אבחון מוקדם של תפקוד הכליות מאפשר אריכות חיים.

ניתן והכרחי לאבחן מחלות כליה הרבה לפני שרמת הקריאטינין עולה, וזאת באמצעות בדיקת שתן.

מכתב תודה ממחלימת כליות בתוך ארבעה חודשים

הסימן הראשון להופעת המחלה הוא הימצאות כמויות זעירות של חלבון מסוג אלבומין בשתן – ויש לבצע בדיקת שתן מיוחדת לגילוי החלבון. 

נפרון מוגדל – כליה

המחקרים החדשים שמתפרסמים כיום מצביעים על בדיקות חדשות ויעילות יותר לזיהוי מוקדם של המחלה. כתוצאה מכך נוצר פער גדול בין המתרחש בקליניקה המסורתית ובמחקר המדעי – לא רק שישנם סמנים ביולוגיים חדשים של מצב הפלזמה (דם) ושל נוזל השתן שיכולים לאבחן מחלת כליות חריפה (AKI) ומחלת כליות טרם החלה התדרדרותה. החשיפה של אלבומין בשתן וקריאטינין בפלזמה, נושא שיוזכר בהמשך מאפשרת מדידת (Glomerular Filtration Rate) – GFR מהירה אבל בפועל היא נראית כיום בלתי מספיקה ומאוחרת מדי. על נושא זה פרסמתי מאמר עומק – כאן ואציין את הנושאים המרכזיים לקראת סוף מאמר זה.

החדשות הטובות הן שאם תגלו ותטפלו במחלת כליות בשלב מוקדם, יתכן שתצליחו לבלום מחלה מאוד קשה ולמנוע החמרה של מחלת הכליות. מחלת כליות היא מחלה מתדרדרת בה אי ספיקת כליות CKD היא רק שלב נוסף לפני מוות. מחלת הכליות היא מחלה שמתים ממנה בייסורים ובבדידות ללא יכולת להתאוורר בחופשה רחוקה מהבית או מהדיאליזה. אפשר להחלים ממחלת הכליות בתנאי שמטפלים בה בשיטת "אילוף הכליות הסוררות"  שייסדתי ללא תרופות- שיטה שעד כה הביאה להחלמה של עשרות אנשים בגילאים שונים. ככל שתיבדק לא מוכרת שיטה נוספת שהצליחה להביא להחלמת הכליות.

אני לא מתאפקת לחלוק איתך את השינויים המשמעותיים של פעילות הכליות שלי. אמרת לי בעת ''לחיצות ההחלמה'' שאתה מרגיש שהכליה שהמאלית כנראה החלה מתפקדת מחדש. והיום קיבלתי הוכחה שיש זרימה של דם אליה וממנה, הכליה גדלה קצת בערך ב20%, ואני מצפה לבאות . ירון, העבודה המשותפת והידע שלך עושה קסמים. אין מילים בפי, כל כך מעריכה את הטיפול בי. ממש מחכה לעוד לחיצות ולחגוג את התוצאות. הערה: גדילה של כליה אחרי עשר שנים שהנפרולוג קבע שהיא לא מתפקדת משמעותה שהיא בה לתפקד
אני לא מתאפקת לחלוק איתך את השינויים המשמעותיים של פעילות הכליות שלי. אמרת לי בעת "לחיצות ההחלמה" שאתה מרגיש שהכליה שהמאלית כנראה החלה מתפקדת מחדש. והיום קיבלתי הוכחה שיש זרימה של דם אליה וממנה, הכליה גדלה קצת בערך ב20%, ואני מצפה לבאות . ירון, העבודה המשותפת והידע שלך עושה קסמים. אין מילים בפי, כל כך מעריכה את הטיפול בי. ממש מחכה לעוד לחיצות ולחגוג את התוצאות. הערה: גדילה של כליה אחרי עשר שנים שהנפרולוג קבע שהיא לא מתפקדת משמעותה שהיא בה לתפקד

אבחון מוקדם וטיפול נכון, יודגש ללא תרופות יכול למנוע בעיות בריאות נגררות ואחרות כמו מחלות לב, שבץ מוח אנמיה, חרדה ודיכאון. כשל כלייתי הוא מטרה וכותרת על למחלות רבות אבל כאשר תפקוד הכליות יורד  אברים שנקשרים בכליות ב"ציר" פעולה כגון "ציר מעי" כליה, "ציר מוח כליות" או ציר "כליות-לב" גם "ציר ריאות כליות" נפגעים והסבל מגיע לממדים שלא מתוארים והציבור כמעט שלא מכיר אותם.

בהזדמנות זו רציתי להודות לך על טיפול המסור ללא גבול, שנתת לי ועל הידידות הנפלאה ותמיכה רציפה ללא גבולות. אמשיך ברשותך לעדכן ונשמור על קשר. בידידות

הדרך היחידה לדעת אם הכליות שלך עובדות כראוי היא בעצם להיבדק ולהיבדק בזמן.

למאמרי – הערכות שונות במדידת אשלגן בפלזמה שוללות לפעמים שלא בצדק יתר אשלגן בה – היפרקלמיה פסאודו היפרקלמיה – Hyperkalemia

ללא ספק  אם יש לך סוכרת, הסיכוי שלך גבוה יותר למחלת כליות כרונית ונושא בדיקת השתן יכול לעניין אותך. כדאי לעשות בדיקת שתן מיוחדת לגילוי החלבון אלבומין לכל הפחות היא הכרחית [מקור]. סביר להניח שבקרב חולי הסכרת הרופא שלך, גם אם לא הצליח בעצמו להביא לבלימת המחלה או להחלמה ממנה, ימליץ לך לבצע בדיקת כליות אחת או יותר כדי לבדוק את בריאות הכליות שלך. בדרך כלל התוצאה תאפשר לו לשכנע אותך ליטול פורסיגה (Forxiga) בתקווה שכושר הסינון של הכליות שלך יעלה – מדד מאוד חשוב שלאחרונה חולים רבים נחשפים אליו ומכונה GFR. מי שחיפש ברשת יתקל מהר מאוד בזעקת החולים "הGFR, שלי ירד מאוד מאז שהחלטתי ליטול את הכדור הזה"

ככל שתקדימו לדעת את בריאות הכליות שלכם, כך תוכלו לנקוט בצעדים משמעותיים על-מנת להגן על יכולת הכליות שלכם לסלק רעלים אורמיים מהגוף.

רעלים אורמיים מגיעים ממספר מקומות. חלק מהם רק הכליות יכולות לסלק מהגוף וחלק מהן גם הכליות לא יכולות לסלק גם לא הדיאליזה ומשום שמקורם של רעלים אורמיים רבים בתרופות במחלת כליות למעשה לא נתן לכאורה להביא להחלמה כשנוטלים תרופות. כך למשל כשמדברים על נזקי תרופות. אפשר למצוא אפילו באתרים רישמיים של רפואת הממסד הכרה בכך שאת הנזק הגדול ביותר לכליות גורמים מינונים גדולים של משככי כאבים (ובמיוחד תרופות ממשפחת ה־NSAIDS) ושל תרופות אנטיביוטיות. נזק ייחודי לצנרת הכליה, לאבובית או לנפרון תוכלו להשיג דווקא מכדורים נגד יתר לחץ דם – על נושא זה אפשר לקרוא עוד במאמרי

למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה – כאן.

גרמתי לעצמי נזק קשה

בזמנו לא הייתי מוכן לשינוי, בינתיים המצב החמיר GFR ירד מ 48 בתוך זמן קצר ל- גפר 9
קריאטנין 6
אני עדיין סוחב
שמי ….. לפני חודש התחלתי לטפל אצל איתן טל … לפני 5 ימים הפסקתי לקחת את התרופות שלו והתחלתי להרגיש יותר טוב מייד
איך מתרסקים ומגיעים מ-GFRל -9 GFR48 גרמתי לעצמי נזק קשה בתוך זמן קצר . בבקשה ירון מרגולין תקבל אותי בחזרה
ירון טעיתי שלא התחלתי את הדיאטה והטיפול שלך לפני שנתיים
מאמין לחלוטין בדרך שלך
מבקש שננסה שוב
אני עכשיו מוכן נפשית לעשות
מה שצריך מבחינת הדיאטה

ידע מוקדם הוא כוח – לדעת שאפשר להחלים את הכליות ללא תרופות בעזרת שיטה שמככב בה מזון כתרופה וסיוע לגוף לפנות רעלים אורמיים על-ידי "לחיצות ההחלמה", תוספי מזון כנבטי ברוקולי שמסוגלים לפנות רעלים אפילו מהריאות של מעשנים, כנהוג בטיפול בשיטת "אילוף הכליות הסוררות" . נושא זה מניסיוני יכול גם להציל את חייך. אבל,

הדרך מתחילה בבדיקות השתן והתוצאות שלך.

חייך תלויים מרגע זה באמונה שהרופא יביא לך החלמה או בידיעה שעליך לברר אם מאחרי סברה זו עומדת מציאות שהוכיחה עצמה. מניסיוני זו סברה בלבד, כשבפועל, במרחב רפואת הממסד – חולים לא נחשפים לכאורה לידע והוא הכוח. אנשים רבים מבינים ששמו את יהבם בנפרולוג שלא סייע בעדם רק כשזה כבר מאוחר מדי, כפי ששרה ויולטה וואלרי באופרה לה טרוויאטה בסצנה האחרונה.

כדאי לשוב ולברר אם הנפרולוג שלך הצליח, יודע להחלים כליות או לנפק תרופות ולעדכון במחשב שלו את שלבי ההתדרדרות של מצבך.

בדיקות שתן – פרוטאינוריה

 אחד הסימנים המוקדמים ביותר למחלת כליות הוא כאשר חלבון דולף לתוך השתן (הנקראת פרוטאינוריה). כדי לבדוק אם יש חלבון בשתן, רופא ישלח אותך לבדיקת שתן. ישנן שתי בדיקות שתן שיכולות לבדוק את רמות החלבון שלך: בדיקת שתן דיפסטיק ויחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR).

את הבדיקה לגילוי כמויות זעירות (מיקרו) של אלבומין (חלבון) או בדיקה לגילוי מיקרואלבומין) – ניתן לעשות בשתי שיטות: בשיטה האחת יש צורך לאסוף שתן במשך 24 שעות ולהביאו למעבדה, ובשיטה האחרת ניתן להסתפק בדגימת שתן בודדת. 

בשתי השיטות ניתן לאבחן את המחלה בשלביה הראשונים. אבחון מוקדם הוא קריטי, על נושא זה רשמתי בהרחבה במאמר: רוצה להחלים מאי ספיקת כליות – יש להגיע לטיפול מחלים כליות מהר ככל האפשר – כאן.

 בדיקת שתן דיפסטיק – רצועת בדיקות שתן משמשת בה כדי לבדוק את השתן – Dipstick urine test.  בדיקה זו נעשית לעתים קרובות כחלק מבדיקת שתן כוללת, אך היא יכולה להיעשות גם כבדיקה מהירה כדי לחפש אלבומין (חלבון המיוצר על ידי הכבד) בשתן [מקור]. 

בחינת מצב השתן בעזרת רצועת בדיקות השתן היא לא מדידה הכי מדויקת של אלבומין אבל היא מהירה ומבחינה מיידית אם הרמות תקינות [מקור]. מקל (נייר שעבר טיפול כימי) מונח בדגימת שתן ואם הרמות גבוהות מהנורמה, המקל בעל ריבועים שיכולים לשנות צבע בנוכחות של חומרים מסוימים משנה את צבעו. כך נוכח רמות אלבומין חריגות, ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע בדיקות נוספות [מקור]. במקרים רבים הוא עלול לא לנסות לברר לעומקם של דברים וגם מסיבה זו אני נזעק לפרסם מאמר זה.

יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR). בדיקה זו מודדת את כמות האלבומין ומשווה אותה לכמות הקריאטינין (תוצר פסולת שמגיע מהבלאי הרגיל של השרירים בגוף) בשתן. בדיקת UACR מאפשרת לרופא לדעת כמה אלבומין עובר לתוך השתן שלך במשך 24 שעות. תוצאת בדיקת אלבומין בשתן של 30 ומעלה עשויה להיות מחלת כליות.

 זה לא מספק מדידה מדויקת של אלבומין אבל כן מודיע לרופא שלך אם הרמות שלך תקינות.  מקל (נייר שעבר טיפול כימי) מונח בדגימת שתן שאתה מספק ואם הרמות גבוהות מהנורמה, המקל משנה את צבעו.  אם יש לך רמות אלבומין חריגות, ייתכן שהרופא שלך ירצה לבצע בדיקות נוספות.

 יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR) – הבדיקה הזו מודדת את כמות האלבומין ומשווה אותה לכמות הקריאטינין (תוצר פסולת של עבודת שרירי הגוף, עם זאת, החשיבות של הקריאטינין היא לא בתפקיד הביולוגי שלו, אלא בהיותו חומר שמסונן או לא מסונן באופן מלא דרך הכליה. הקריאטינין מזיק ומוגדר כיום כרעל אורמי.) בשתן.  בדיקת  יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR) מאפשרת לדעת כמה אלבומין עובר לתוך השתן שלך במשך 24 שעות. כאשר תוצאת בדיקת אלבומין בשתן של 30 ומעלה היא עלולה להיות כוון לתחילת טיפול במחלת כליות.

במחלת הכליות בה החולה נוטל תרופות ישנה פעמים רבות פגיעה בהמשך הדרך פגיעה בכבד – בדיקת שתן בילירובין: בילירובין הוא פיגמנט צהבהב שנמצא במרה, נוזל המיוצר על ידי הכבד. מראה פגיעה אפשרית זו. אם יש מופיע אצלך בילירובין בשתן, הדבר עלול  להצביע על בעיות בכבד או בדרכי המרה.

בדיקת שתן ניטריט: יכולה להצביע על זיהום בדרכי השתן (UTI), אם תוצאת הבדיקה של ניטריט חיובית.

בדיקות נוספות שמסייעות לטפל במצבך ולשנות תפריט תזונה או תוספי מזון על-מנת לבלום את התדרדרותה של מחלת הכליות שלך הן 

בדיקת שתן לויקוציטים אסטראז: לויקוציטים אסטראז הוא אנזים שנמצא ברוב תאי הדם הלבנים. כאשר בדיקה זו חיובית, נראה שישנה גם דלקת (בדרכי השתן או בכליות עצמן). 

בדיקת משקל סגולי בשתן – (Specific Grav U Strip ובקיצור: SG) : בדיקת משקל סגולי מראה את הריכוז של כל החלקיקים הכימיים בשתן שלך. תוצאות חריגות עשויות להצביע על מספר מצבים בריאותיים שונים. מדד גבוה של Specific gravity (SG) בבדיקת שתן מצביע על צפיפות יחסית גבוהה של חומרים בשתן ועשוי לשמש אותי לדרוש ממך לשתות יותר מים כי תוצאה זו עלולה להיות קשורה להתייבשות, שלשולים, הקאות, הזעת יתר, זיהום בדרכי השתן/שלפוחית ​​השתן, גלוקוזוריה, אבל גם להצביע על היצרות בעורק הכליה, מה שמשנה את כל מערך זרימת הדם בתוך הכליות שלך. במצב כזה כל אסטרטגית הטיפול משתנה בשיטת "אילוף הכליות הסוררות". נתון זה יכול להוביל למסקנה שיש לך תסמונת הפטורנלית, ירידה בזרימת הדם לכליה, כתוצאה מאי ספיקת לב, ועודף של הורמון אנטי-דיורטי הנגרם כתוצאה מתסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטי לא הולמת ( Anti diuretic hormone ) [מקור]. 

מדד של Specific gravity (SG) נמוך – קשור לאי ספיקת כליות, פגיעה באינטרסטיציום, שתייה מרובה מדי, פיאלונפריטיס, סוכרת אינספידוס, נמק צינורי חריף, נפריטיס אינטרסטיציאלית, פגיעה בדופן המעי, פלישת חיידקים רעלניים מהמעי הגס  וצריכת נוזלים מוגזמת (למשל, פולידיפסיה פסיכוגני).[מקור1, מקור2]. במצב זה משתנה אסטרטגית הטיפול ויש להתייחס לציר מעי כליה – נושא שנקשר בהצלבת אברים עליו אפשר לקרוא עוד במאמרי – כאן.

תאי אפיתל: תאי אפיתל הם ריפוד רק על חלל הצנרת הגופך. תאים שיוצרים את הכיסוי על העורקים גם על דרכי השתן אשר מרופדות בתאי אפיתל. בדרך כלל מופיעים תאי אפיתל בשתן, אבל מספר מוגבר של תאי אפיתל עשוי להצביע על זיהום, דלקת ו/או סרטן בדרכי השתן.

התגובה הנורמלית של הכליה למצבים טרום-כליים היא לרכז את השתן בצורה מקסימלית וביתר שאת להביא לספיגה מחדש של נתרן במאמץ לשמור/להגדיל את הנפח התוך-וסקולרי ולנרמל את הזילוף הכלייתי (renal perfusion) פרפוזיה הכלייתית

[מקור1, מקור2].

לכן רוב הסמנים הביולוגיים של AKI (The biomarkers of AKI) שנמצאו כמדד יעיל עד כה נמדדים בשתן:

סמנים ביולוגיים (Novel Biomarkers) ובדיקת כליות מוקדמת ככל האפשר  – מצילה חיים

אחת הדוגמאות לסמנים ביולוגיים של פגיעה חריפה בכליות בבדיקת שתן הוא Ectodomainלאקטודומיינים יש חלק מכריע בנתיבי האיתות של וירוסים. הוא התחום של חלבון ממברנה (דופן התא) המשתרע לתוך החלל החוץ-תאי (החלל שמחוץ לתא – המטריקס) סמן ביולוגי זה נשפך אל הנוזל הבן-תאי בעקבות פגיעה חריפה בכליות וניתן למדוד אותו בשתן [מקור1, מקור2, מקור3.]  

חלבון נוסף שפועל מחוץ לתא הוא גליקופרוטאין ממברנת תא מסוג 1KIM-1 (Type-1 cell membrane glycoprotein)  [מקור1, מקור2] אשר פועל כמווסת בתאי אפיתל פרוקסימליים שבצנרת הכליה. האזור הצינורי שקרוב לפקעית שבנפרון [מקור]. גם הוא מופיע בנוזל השתן עם פרוץ מחלת הכליות  CKD והפך לאחרונה סמן ביולוגי רגיש שמאפשר דיווח על פגיעה בצינורית המקורבת במחלות כליות אחרות מלבד AKI [מקור] הוא אחד המדדים שעשויים לסייע מאוד בזיהוי מוקדם ולקדם טיפולי החלמה. 

בין הסמנים הביולוגיים החדשים (Novel Biomarkers) הבולטים ביותר נמצא [מקור]. אלה כוללים חלבון NGAL (נקרא גם ליפוקלין 2 או 24p3). עוד על נושא זה בסוף המאמר, בקצרה ובהרחבה במאמרי סמנים ביולוגיים מוקדמים למחלת כליות יכולים להציל חיי אדם

גם טרנספרין מוגדר כיום כביו מרקר – טרנספרין בשתן מתריע מראש על גודל הנזק הכלייתי נושא שהוכח במחקרים ובמודלים של בעלי חיים שבהם הסיכון נוצר על ידי תרופות ורעלים המשפיעים על האבובות הכליות (כלומר ציספלטין, גנטמיצין ואורניל ניטראט i.e. cisplatin, gentamicin and uranyl nitrate); טרנספרין כביו מרקר נחשך בניסויים שמראים גם שטרנספרין עולה בשתן במצב הסיכון (כלומר לפני הופעתו של הנזק) בדיוק כתוצאה מהפחתת ספיגה חוזרת בצינורית הכלייתית [מקור1, מקור2]. יש להוסיף אם כן את הטרנספרין בשתן כגורם מזהה מוקדם פגיעה ושינויים לרעה שמתפתחים בצינורות הכלייתיים [מקור].

שינויים מבניים גלומרולריים ונזקים מביאים לשחרור של מספר סמנים (Novel Biomarkers) במהלך השלבים של פגיעה חריפה בכליות.
Glomerular structural alterations and damage results in release of several markers during the phases of acute kidney injury.
איור נזק לפקעית – מקור האיור בצילום מסך מהמאמר "Proficient Novel Biomarkers Guide Early Detection of Acute Kidney Injury: A Review" – כאן עוד על כך במאמרי: סמנים ביולוגיים ובדיקת כליות מוקדמת ככל האפשר מצילה חיים

למאמרי – רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים

למיקרוביוטה של המעי הגס – איך להחלים ללא תרופות ולהימנע מדיאליזה – כאן.

למאמר – רוצה לדעת כיצד להכין תרופה ביתית, אנטי-דלקתי מקליפות האננס? – כאן

על הדרך למניעה של "צליבת אברים" נושא מרכזי בהתקדמות המחלה של הכליות ופגיעה באיברים רחוקים: לב, מוח, דופן המעי או ריאות, מאמר שפרסמתי – כאן

למאמר זרימת דם כלייתית – כאן.

למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה – כאן

מאמר חשוב למי שהטיפול בו כשל והוא כבר מופנה לדיאליזה – תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho

מאמר על חשש ליתר הומוציאסטין – נושא מאוד חשוב למבקש להחלים מאי ספיקת כליות ו AKI מחלת כליות קשה – כאן.

למחשבון למדידת GFR – מהנתונים שבדף הבדיקות שלך, מין, גיל ומשקלך – כאן

בדיקת דם

הכליות מסירות פסולת, רעלים ונוזל נוסף מהדם, ומעבירות אותו לצנרת הניקוז בגופנו היא שתן לשם סילוקו מהגוף. בחינה של מצב החומרים בצנרת הניקוז מלמדת על מצב מערכת סילוק הרעלים = כושר הסינון של הכליות. משתמשים גם בבדיקת דם כדי לבדוק את תפקוד הכליות בפועל. אל הדם הכליות מחזירות מצנרת הניקוז חומרי הזנה נחוצים לתחזוקת הגוף, להחלמה ולבנייה מחדש. בדיקות הדם חושפות את החומרים בדם כאשר נמצאים יותר מדי חומרים, בעיקר אלה שהיו אמורים לסילוק כמו אלבומין, אוראה, קריאטינין או חומצת שתן מצביע על כך שיכולתן של הכליות לתפקד ירדה וכן עד כמה מהר היא ירדה ונפגעת מסוגלותן לסלק את הפסולת, והרעלים מהגוף. לי הבדיקה מצביעה על אסטרטגית הטיפול כך למשל יתר אוראה דורש תפריט חי (לא מבושל) כאשר יתר חומצת שתן למשל Uric acid דורשת תפריט מבושל אבל לא מטוגן. כששני המדדים גבוהים מתחילה עבודת מחשבת בהרכבת התפריט "מזון כתרופה". להלן מספר בדיקות דם המשמשות לשם כך:

סרום קריאטינין. בדיקת דם לקריאטינין בסרום (בדם). בדיקה זו מודדת את כמות הקריאטינין בדם. אם הכליות פועלות פחות טוב מהרגיל, רמת הקראטינין בסרום עולה. כאשר בוחנים רמות נורמליות מתייחסים למין, גיל ולמסת השריר שבגוף הנבדק.

בדרך כלל רמת קריאטינין של יותר מ-1.2 אצל נשים ויותר מ-1.4 אצל גברים עשויה להיות סימן לכך שהכליות אינן פועלות כנדרש מהן וכדאי לבצע בדיקות נוספות, אם גם הן לא תקינות כדאי לך למהר לטיפול בשיטת "אילוף הכליות הסוררות"  ולא מצבך עלול להתדרדר וזה מתרחש כמעט ללא עצירה.

מחשבון רשת פשוט – מומלץ. יש ללחוץ גם על ס"מ, ק"ג למודדים הישראליים – ראו עיגולים באדום למעלה. המחשבון רשת נמצא – בקישור כאן

קצב סינון גלומרולרי (GFR). ה-GFR הוא מדד לאופן שבו הכליות מסירות פסולת, רעלים ונוזל נוסף מהדם. משמעו בחינת יכולת הפקעית שבנפרון לסנן את הדם [מקור]. בעבר הרחוק השיטה המקובלת לבחון זאת נשענה על רמות Blood Urea Nitrogen בדם, אך שיטה זו הושפעה באופן משמעותי מצריכת החלבון בתזונה ונטתה להערכה לא מדוייקת של האוראה בדם. כל נושא תזמון תחילת המחלה הובהר כגורלי להצלחת שמירה על חיי האדם. הערכת חסר של רמות האוראה פגעה בהבנת מצבו המדוייק של ה-GFR הובילה לחיפוש דרכי מדידה חדשות שנשענת כיום על קריאטינין בדם [מקור]. כך, הגענו עד לאחרונה להתבוננות על מצבו של הקריאטינין בדם. מאחר שרמת הקריאטינין מושפעת גם מגיל, מין, גובה ומשקל פותחו נוסחאות שונות שמאפשרות הפעלת מחשבון כזה שנמצא בצילום למעלה – על מנת להעריך את ה-GFR תוך לקיחה בחשבון של מדדים אלו. במצב זה נמצא הפתרון היעיל והמהיר היותר, עד שנשלל לאחרונה גם הוא. רמת הקראטינין בסרום, נרשמת במחשבון לצד הגיל והמין – משמשים בהם לחישוב מצב מערכת הסינון האמתי של הכליות שלך. עד לאחרונה מטופלים שפנו אלי השתמשו במחשבון מיושן יותר מזה שמוצג למעלה, המחשבון והנוסחאות שמאחריו מאוד השתחללו ומחשבון זה טוב מאוד, ולעתים טוב בהרבה מהמתפרסם במקומות אחרים. רוב מערכות הבריאות פרט למכבי הסתירו מדד זה לכאורה מהחולים והמחשבון סייע לי להבין את מצבם ולהביא להחלמת רובם. גם כיום אני נתקל בחולים שלא מופיע אצלם בדף בדיקות הדם מדד ה- GFR, מה שלא מאפשר לכאורה, או מקשה לכאורה להחלים אותם. מספר GFR תקין עבורך יהיה תלוי בגיל ובמין שלך. כך למשל בעוד מדד GFR אצל גברים מעל 33 מאפשר החלמה מהירה אצל נשים המדד הוא מעל 50. לצערי הרב, נשים רבות מקבלות אבחנה למצב הכליות שלהן רק כשמדד ה- GFR נמוך מ 25.

אם ה-GFR שלך נמוך, סביר להניח שהכליות שלך נמצאות באחד משלבי המחלה.

ככל שמחלת הכליות מתקדמת, ה-GFR יורד וכשהוא עובר (אצל גברים) את הספרה 10 ואצל נשים את הספרה 18 המצב חמור מאוד ואם הוא מגיע ל 3-5 האדם מסיים בדרך כלל את חייו. 

אם ה- GFR שלך עומד על  60 או יותר (70, 80 או 90) יחד עם בדיקת אלבומין בשתן תקינה, הכליות שלך פועלות בטווח התקין. אבל כדאי לך למהר לטיפול בשיטת "אילוף הכליות הסוררות" כדי לשמור על אריכות חיים. 

על שיטת "אילוף הכליות הסוררות" – אפשר לקרוא כאן

"אילוף הכליות הסוררות" תחילת  פרק א
ההמשך לפרק א' של "אילוף הכליות הסוררות"- כאן.
פרק ב'
פרק ג'

וכאן הקישור לתכנית לשיקום הכליותכאן.

GFR נמוך מ-60, קורא לך לקחת בחשבון לכאורה מצב של מחלת כליות. תוכל לדבר על זה עם הרופא שלך והוא יכוון אותך לאפשרויות הטיפול המקובלות מבלי לספר לך על כישלונן. אני ממליץ לך (מניסיוני בהחלמת הכליות מעל ל 20 שנים) למהר לטיפול בשיטת "אילוף הכליות הסוררות". אפשר לקרוא על שיטת שיטת "אילוף הכליות הסוררות" שייסדתי  כאן.

אפשר ללמוד על שיטה זו עוד גם בקישור המוביל אל התכנית לשיקום הכליותכאן.

אם המספר שמופיע ליד מדידת ה- GFR נמוך מ-15, מדובר על מחלת כליות בדרגה חמישית. תפקוד הכליות שלך נכשל, וגם אם קיבלתי חולים רבים במצב זה ואפשר לבלום את המחלה ומניסיוני גם להרים את המספר של ה- GFR, אבל בשלב זה המשימה מאוד קשה וקשה עוד יותר כשמדובר בנשים. אם התוצאות שלך יורדת מ 10 GFR הכליות שלך נמצאות לכאורה באי ספיקת כליות, וסביר להניח שתזדקק לדיאליזה אני לא אוכל לעזור לך לאחר שנכנסת לדיאליזה. רבים פונים אלי לאחר השתלת כליה – אני לא ממליץ לך להגיע לפתרון הזה.

 חשוב לדעת שמחלת כליות כרונית (CKD) הוא שם על לנזק מתמשך בכליות. נזק בכליות בעל השפעה עצומה על הרמונית התפקוד בגוף שלנו ועלול להחמיר את המצב ולגרור אחריו אברים נוספים: לב, כבד, ריאות ומוח נושא שמכונה " הצלבת אברים" על נושא זה אפשר לקרא בהרחבה כאן, ולהבין מדוע חולים רבים מתים בדיאליזה משבץ לב או מוחי – כאן.  אם הנזק לכליות חמור, הכליות עלולות להפסיק לעבוד לגמרי. הרעלים נערמים בגוף מצב זה נקרא אי ספיקת כליות ובשלב זה הנפרולוג שולח אותך לדיאליזה או לחפש כליה להשתלת ברחבי העולם – מה שיכלה לך כ 600.000 שקל, אם תמצא אחת.

נחזור אל בדיקות הדם

Sodium (סודיוםנתרן) וגם בדיקת Potassium (אשלגן) או מגנזיום (Magnesium) – כולם חומרים שהכליה אחראית על סינונם והפרשתם בגוף. באיור למעלה אפשר לראות צנרת בכליה שמכונה נפרון ובה מסומנים האזורים שבהם חומרי ההזנה החיוניים חוזרים אל הדם: נתרן, אשלגן וסידן גם מגנזיום ומים נקשרים בהם ומאויירים למעלה. רמות חריגות של כל אחד מהם יכולות להעיד על פגיעה באזורים המאוירים למעלה – החריגה שמצויינת מהווה אינדיקציה לאיזו תרופה הורסת אצלך צנרת זו ולי היא אומרת מה חייב להכיל תפריט ה"מזון כתרופה" כדי לשפר מהר ככל האפשר את יכולת הסינון הכלייתית שלך – אפשר ללמוד מעט על עבודתי זו במאמר על אפיגנטיקה – על האופן בו אפשר להשתיק גן שמעורר מחלה, למשל בתאי דופן הצנרת שמכונה למעלה אבובית מפותלת מרוחקת ממנה חוזר המגנזיום או הנתרן לזרם הדם בעזרת סיבי תזונה – כאן.
לבדיקות אלה, כמו כל בדיקת דם אחרת, יש להגיע לאחר צום של 12 שעות לפחות, במהלכו ניתן לשתות מים.

אחת הדוגמאות לסמנים ביולוגיים עדכניים של פגיעה חריפה בכליות בבדיקת דם הוא האובאין אנדוגני (Endogenous ouabain) – הורמון קליפת יותרת הכליה שהתגלה לאחרונה, כמי שממלא תפקיד בוויסות Na+ של התא ובאיזון מלח ומים בגוף כולו.
עוד על נושא זה במאמרי – סמנים ביולוגיים ובדיקת כליות מוקדמת ככל האפשר  – מצילה חיים

למאמרי – מבנה (אנטומיה) של מערכת הסינון של הדם בכליות ויצירת השתן, ודרכים חדשות להחלמת מפגעיה

זרימת דם כלייתית

אי ספיקת כליות – אילוף הכליות הסוררות – כל מה שחשוב לדעת – חלק 1

רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים למיקרוביוטה של המעי הגס – איך להחלים ללא תרופות ולהימנע מדיאליזה.

הצלבת איברים  (the organ crosstalk) – הדרך להחלמה ממחלת כליות קשה מאוד

סמנים ביולוגיים חדשים

מספר סמנים ביולוגיים חדשים (Novel Biomarkers) נמצאו כשימושיים לקביעת מחלת כליות חריפה AKI ויש להם תועלת בהבחנה בין AKI לבין CKD יציב ו-AKI טרום-כליתי וותחילי [מקור]. אלה כוללים חלבון NGAL (נקרא גם ליפוקלין 2 או 24p3), ציסטטין – Cystatin – C אלו חלבונים בעלי משקל מולקולרי נמוך, הנמצאים במחזור הדם מגיעים לכליות ועוברים סינון גלומרולרי (cystatin C, beta2-microglobulin וחלבון קושר רטינול – retinol-binding protein) בכלל זה חלבונים המיוצרים בתגובה לפגיעה בתאים/רקמות ( NGAL (ליפוקלין הקשור ל-Neutrophil gelatinase), מולקולת פגיעה בכליות 1 (KIM-1), חלבון קושר חומצות שומן מסוג L (L-FABP), FGF23 (גורם גדילה פיברובלסט 23) ובדיקת בטא טרנספרין ). התועלת הקלינית האופטימלית שלהם עשויה להציל חיים. 

על תובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho ותובנות חדשות אי-ספיקת כליות תלויה במצבו של ציר FGF23-Klotho אפשר לקרוא עוד – כאן

המחקר מצביע על כך כי בוודאות, רמות אינטרלוקין-18 (להלן IL-18. ציטוקין פרו-דלקתי המאפשר תגובות מסוג 1 או חבר במשפחת ציטוקין  IL-1. הוא מדד חדש שמאפשר זיהוי של מחלת הכליות הרבה לפני עליה של קריאטינין בדם. אינטרלוקין-18 (להלן IL-18) מוכפל באבובות פרוקסימליות של הכליות (צנרת זעירה באבר הכליות ותפקידה גורלי בסילוק רעלים מהגוף) אשר נמצאת בתחילתו של כל נפרון ובקר בחולי מחלת כליות חריפה -AKI יש והוא, יחד עם IL-3, IL-18 מגרה תאי פיטום ובזופילים לייצר IL-4, IL-13 ומתווכים כימיים כגון היסטמין מה שמעודד הרס רחב בקרב אברים צולבים [מקור].) נושא עליו אפשר לקרוא בהרחבה במאמרי – כאן  בשתן מדדיו נמצאו בוודאות כמי שעלו מוקדם יותר מאשר קריאטינין בפלזמה, וכי גם ערכי IL-18 בשתן היו משמעותיים כאמת אבחון – הרבה יותר מדוייקת ורצינית – ממדדי הקריאטינין בפלזמה (דם) [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4, מקור5, מקור6, מקור7].

demonstrated that urinary IL-18 levels were elevated earlier than plasma creatinine, and that urinary IL-18 values were also significantly

עוד על נושא סמנים ביולוגיים במאמרי סמנים ביולוגיים מוקדמים למחלת כליות יכולים להציל חיי אדם

גילוי וטיפול מוקדם של מחלת כליות חריפה  AKI עשוי לשפר את התוצאות [מקור] וגם להביא להחלמה [מקור].

יש להגיע לטיפול מחלים כליות מהר ככל האפשר והרבה לפני שמדד ה-GFR יורד מ 33 למי שמבקש לייצר מהלכי החלמה שעלולים להיות מהירים ובטוחים יותר.

נשארו לך שאלות 

אשמח להשיב על כל שאלה 

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –


    שמי Name:


    טלפון phone:


    דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


    איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


    אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:



    למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

    מאמרים אחרונים

    נשלח ב כללי

    חומוס מזין, מרגיע ונוגד חרדות – מתכונים

    החומוס יפה נגד קמטים, כולסטרול, ומן הסתם הוא גם פותח את הריאות, מחדד את החשיבה, מרגיע ונוגד חרדות. הוא מעודד את צמיחת השיער, מלהיב את התשוקה אצל מי שהיא דועכת, מחזק את הזיכרון המתקלש. עולה מכך שגרגרי חומוס הם מאכל ממש טוב. יש לדעת שגרגירי חומוס הם מקור מצוין לחלבון מהצומח. במנת גרגירי חומוס, נמצאת גם אחת מ-20 חומצות האמינו טריפטופן. היא חומצת אמינו (חלבון) נדירה, חיונית למדי שמשמשת בסיס ליצירת סרטונין בגוף, אותו חומר אשר משרה רוגע ותחושת נעימות. ככלל בגוף היא הופכת להורמונים כמו מלטונין[4], למוליכים עצביים כמו סרוטונין[5], ולוויטמין כמו  B3. הטריפטופן מומרת במוח שלנו ל-5 הידרוקסי טריפטופן, הוא שמסייע לייצור הסרוטונין שנזכר. טריפטופן מפחיתה חרדות ודיכאון, עוזרת למנוע מיגרנות, מפחיתה סיכונים לעוויתות לב וכלי דם, ובדומה לחומצת האמינו ליזין מסייעת להפחתת רמות הכולסטרול היא גם מסייעת לתפקוד תקין של מערכת החיסון [מקור]. הערך הקלורי של 100 גרם גרגירי חומוס מבושלים הוא רק 166 קלוריות ואם אתם רואים במסעדות החומוס אנשים משמינים ומקומטים זה בגלל הטחינה.

    החומוס, או החימצה, הוא צמח ממשפחת הקטניות שמקורו במזרח התיכון. הוא מככב בכל המטבחים של אסיה וארצות הים התיכון. החומוס נמצא על השולחנות בהודו ופקיסטאן במזרח וגם באיסטנבול וקהיר או אתונה, באיטליה וספרד במערב. הוא בעל טעם אגוזי וקל לשלבו במבחר תבשילים ומטעמים כמו: סלטים, מרקים, תבשילים, מאפים וממרחים. גרגרי חומוס קלויים משמשים כחטיפים, וגרגרי חומוס גרוסים הם המרכיב העיקרי בפלאפל בו הם מטוגנים טריים לאחר שהושרו לילה שלם ושולבו בהם תבלינים תוך כדי טחינתם ואספתם לקציצות קטנות ועגולות.

    כולם יודעים איך מכינים חומוס. המתכון הבסיסי לחומוס הוא שילוב של גרגירי חומוס עם טחינה, שום, פפריקה ולימון. צלחת בה הכל מעורבב ומצמצם למטבל קרמי מאוד טעים. מכיוון שהמתכון פשוט יחסית להכנה, הווריאציות עליו עצומות וגם להגשה חשיבות רבה, עם צנוברים, בלי, עם עלי כוסברה, שום – בלי, עם שמן זית, עיסה רכה מאוד חלקה או ממרח גושי, עטור בשעועית פאבה או עם בקר טחון? ליד המנה צ'יפס, חֲמוּצִים, רוטב חריף, וכמובן פלאפל.

    בישראל לרוב מתבלים חומוס בשמן זית ובזעתר, תערובת תבלינים למנת החומוס כוללת לעתים טימין, שומשום, סומאק, אורגנו, כמון, זרעי שומר ומיורן. בעולם קיימים כיום יותר מ-20,000 זני חומוס, המחולקים לשני סוגים עיקריים, דסי וקאבולי, קיים גם סוג שלישי, פחות נפוץ, גולאבי. אני מכין את החומוס שלי מגרגרים קטנים (דסי) בהמלצת דאהר השף האגדי של מסעדת אל רידא, היא מסעדה ערבית של אוכל עִלִּית בנצרת. 

    הערה הקבולי: הוא גרגר חומוס בגודל בינוני או די גדול, עד פי שניים מגודלה של אפונה, פחות מקומט מסוג דסי וצבעו לבן בגוון של שמנת. אשר לגולאבי: גם החומוס הזה בצבע לבן-שמנת, אין בו טאנין, כמו קבולי, אבל הוא יותר קטן, כמעט חלק, רבים משתמשים דווקא בקבולי. הוא הזן שנפוץ בישראל [מקור]. 

    כל צלחת חומוס היא נכס וסיבה לשיחה על תרבות האוכל, אבל מי המציא את המנה? מי יכול לתבוע עליה זכויות יוצרים?

    למאמרי: כולסטרול גבוהה – מדד חדש – יחסי הכולסטרול התקין הוא שקובע – כיצד להחלים ללא תרופות

    החומוס התורכי מתוארך כקיים באסיה הקטנה כבר יותר מ-10,000 שנים והוא, לדברי אניסה הלו (Anissa Helou), מחברת סורית-לבנונית של מספר ספרי בישול על אוכל באזורנו:  "אחת הקטניות המוקדמות ביותר שתורחו אי פעם". ומה עם הטחינה? מסתבר שהטחינה החיונית ל"חומוס" מוזכרת בספרי בישול בערבית כבר מהמאה ה-13 [מקור]. אבל מקורו של שילוב המרכיבים שמככבים במנה הפופולרית הזו קשה יותר לאתר. יהודה ליטני, מחבר הספר "לא על החומוס לבדו", חושף שהתיעוד ההיסטורי הראשון שמצא לאכילת חומוס בישראל הוא מתקופת הצלבנים, אבל האמת שהחומוס כבר נזכר קודם לכן בתנ"ך – במגילות – במגילת רות, בעת פגישת האהובים לכאורה בועז ורות, מייסדי בית דוד, בשדה בבית לחם. הגויה רות ממואב, בחברת נעמי חמותה ככתוב שם: "והמה באו בית לחם בתחילת קציר שעורים", ובהמשך מסופר כי רות יצאה ללקט שעורים אחרי הקוצרים, והגיעה אל שדהו של בועז, אשר נהג בה בחיבה ובאדיבות. ואף הוא התרה בפועליו שלא יטרידו אותה, ובהפסקת הצהריים הזמין אותה בועז להצטרף אליו ואל הקוצרים לארוחה: "לעת האוכל גשי הלום, ואכלת מן הלחם וטבלת פיתך בחומץ".

    מרק חומוס הוא מעדן יוצא דופן – בתוניסיה, למשל, הלבלבי הוא מרק או תבשיל חומוס מסורתי שנאכל בכל שעות היום. לפעמים הוא מוגש על קרעי לחם בשביל סמיכות. היוונים מכינים אותו מגרגירי החומוס שנקראים רוִויתיָה. למרק החומוס הם קוראים: רווית'יַאדָה. הוא מתבשל בתנור שעות ארוכות בסיר חרס מיוחד למטרה זו עם מים, שמן זית, ובצל. לחמין חומוס ייחודי לאי הקיקלאדי סִיפנוֹס הם מכניסים הרבה מאוד בצל. למרק חומוס צריך: 175 גרם גרגרי חומוס, 7 כוסות מים רותחים, 4 כפות שמן זית, 2-6 שיני שום, 2 כפות, זעתר, 1 גבעול רוזמרין, מעט מלח, פלפל שחור, אני מוסיף כמון, אפשר גם 1/2 חבילת אטריות דקות, אני מוסיף גם הרבה בצל, כמובן חייבים צרור של עלי כוסברה אורגנית.
    יש לבשל את גרגרי החומוס במים הרותחים במשך כחצי שעה להוציא, לסנן ולהשרות את גרגרי החומוס במים קרים, למחרת לשטוף היטב ולסנן. ליצוק מים רותחים, להקפיץ את השום המעוך בכמחצית מהשמן בסיר הבישול, לצרף את הרוזמרין, אני מתחיל עם הבצל, אבקת מרק זך, מלח ופלפל ולבשל כ-10 דקות תוך כדי בחישה. להוציא מחצית מהחומוס ולמעוך במטחנה או מעבד מזון. להחזיר את המחית לסיר ולהוסיף את הכוסברה גם את האטריות (לא חובה) ולבשל כ-10 דקות.
    , צילם ירון מרגולין.

    והחומץ הזה הוא לדעת החוקרים – החומוס. שמו העברי של החומוס הוא "חימצה" או "חמץ" וזאת בשל מתכונתו של החומוס להחמיץ במהירות ולהתקלקל תוך זמן קצר, לכן מקפידים לשמור אותו במקרר או למכור אותו עם הרבה חומרי שימור שהנזק שלהם לכאורה אדיר. אם כן ו"טבלת פיתך בחומץ" אפשר לפרש כניגוב של חומוס, כמנהגנו מאז ועד היום בפיתה [מקור– (מאיר שלו, "ידיעות אחרונות", י"ז בטבת תשס"א)].

    מרק חומוס מרמת הגולן למשל (צילום למעלה) מופיע בכתבים ככל הנראה מלפניי 3,500 שנה [מקור]. ונמצא גם בסיס של האגדה – לאחר שצלאח א-דין כבש מחדש את ירושלים, בשנת 1187, החליט צלאח א-דין, אז סולטן מצרים והלבנט, להכין מנה מיוחדת להנצחת האירוע. לפי האגדה, הוא הורה להכין תערובת חומוס צוננת מתובלת בשמן זית, מיץ לימון ומשחת שומשום כלומר טחינה. מה שלא הפריע בשנת -2008 לנשיא התאחדות התעשיינים הלבנונים פאדי עבוד (Fadi Abboud), לתבוע בזעם על כך שהחומוס הכובש את שווקי העולם אינו אלא מאכל ישראלי, והדברים קפצו עד לידי כך שהבחור תבע את ישראל על הפרת חוקי זכויות היוצרים של מזון. ממשלת לבנון עתרה לאיחוד האירופי להכיר בחומוס כלבנוני. אבל בסופו של דבר המאמצים האדירים התבררו כבלתי יעילים [מקור].

    היסטוריון האוכל האמריקאי צ'רלס פרי (Charles Perry), נשיא ההיסטוריונים הקולינריים של דרום קליפורניה ומומחה לאוכל ערבי מימי הביניים, תומך בעמדה הלבנונית והוסיף: "ביירות אפשרית כבחירה השנייה בתגובה לשאלה מי המציא את החומוס. אחרי הכל היא בלטה כעיר מסחר מרכזית שפעלה לאורך כל ימי הביניים, עם מסורת קולינרית נמרצת, והלימונים היו בה בשפע" [מקור] אשר לבחירה הראשונה החוקר הצביע דווקא על דמשק באומרו: "אף אחד לא יכול להצביע על ממציא מחומוס, ועל מועד הופעתו…. אבל ההיגיון אומר לדעתו "דמשק" ובמאה ה-18 נוסדה המנה: "כי זו הייתה העיר הגדולה ביותר עם עמדת השפעה מאוד בולטת" [מקור].

    הטענה שמקור החומוס במצרים מוכרת. ארי אריאל (Ari Ariel), המלמד היסטוריה ולימודים בינלאומיים באוניברסיטת איווה לא מסתמך כנראה על אגדת צלאח א-דין וה"ḥummuṣ bi ṭaḥīna" ואומר: ש"המתכון המוקדם ביותר שראיתי לחומוס הכולל טחינה הוא מספר בישול מצרי" [מקור], מסתבר כי ספרי בישול שנמצאו בקהיר מהמאה ה-13 מתארים מנה העשויה מחומוס קר ומוגש כמחית, עם חומץ, לימון כבוש ועשבי תיבול. אין גם כאן הוכחה לקיומו של המתכון האגדי של החומוס בטחינה. בנוסף לכך טוען  צ'רלס פרי (Charles Perry), שהוזכר למעלה, "מבחינה היסטורית, יש סיכוי גבוה יותר שמצרים אימצו מאכלים סוריים מאשר להיפך".

    אפשר להשתמש בגרגרי חומוס יבש מסוג הדס התוצאה טעימה ביותר. ניתן להשרות ולבשל כמות גדולה ולהוציא בכל פעם מהמקפיא לפי הצורך. בצילום – חומוס אדום צילם ירון מרגולין.

    המתכון שלי לחומוס

    חומוס אדום – תבשיל גרגרי חומוס חמים ורכים מגישים בדרך כלל ביום שישי

    גרגירי חומוס מבושלים עם פלפל אדום, שום וכוסברה גם מלח שום שמן ופפריקה חריפה זהו –

    מצרכים

    גרגירי חומוס קטנים מבושלים במים – לאחר השריה ממושכת. מי שממהר יכול לשים את הגרגרים בסיר עם מים, להרתיח במשך חמש דקות, לכבות את האש ולהניח לגרגרים להתרכך למשך שעה בסיר עם המכסה. בשתי השיטות צריך לשפוך את מי ההשריה לפני השלב הבא. אפשר בהחלט להשתמש בחומוס מוקפא – 500 גרם מהסופר

    פלפל ירוק חריף – קצוץ דק.

    שמן קנולה – 5 כפות – לטיגון.

    שום – 5 – 7 שיניים, כתושות או חתוכות.

    כוסברה – קצוצה דק כדי שהטעם יצא ממנה וישפע ככוס-קצוצה דק (40 גרם),

    מים – 2.5 כוסות.

    מלח כ- 1/2 כפית מלח (לפי הטעם) אפשר קצת אבקת מרק (2 כפות).

    פפריקה חריפה, אני מניח את הפפריקה המתוקה בשמן – 2 כפות שטוחות כמנהג הספרדים.

    השריית הלילה – את החומוס מכניסים למים ללילה לפני שמתחילים, שוטפים היטב וזורקים את המים. אני רוכש חומוס יבש קטן, ומביא להרתחה, לאחר שנוקה היטב והושרה ללילה, אבל רבים קונים מסנפרוסט – במצב זה הוא כבר מבושל וצריך רק להכניס לסיר, את השמן, פלפל חריף שקוצץ דק, לא תמיד ההבדל בטעם קיים. מכל מקום יש להתחיל לטגן ולהוסיף את השום ואחר כך את הכוסברה, הכוסברה יפה מהודרת אבל אני מקצץ אותה כדי שתוסיף מעצמה את הטעם – החלק הכי חזק נמצא בגבעול – כך למדה אותי רותי עזולאי שהיא בשלנית צמרת.  בסוף מוסיפים מים. מי שמקפיד על הגישה המסורתית מוסיף כמה שיותר כוסברה, נושא הכוסברה מאוד חשוב, וגם עוד שום יפה ורק אז ואת גרגרי החומוס. חומוס אדום הוא מנה טעימה מאוד. ככל שיש יותר מים הרוטב פחות סמיך. תחליטו איך אתם רוצים את הרוטב. את הפפריקה שמים כידוע כמה שצריך שיהיה אדום וגם כך לגבי המלח, אבל לא הרבה, רק כמה שצריך – ככה מקבלים מתכון מסבתא רחל מרגולין. ותזכרו שכיום השמן אחר – עכשיו שמים פחות שמן. מביאים לרתיחה. מערבבבים ומבשלים בסיר מכוסה על אש נמוכה כדי שיתבשל זמן רב, אני מבשל במשך כ- 40 דקות עד לריכוך הגרגירים (ותזכרו שצריך שוב פעם לערבב מדי פעם במהלך הבישול).

    זהו ככה הוא מתבשל לאט לאט ועכשיו נעבור בהדרגה למנת הדגל ולחומוס בטחינה עם המתכון הכי טעים שיש.

    הטריק המסורתי מדבר על להוסיף שיפקה קצוצה / הוא  זן הפלפל החריף הייחודי פלפל חריף שיפקה כבוש כאשר נוטלים מעט ממי השיפקה הכבושה ! הדבר יכול להעניק לך את הטעם מיוחד…. וגם מים מגרגרי החומוס המבושלים, מיץ לימון טרי, שום, מלח, טחינה של הגמל משכם, קצת שמן זית וכמון.

    המתכון של חואסם עבאס:

    ל4 מנות.

    2 כוסות גרגרי חומוס מבושלים , חמים , ורכים

    ½ כוס מיץ לימון טרי.

    2 שיני שום כתושות

    ½ כפית מלח

    ½ כוס טחינה מוכנה (שהכנת בעצמך מגולמית)

    1 כוס סלט חומוס מוכן

    ½ כוס שמן זית.

    ½ כפית כמון – אופציונלי.

    1 מעבירים את גרגרי החומוס לקערה, מוסיפים את השום הכתוש , וממליחים.

    2 . מוסיפים בהדרגה את הטחינה וסלט החומוס.

    3. יוצקים את המסבחה לצלחת הגשה ומוסיפים שמן זית וכמון ומגישים חם.

    כדאי להכניס את הלימון/פלפל חריף / שום / פטרוזיליה/מלח לקערת פלסטיק המשמשת גם כמכתש ועלי ואז לקטוש את השום והפלפל וליצור בסיס ומשם להכניס את גרגרי החומוס ולכתוש/לערבב גם אותם בעיסה ואז להוסיף טחינה/חומוס רגיל / שמן זית למיקס.

    יוצא חומוס כבד והעיסה הופכת חצי חומוס/ חצי מסאבחה.

    חומוס בולגרי, מושרה בהרבה מים לכעשר שעות.

    מבשלים בסיר גדול עם הרבה מים (5-7ס"מ מעל פני החומוס). אש בינונית גבוהה.

    מוסיפים כפית סודה לשתיה על כל ק"ג, בצל חצוי, 4 שיני שום קלופות.

    מבשלים עד התרככות מלאה, כשעתיים והחומוס רך ומבעבע כמו לבה. חשוב מאוד להגיע לשלב הזה.

    אם במהלך הבישול המים מצטמצמים, מוסיפים מים רותחים.

    שולפים את מה שנשאר מהבצל.

    מקררים עד טמפ'. החדר.

    מסננים את הגרגרים מהנוזל ומקררים את שניהם במקרר למשך כמה שעות או לילה.

    טוחנים את הגרגרים לבדם,

    מוסיפים מעט מנוזל הבישול, מלח, לימון/מלח לימון, מעט רוטב תטבילה לפי הטעם, וכמובן מוסיפים טחינה טובה ולא כבדה בהדרגה. (אני אוהב להשתמש בטחינת הגמל משכם). בודקים את הסמיכות ומוסיפים עוד טחינה אם לא סמיך מספיק.

    טועמים ומתקנים תיבול.

    (אם לא נשארו מספיק נוזלים, אפשר להוסיף 2 קוביות קרח.)

    אוכלים אחרי כחצי שעה כשהטעמים מתייצבים.

    למסבחה:

    לסיר עם גרגרים חמים ששמרנו בצד מוסיפים מעט מים, טחינה גולמית, מלח, כמון, לימון, טתבילה ומערבבים. בסוף מוסיפים מעט מהטחינה המוכנה ומערבבים שוב. מתקנים תיבול.

    תטבילה:

    חצי פחית שיפקה, חצי ממי השיפקה, מיץ משלושה לימונים, 4 שיני שום, רבע כוס מים. טוחנים הכל.

    בתיאבון!

    שולחן שהכנתי לארוחת ערב במיאמי – הגשתי מנת חומוס עם פלאפל שזכתה להרבה שבחים – צילם ירון מרגולין

    מתכון חומוס של ירון מרגולין

    מצרכי בסיס

    2 כוסות חומוס 

    1 כוס טחינה אל ג'מל משכם יש וצריך 1 ו-½ כוס טחינה – תלוי בגרגרים – אני משתמש בקטנים. כשאני לא מוצא דסי אני משתמש בגרגרים קטנים מזן הדס 

    תבלינים כולל אבקת מרק זכרו שבאבקת מרק יש L גלוטמין שמגן על בריאות המוח.

    הערה: שימו לב שהתיבול מתבצע במהלך הבישול השני!!! ורק אחריו מוסיפים טחינה במעבד מזון.

    להשרות חומוס ל24 שעות, להחליף מים אחרי 12, להביא לרתיחה בסיר מים – לפנות את הקצף כמה פעמים לאחר הרתיחה ולהנמיך אש ולבשל עוד כ 20 דקות עד לריכוך. במחבת להקפיץ בצל, שום, גזר קצוץ, אבקת מרק ופלפל חריף.

    להעביר את החומוס למחבת – להקפיץ – לאחר שהחומוס נסגר בעזרת הטיגון יש להוסיף מים מהברז – להביא שוב לרתיחה. להנמיך אש ולבשל עוד כ 7 דקות.  אפשר להוסיף קוביית מרק בקר – אני מביא מאירופה.

    את המים האלה מהנגלה השניה מלאי התבלינים לשמור בצד. את כל תכולת המחבת למעט המים יש להעביר למעבד מזון לצרף מעט מהמים עם הרבה טחינה גמל משכם, (על כל 2 מנות חומוס מנת טחינה) מלח לימון שמן זית כמון אפשר מעט טימין כמה קוביות קרח – ובזזז – הרבה זמן לוקח לטחון את התערובת עד שנוצר קרם חלק ממש. יש והטחינה לוקחת 20 דקות, בפעם הראשונה צריך סבלנות – אח"כ מתרגלים. יש וצריך להוסיף עוד מים מהמחבת או טחינה – טעים מאוד.

    נשארו לך שאלות 

    אשמח להשיב על כל שאלה 

    לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

    בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –


      שמי Name:


      טלפון phone:


      דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


      איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


      אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:



      למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

      מאמרים אחרונים

      נשלח ב כללי