

בקפה טבעי הקפאין מגיע כחלק ממארג מורכב של מאות תרכובות נוספות, שחלקן עשויות לרכך, לאזן או לשנות את השפעתו. לעומת זאת, במשקאות אנרגיה מדובר בדרך כלל בקפאין מבודד, לעיתים בריכוז גבוה, לצד סוכר, ממתיקים או חומרים ממריצים נוספים.

ואכן, מחקרים מצביעים על כך שמשקאות אנרגיה גורמים לעלייה חדה יותר בלחץ הדם ובדופק, בעוד שקפה טבעי, בעיקר אצל אנשים השותים אותו באופן קבוע, מציג לעיתים השפעות שונות ואף מיטיבות [מקור].

המסקנה פשוטה: קפה אינו שקול לקפאין. הקפאין הוא רק אחד ממרכיבי המשקה.

מה אומרים המחקרים?

בשנים האחרונות הצטברו עדויות מרשימות.

בקרב אנשים השותים קפה באופן קבוע נמצאה צריכה מתונה של קפה קשורה לעיתים ללחץ דם נמוך יותר, לירידה בסיכון לסוכרת מסוג 2, ולהפחתת הסיכון לפרפור פרוזדורים. גם לגבי מחלת לב כלילית, שתייה של שתיים עד שלוש כוסות ביום אינה מלווה בעלייה בסיכון, ובחלק מהמחקרים אף נמצאה קשורה ליתרון מסוים [מקור1, מקור2].

לא רק סוג הפולים חשוב, אלא גם שיטת ההכנה.

אותו פולי קפה יכולים להוביל להרכב כימי שונה בכוס, בהתאם לאופן החליטה שלהם.

קפה שאינו מסונן, כמו French Press (אספרסו במקינטה איכותית) או קפה מבושל (טורקי), וזה שמכינים מהר מקפסטולה – מכיל קפסטול (Cafestol) חומר העלול להעלות את רמות –LDL ,[מקור1, מקור2]. לעומת זאת, קפה מסונן (בלגי) שמוכן ב"שיטת הסיפון הבלגי" (Belgian balance siphon), בדרך כלל באמצעות מסנן בד (ברזילאי) [מקור] בהבדל מסינון במתכת (אספרסו איטלקי, אוסטרי, ישראלי), אינם מעלים LDL ולכן הקפה ה"טוב" ביותר, בריא פחות ואינו זהה מבחינה זו לקפה פילטר מסונן בנייר שכמעט ואינו מכיל אותו [מקור].

בסך הכול, התמונה הקרדיו־מטבולית של קפה טבעי נראית חיובית למדי.

אבל מה לגבי הכליה?

כאן התמונה מורכבת יותר.

רוב המחקרים שעליהם מבוססות הכותרות בעיתונים עוסקים בלב, בכלי הדם ובסוכרת. מעט מאוד מהם בדקו את השפעת הקפה על חולי כליה כרוניים.

לכן, אין להסיק באופן אוטומטי שמה שמועיל ללב מועיל גם לכליה.

הלב והכליה אינם ממלאים את אותו תפקיד.

הכליה רואה את העולם אחרת

אחד מתפקידיה החשובים ביותר של הכליה הוא שמירה על מאזן החומצה־בסיס של הגוף.

כפי שהרחבתי במאמרי על המזון הבסיסי והמזון החומצי, השאלה איננה מה קורה לחומציות הקיבה. הגוף שולט היטב בחומציות הקיבה. השאלה האמיתית היא מהו עומס החומצה שהתזונה מטילה על הגוף, ובעיקר על הכליות.

עומס זה נמדד בין היתר באמצעות PRAL – עומס החומצה הכלייתי הפוטנציאלי.

כאשר התזונה מייצרת עומס חומצי גבוה, הכליה נדרשת להפריש יותר חומצה כדי לשמור על איזון ה-pH של הגוף. אצל אדם בריא זוהי משימה שגרתית. אצל אדם עם מחלת כליה, שיכולת ההפרשה שלו כבר נפגעה, כל עומס נוסף עשוי להיות משמעותי יותר.

גם קפה נחשב למשקה בעל עומס חומצי מסוים. אין פירוש הדבר שהוא "מחמיץ את הקיבה", אלא שהוא מצטרף לעומס המטבולי שהכליה נדרשת להתמודד עמו.

זו הסיבה שאני מתקשה להמליץ באופן גורף על שתיית קפה בתקופה שבה אנו מנסים לשקם כליה פגועה, גם אם לקפה יש יתרונות מוכחים בתחומים אחרים.

גם אנמיה היא חלק מהתמונה

לקפה יש השפעה נוספת, חשובה במיוחד אצל חולי כליה.

רבים מהם סובלים גם מאנמיה או ממחסור בברזל.

חשוב לדעת שהשפעת הקפה על ספיגת הברזל אינה קשורה לחומציות הקיבה. היא נובעת מפוליפנולים ומטאנינים המצויים בקפה, הנקשרים לברזל במעי ומקטינים את ספיגתו.

לכן, אצל אנשים הסובלים מאנמיה או מטופלים בתוספי ברזל, מקובל להרחיק את שתיית הקפה מהארוחות ומהנטילה של תוספי הברזל.

אהבת קפה אינה פוטרת מאחריות

אני אוהב קפה.

לו היה מדובר רק בהנאה האישית שלי, כנראה שהייתי שותה יותר.

אבל כאשר אני בוחן כל החלטה דרך עיניה של כליה חולה, האחריות קודמת להעדפה האישית.

אני משתדל לבסס את המלצותיי על שילוב של מחקר עדכני, הבנה פיזיולוגית וניסיון קליני שנצבר במשך שנים.

לעיתים שלושת אלה מצביעים לאותו כיוון.

ולעיתים הם מחייבים זהירות גם כאשר מדובר במשקה שאני אוהב.

השורה התחתונה

קפה איננו אויב, והוא גם איננו תרופת פלא.

זהו אחד המשקאות המורכבים ביותר שאנו צורכים. הוא עשיר במאות רבות של תרכובות ביולוגיות, ורבות מהן עשויות לתרום לבריאות הלב ולחילוף החומרים.

אבל כאשר מדובר בחולי כליה, אין די בכך.

כליה חולה אינה שואלת רק אם המזון מועיל ללב. היא שואלת מהו העומס שהיא נדרשת לשאת.

לכן, גם אם הקפה הוא משקה מצוין עבור אנשים רבים, בתקופה של שיקום כליה פגועה אני מעדיף לנהוג בזהירות, מתוך אחריות, יושרה מקצועית וכבוד למה שאנו יודעים – וגם למה שעדיין איננו יודעים.

זו אינה עמדה נגד קפה.

זו עמדה בעד החולה.

נשארו לך שאלות

🔬אשמח להשיב על כל שאלה

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

Any questions left?I’m happy to assist and answer any question you may have.Please use the contact methods below — this is the best way to reach me.

למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or MARGOLINMETHOD.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

מאמרים אחרונים

נשלח ב כללי

כתיבת תגובה

Or

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

*