בדיקת CrCl – מדד הפינוי האמיתי של הכליות

CrCl (Creatinine Clearance) הוא מדד, שמתבסס על בדיקת שתן להערכת יכולת הכליות לפנות קריאטינין מן הדם אל השתן. בניגוד לבדיקות מחושבות המתבססת על בדיקת דם של קריאטינין כמו eGFR, בדיקת CrCl מבוססת על מדידה ישירה של פינוי בפועל, באמצעות איסוף שתן ל-24 שעות בשילוב בדיקת קריאטינין בדם.

💡קריאטינין הוא תוצר פירוק של קריאטין בשריר, המופרש לדם בקצב יחסית קבוע ומסולק בעיקר דרך הכליות. לכן

קצב הפינוי שלו משקף את יכולת הסינון והפינוי של הכליה.

הבדיקה המכונה בקיצור GFR מחשבת כמה מיליליטרים של פלזמה הכליה מצליחה “לנקות” מקריאטינין בכל דקה (ml/min), באמצעות הנוסחה:

CrCl = (ריכוז קריאטינין בשתן × נפח השתן בדקה) ÷ ריכוז קריאטינין בדם


מה מודד CrCl בפועל?

CrCl משקף שילוב של שני מנגנונים כלייתיים:

סינון גלומרולרי (Glomerular filtration)

הפרשה טובולארית (Tubular secretion).

בגלל ההפרשה בצינוריות, ערך CrCl נוטה להיות גבוה במעט מה-GFR האמיתי, בדרך כלל ב-10–25%.


יתרונות הבדיקה

🩺 CrCl נחשב לאחד המדדים האמינים ביותר להערכת תפקוד כלייתי מכיוון שהוא:

מבוסס על נתוני אמת מהשתן עצמו

פחות תלוי בהנחות סטטיסטיות,

מאפשר מעקב מדויק אחר מגמת שיפור שכמעט ולא מוכרת ברפואת הממסדר או החמרה, שמוכרת ומובילה לדיאליזה ע"פ תוצאת הבדיקה.

במיוחד במצבים של פגיעה כלייתית כרונית,🩺 CrCl יכול לשמש כמדד חשוב למעקב אחר החלמה תפקודית של הכליות❤️, הבדיקה הזו מתקפת תהליך החלמה❗ וחשובה כדי למנוע הפרעה לתהליך ההחלמה על-ידי גורמים שלא מכירים את נושא ההחלמה 🫵❗❗❗

אפילו נפרולוג בכיר לא יכול לטעון נגדה שמהלך ההחלמה שגוי!


מבוא: מזון כחומר פעיל בתהליכי החלמה כלייתית

בעשור האחרון הולכת ומתחזקת ההבנה כי מזון אינו רק מקור אנרגיה, אלא מערכת של חומרים ביואקטיביים היכולים להשפיע באופן ישיר על תהליכי תיקון, ניקוי ובנייה של רקמות. בהקשר הכלייתי, מזונות מסוימים מספקים לגוף תרכובות הפועלות במסלולים תאיים הקשורים לדלקת, חמצון, חילוף חומרים מיטוכונדריאלי וויסות זרימת הדם במיקרו־סירקולציה הכלייתית.

בין החומרים הפעילים המרכזיים הידועים כיום בספרות המדעית ניתן לציין:

Sulforaphane🥦 מנבטי ברוקולי וצמחי מצליבים – מפעיל מסלולי Nrf2, מגביר ייצור אנזימי ניקוי תוך־תאיים ומפחית עומס חמצוני.

פוליפנולים טבעיים (כגון רזברטרול🍇 ו-flavonoids) – תומכים באנדותל כלי הדם, מסייעים לאיזון דלקת ולשיפור זרימת דם מיקרו־כלייתית [מקור].

חומצות שומן צמחיות ארוכות־שרשרת (שמן זרעי חרדל, אצות) – תומכות בשלמות ממברנות תאיות ומפחיתות עומס דלקתי.

פרה-ביוטיקה (Prebiotics) וסיבים מסיסים (כגון פסיליום ואינולין) [מקור] – משפיעים על הציר מעי–כליה, על יצירת חומצות שומן קצרות שרשרת 🫒 (שמן זית, שמן זרעי חרדל, צ'יה, וכן שעועית ירוקה, תרד, ריג'לה, אצות, ובמיוחד עלי רגלת הגינה (פורטולקה)) ועל ירידת עומס רעלים אורמיים [מקור].

חומצות אמינו תומכות (כגון ציסטאין, גליצין וגלוטמט) – משמשות אבני בניין למולקולות מגן תאיות כגון גלוטתיון [מקור].

מקורות טבעיים ל-CoQ10 ולפקטורים מיטוכונדריאליים – תומכים בייצור אנרגיה תוך־תאי ובהפחתת תשישות מטבולית של תאי הכליה [מקור].

תפיסה זו, המכונה “מזון כתרופה”, אינה🌞 מתמקדת בסימפטום הבודד, אלא ביצירת סביבה ביולוגית המאפשרת לגוף להפעיל תהליכי תיקון עצמאיים.

חסרון השיטה בצורך לדייק מדובר בדיוק של גרמים ומ"ג של תזונה. כאשר אספקת חומרים אלו היא מדויקת, מדורגת ומותאמת אישית למצב הכליה ומהלכי ההחלמה בגוף, ניתן לראות בקליניקה שלי עשרות דוגמאות להחלמה, ובמקרים מסוימים שיפור במדדי פינוי כלייתי, ירידה בעומס דלקתי ושיקום הדרגתי של תפקוד הרקמה בקרב הקהל הרחב שמשתמש בהצלחה בשיטת ההחלמה.


הערה חשובה

תהליכים אלו אינם מוצגים כתחליף לרפואה🏹, אלא כהעמקה בהבנת היכולת הביולוגית של יכולת הגוף לתמוך בעצמו כאשר מסולקים גורמים שמעכבים ריפוי🫒. זהו חומר למחשבה בלבד 🗣️ולא הנחיה לפעולה❗


הבדל בין CrCl ל-eGFR

מדד אופי המדידה

CrCl מדידה ישירה על בסיס שתן 24 שעות
eGFR ערך מחושב מנוסחה סטטיסטית

בעוד eGFR נותן הערכה תאורטית, CrCl נותן תמונה תפקודית מעשית של יכולת הפינוי.


משמעות קלינית

עלייה בערך CrCl מעידה על:

שיפור בזרימת הדם הכלייתית

הפעלה טובה יותר של נפרונים

יכולת גבוהה יותר לסילוק רעלים

לכן המגמה של CrCl לאורך זמן חשובה יותר מהערך הבודד.


מתי אין צורך ב-CrCl, ומתי היא הופכת לכלי הגנה קליני

במצבים שבהם נצפית עלייה יציבה ומתועדת ב-eGFR לאורך זמן, ההבדל הפונקציונלי בין eGFR לבין CrCl עשוי להיות זניח מבחינה קלינית, ואין תמיד הכרח בביצוע איסוף שתן ל-24 שעות. אולם כאשר מופעל לחץ קליני לבלום תהליך של שיפור, או כאשר קיימת נטייה לפרשנות שמרנית המתקשה להכיר בהחלמה פעילה, בדיקת CrCl הופכת לכלי קריטי. בשונה ממדדי חישוב, CrCl מבוססת על מדידה ישירה של פינוי בפועל, ולכן היא מסוגלת לשמש כ"מדד הגנה" ביולוגי על תפיסת "אילוף הכליות הסוררות" ועל "המזון כתרופה''🥦: הוכחה אובייקטיבית לכך שהכליה מתחילה לתפקד והיא בניגוד ןמה שהוא מכיר אינה מתדרדרת — אלא משתקמת. במצבים אלה, הבדיקה אינה כלי עימות מול הרופא, אלא אמצעי לשימור אוטונומיית המטופל וכלי להגנה על תהליך החלמה שלו גם אם הוא אינו תואם לפרדיגמה הרפואית הרווחת.


עצמאות המטופל מול לחץ ואיומים רפואיים

ברגע שהמטופל מבין יותר את המהלכים המתקיימים בגופו, את התוצאות האמיתיות שבדיקותיו ואת כיוון ההחלמה שלו, הוא מפסיק להיות אובייקט פסיבי והופך לשותף פעיל בתהליך. גם כאשר מופעלים עליו לחצים, תרחישי הפחדה או תחזיות קשות ולכאורה אפילו איומים, זכותו לשמור על מרחב בחירה מודעת. עצמאות רפואית אינה מרד ברפואה — היא עמדה פנימית שקטה וברורה: הקשבה לנתונים, הבנה של הגוף, והחלטות המבוססות על ידע, מדע, מחקר, תוצאות בשטח, מודעות ולא על פחד. רופא יכול להתריע, אבל גם אם הוא שוכח זאת הוא אינו בעל הבית על התודעה של המטופל.

חירות ביולוגית של המטופל

ברפואה מודרנית מתקיים לעיתים מתח מובנה בין סמכות לבין תהליכי החלמה עמוקים ואמת ביולוגית. כאשר הגוף מתחיל להראות סימני שיקום, לא תמיד המערכת הרפואית ערוכה להכיל זאת. במצבים אלו, עצמאות המטופל ודאישתו לתיקוף העמדה במחקרים עדכניים היא לקיחת אחריות חיונית ומי שיכולה להציל את חייו – הטבע מאפשר למטופל חזרה לאינסטינקט הישרדות בריא: קשב פעיל לביולוגיה עצמה, במקום ציות עיוור לתחזיות דתיות, לכאורה מלומדות, אבל שאינן מתוקפות מחקרית. 🗽על החירות מדברים כולם. החירות האמיתית של האדם אינה ציות לחוסר ידע, ולא בהתנגדות לרופא, אלא ביכולת לעמוד על שתי רגליים יציבות מול סמכות ולהישען על אמת המבוססת על נתונים ועל הבנתם.

ירון מרגולין

נשארו לך שאלות?

אשמח להשיב על כל שאלה 

    שמי Name:


    טלפון phone:


    דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


    איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


    אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:


    בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי

    למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או YARONMARGOLIN.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

    For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

    מאמרים אחרונים

    נשלח ב כללי

    כתיבת תגובה

    Or

    האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

    *