הכליה אינה רק מסנן ביולוגי – היא בלוטה אנדוקרינית פעילה, החיונית להומאוסטזיס, ייצור תאים, ויסות לחץ דם וחילוף חומרים של סידן [מקור]. תפקוד הורמונלי זה מתבצע הן ישירות על-ידי הכליה והן דרך קשרי גומלין עם בלוטת יותרת הכליה (אדרנל).
סקירה זו בוחנת את ההורמונים המרכזיים שמקורם בכליה, את משמעותם הקלינית, ואת מחקרי העדכון הקשורים אליהם [מקור].
הורמונים עיקריים המופקים בכליה
אריתרופויאטין (EPO)
EPO מיוצר בתאים הבין-רגליים של קליפת הכליה, סמוך לבסיס האבובית הפרוקסימלית, בתגובה לחישה של מחסור בחמצן [מקור]. אלו תאים אינטרסטיציאליים בקורטקס הכלייתי.
EPO מגרה את מח העצם (מווסת) לייצור תאי דם אדומים. שיבוש בייצורו גורם לאנמיה של מחלת כליה כרונית. גרסה סינתטית של ההורמון משמשת כיום לטיפול אנמיה בחולי דיאליזה ובחולי סרטן. מרגע שמתחילים ליטול אותה, כמו מרגע שנכנסים לדיאליזה לא ניתן יותר לשקם את אבר הכליה, או את ייצורו מחדש [מקור]. מנגד חולי אנמיה שנשענים על המלצות תרופתיות לא מחלימים ומוצאים עצמם נזקקים לגרסה סינתטית של EPO הזרקות של אריתרופויאטין סינתטי, עד כה אפשרה לחולים עם מחלת כליות כרונית, להפחית את תלותם בעירויי דם ולתקן את האנמיה שלהם תוך מספר שבועות.
על דרכים חדשות לטיפול באנמיה ללא תרופות ותוספי ברזל – כאן
רנין ושרשרת RAAS
הרנין מופרש על-ידי תאי הג'וקסטה-גלומרולר שבכליה, בתגובה לירידה בלחץ הדם או לנפח דם נמוך [מקור].
הוא מופרש מהתאים היוקסטגלומרולריים באמצעות שלושה מנגנונים עיקריים: (1) ברורצפטורים בעורקיק המביא שחשים ירידה בלחץ הדם העורקי, (2) ריכוז מופחת של נתרן כלורי במקולה דנסה, ו-(3) עלייה בקטכולאמינים המפעילים קולטנים בטא-אדרנרגיים בתאים היוקסטגלומרולריים [מקור].
רנין מפעיל את מערכת RAAS (רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון) שמובילה לעלייה בלחץ הדם ונפח הדם. שיבוש במערכת זו עומד בבסיס מחלות כמו יתר לחץ דם עמיד, נפרופתיה סוכרתית, ואי-ספיקת לב [מקור].
קלציטריול (1,25-dihydroxyvitamin D3)
ויטמין D3 הוא פרוהורמון המסונתז מהאינטראקציה בין קרניים אולטרה סגולות באור השמש לבין 7-דה-הידרוכולסטרול בעור [מקור].
זוהי הצורה הפעילה של ויטמין D, המיוצרת בכליה מהפרו-הורמון קלצידיול.
קלציטריול חיוני לספיגת סידן וזרחן מהמעי ולשמירה על בריאות העצם. ויטמין D ממלא גם תפקיד בהפרשת אינסולין (על ידי ויסות מערכת החיסון האדפטיבית והמולדת) ובוויסות לחץ הדם. הכליה היא האתר העיקרי לפינוי אינסולין מהמחזור הסיסטמי. פינוי זה מתרחש באמצעות שני מנגנונים עיקריים: ספיגה חוזרת מהצינורית הפרוקסימלית (99%) וסינון גלומרולרי. לאחר הספיגה החוזרת בצינורית הפרוקסימלית (המקורבת לפקעית), האינסולין עובר אנדוציטוזה לאנדוזומים ומתחיל להתפרק. שברי אינסולין מועברים לליזוזומים, שם הפירוק מושלם [מקור]
בחולים עם מחלת כליות כרונית, יכולת הכליה להידרוקסילציה של 25(OH)D3 מצטמצמת, מה שמוביל לפעילות יתר של בלוטת יותרת התריס — היפר-פאראתירואידיזם משני בניסיון לשמור על הומאוסטזיס של סידן וזרחן [מקור].
בחולי כליה כרוניים קיימת גם ירידה בייצור קלציטריול, שגורמת להיפוקלצמיה (רמות נמוכות של סידן בדם) ולהפרשת PTH מיותרת – תופעה המכונה "היפרפאראתירואידיזם שניוני" [מקור].
אורודילטין urodilatin הורמון
urodilatin הוא הורמון לא מוכר שמפרישה הכליה [מקור]. אורודילטין (Urodilatin) הוא הורמון ממשפחת הפפטידים הנטריורטיים, שמיוצר ומופרש על ידי תאי האפיתל של הטובולים הדיסטליים והטובול המקשר או צינור האיסוף (distal and connecting tubules), ומופרש אל לומן הנפרון [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4] . האורודילטין דומה במבנהו ל -ANP (Atrial Natriuretic Peptide) שמיוצר בלב, אך בניגוד אליו, אורודילטין מיוצר בכליה בלבד ופועל בעיקר באופן מקומי (פאראקריני) בתוך הכליה [מקור]. האורודילטין מעכב ספיגה חוזרת של נתרן ומים בנפרון, בעיקר בחלקים הדיסטליים, ובכך הוא מגביר את הפרשת הנתרן (נַטְרִיוּרֵזִיס) והשתן (דיורזיס. כמו כן הוא מרחיב כלי דם כלייתיים, משפר זרימת דם כלייתית ומסייע בוויסות לחץ הדם [מקור].
האורודילטין הוא דוגמה למנגנון פרקריני פנימי חשוב בוויסות נוזלים. איתות פאראקריני הוא סוג של איתות תאי, סוג של תקשורת תאית שבה תא מייצר אות כדי לגרום לשינויים בתאים סמוכים, ומשנים את התנהגותם של אותם תאים.
הערה על הגסטרין Gastrin
הורמון גסטרין (Gastrin) הוא הורמון פפטידי שמיוצר בעיקר בקיבה (בתאים מסוג G בתריסריון ובאנטרום של הקיבה). תפקידו העיקרי הוא לעודד הפרשת חומצה הידרוכלורית (HCl) בתאי הפריאטל (parietal cells) של הקיבה, וכך לסייע לעיכול. הוא גם משפיע על תנועתיות הקיבה וגדילתה [מקור]. במצבים של אי ספיקת כליות כרונית (CKD), נפגעת היכולת של הכליה לפרק ולפנות חומרים שונים מהגוף. אחד החומרים שיכולים להצטבר בשל כך בגוף האדם הוא גסטרין. רמות גבוהות של גסטרין נצפו הן במחלת כליות חריפה והן במחלת כליות כרונית, מה שמוביל לתיאוריה שהכליה אחראית על חילוף החומרים של גסטרין. ממצא זה נתמך על ידי מחקרים שמראים רמות גבוהות של גסטרין בבעלי חיים שעברו כריתת כליה דו-צדדית ונורמליזציה של רמות גסטרין בחולים לאחר השתלת כליה. יצויין כי רמות גבוהות של גסטרין עלולות לגרום להיפרכלורידריה (עודף חומצה בקיבה). דייווידסון ועמיתיו מצאו שכ-30% מהגסטרין האנדוגני הושבת על ידי הכליה בעת מדידת ההבדל בין רמות הגסטרין בעורק הכליה לווריד הכליה. לא הופרשה כמות משמעותית של גסטרין לשתן, דבר המצביע על קטבוליזם על ידי הכליה [מקור]. לסיכום – גסטרין לא עובר מטבוליזם כראוי בחולים עם מחלת כליות מה שמצביע על תרומה לעלייה משמעותית בסיכון למחלת כיב פפטי בקרב חולי כליה, וסבל עקב היווצרות כיבים עיכוליים בתריסריון ובקיבה, וגם במקומות אחרים לאורך מערכת העיכול [מקור].
מחקרים עדכניים והיבטים קליניים
הציר GH/IGF-1 והכליה
הוכח כי הורמון הגדילה (GH) ו-IGF-1 מבטאים קולטנים בכליה, במיוחד בתאי המזנגיום והאפיתל הטובולרי [מקור]. במאמר שפרסמתי מרגולין (2022) אני מראה כי GH עשוי להשפיע ישירות על קצב הסינון הגלומרולרי (GFR), במיוחד בתקופות של גדילה והתאוששות מתחלואה כרונית. אי ספיקת כליות היא מצב של התנגדות ל-GH ולא מחסור ב-GH. אני מפרסם שם [מקור].
שיבושים אנדוקריניים במחלות כליה
אי-ספיקת כליות גורמת לשורה של פגיעות אנדוקריניות: ירידה ב-EPO (אנמיה), ירידה בקלציטריול (רככת/אוסטאודיסטרופיה), שיבוש RAAS (יתר לחץ דם עמיד) ולעיתים אף לעודף קורטיזול דרך מנגנון של סטרס כרוני ממושך [מקור].
תפקוד בלוטת יותרת הכליה בהקשר כלייתי
בלוטות האדרנל נחשבות עצמאיות, אך פיזית ותפקודית הן פועלות בשיתוף הדוק עם הכליה. הן מפרישות:
אלדוסטרון – הורמון המווסת ספיגת נתרן והפרשת אשלגן, קריטי לוויסות לחץ דם ונפח נוזלים.
קורטיזול – הורמון דחק אנטי-דלקתי, המשפיע גם על חילוף חומרים וסבילות לסטרס.
במחלות כליה כרוניות יש לעיתים עודף קורטיזול עקב סטרס מטבולי או ירידה בפינוי, וייתכנו הפרעות באיזון אלקטרוליטי הקשורות לאלדוסטרון. זו אחת הסיבות להופעת תוסף התזונה אשווגנדה בתפריטי החלמה שאני בונה למבקשי החלמה.
השלכות טיפוליות ורפואת העתיד
"לחיצות ההחלמה'' בקליניקה שניהלתי בישראל הביאו לעליה של אריתרופויאטין (EPO)
הידע החדש על תפקוד GH/IGF-1 עשוי להוות בסיס לתרפיה שיקומית טבעית.
שימוש בקרני שמש הביאו לצמיחת מדדי הקלציטריול או נגזרותיו. ישיבה קצרה בשמש מהווה קו הגנה מרכזי באוסטאודיסטרופיה של CKD.
שילוב פרוטוקולים טבעיים לשיקום אנדוקריני, כגון:
העשרת גלוטתיון באמצעות סיבים פרה-ביוטיים (כגון פסיליום), גופרית שמקורה בעלי הרוקט, פרחי החרדל וכובע הנזיר, סלניום ו2 אגוזי ברזיל.
הגברת ייצור EPO טבעי דרך חשיפה לשמש בוקר, תנועה גופנית קלה, ואספקת חצי אבוקדו, מתילקובלמין, ו-B12.
איזון RAAS תזונתי: הפחתת נתרן, צריכת אשלגן מהצומח – מאוזן, למשל על-ידי טבילת ירקות במים ללילה להפחתת האשלגן טרם שימוש בהם, הגדלת מגנזיום ממקורות צמחיים אורגניים: שעועית, עדשים וחומוס. למדו להתסיס חומוס – כאן
שיקום קלציטריול: שהייה בשמש, חיזוק כבד-כליה תפקודית, והפחתת עומס פרה-פאראתירואידי.
ירון מרגולין
מקורות
פיזיולוגיה של הכליה – ויקיפדיה העברית
פיזיולוגיה של בלוטת יותרת הכליה – ויקיפדיה
Margolin, Y. (2022) – GH and GFR regulation.
השפעות של הורמון הגדילה (GH) על תפקוד הכליות בבריאות ובמחלות כליות
אתר על עלים – על המערכת האנדוקרינית
Amgen Inc – מחקר EPO סינתטי
UpToDate – Endocrine functions of the kidney
נשארו לך שאלות
אשמח להשיב על כל שאלה
לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן
בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –
למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או YARONMARGOLIN.COM), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.
For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such
למאמרים על מחלות כליתיות
- אילוף הכליות הסוררות
- מוכרחים להתחיל בדיאליזה טרם נבחנה רמתו של גורם צמיחה פיברובלסט 23
- השפעות של הורמון הגדילה (GH) על תפקוד הכליות בבריאות ובמחלות כליות
- בשר, כליות וזרימת דם מואצת: כיצד תזונה מהחי פוגעת במערכת הסינון של הגוף
- איך לא להגיע לדיאליזה
- ריפוי טבעי: הדרך לריפוי ממחלה כרונית קשה שמונה עקרונות היסוד של ירון מרגולין
- מחלת כליות – נתנת להחלמה – לשם כך יש לזהות אותה מוקדם ככל האפשר – הקסטסרופה!
- הגוף כמעבדה: ריפוי תאי באמצעות ידע, תודעה מדויקת וממוקדת בצרכים הפיזיים שהגוף דורש להחלמתו
- "הצלבת איברים – הדרך להחלמה ממחלת כליות קשה מאוד" – כאן..
- "הצלבת איברים – הדרך להחלמה ממחלת כליות קשה מאוד" – כאן..
- פחות מתים – טכניקת דיאליזה חדשה שבולמת את קצב המתים ומגבירה את ההישרדות בכשל כליות.
- הערכות שונות במדידת אשלגן בפלזמה שוללות לפעמים שלא בצדק יתר אשלגן בה – היפרקלמיה פסאודו היפרקלמיה – Hyperkalemia
- מבנה (אנטומיה) של מערכת הסינון של הדם בכליות ויצירת השתן, ודרכים חדשות להחלמת מפגעיה
- התערבויות בניהול רגשות, מחשבות ואורח חיים כדי להתמודד עם מגיפה של מחלות כליתיות
- שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
- גודש נוזלים בריאות – בקרב חולי כליה
- רעלים אורמיים מקדמים דיאליזה – הוכח לאחרונה שרעלנים אורמיים קשורים
- אבחון מוקדם של תפקוד הכליות מאפשר אריכות חיים.
- מכתב תודה ממחלימת כליות בתוך ארבעה חודשים
- ירידה בתפקוד הכליות – מה לעשות?
- על ההשפעה האיומה של חלבון מן החי על הכליות
- הגוף כמעבדה: ריפוי תאי באמצעות ידע, תודעה מדויקת וממוקדת בצרכים הפיזיים שהגוף דורש להחלמתו
- The Three Most Important Supplements for People Over 55 — A Natural and Cautious ApproachBy Yaron Margolin
- שלושת התוספים החשובים ביותר לאדם מעל גיל 55 — גישה טבעית וזהירה
- שלושת התוספים החשובים ביותר לאדם מעל גיל 55 — גישה טבעית וזהירה
- להחלים מסוכרת ואי ספיקת כליות
- תפקוד הכליה כבלוטה הורמונלית: סקירה מדעית
- שכיחות של דיכאון וחרדה בקרב חולי כליות
- גודש נוזלים בריאות – בקרב חולי כליה
- סמנים ביולוגיים (Novel Biomarkers) ובדיקת כליות מוקדמת ככל האפשר – מצילה חיים
- אבחון מוקדם למחלת הכליות יכול להציל חיי אדם
- רוצה להחלים מאי ספיקת כליות
- PGC-1α, יעד טיפולי חדש נגד מחלת הכליות
- התערבויות בניהול רגשות, מחשבות ואורח חיים כדי להתמודד עם מגיפה של מחלות כליתיות
- פורינים חוץ תאיים ותחזוקת הכליות
- רככת היפופוספטמית (זרחן נמוך מהנורמה) – מחלת כליות כרונית – או הפרעת עצם מינרלית
- סלניום Se התגלה כאנטי- אייג'ינג ומגן מפני מחלות כרוניות
- מלטונין הוכח שהורמון השינה נוגד חמצון רב עוצמה ויעיל כתרופה בקרב חולי כליה
- תכיפות מתן שתן והתקפי חרדה בלתי מורגשים
- יתרונות מוגבלים לתרומת כליה על דיאליזה – מחקר חדש
- השתייכות וההנאה העליונה
- Belonging and the Highest Pleasure
- ヤロン・マルゴリンの治癒の基本原則
- תגובה למאמר ב-Medscape: “What’s Driving Europe’s Renal Replacement Therapy Surge?”
- עליה במספר חולי הכליה באירופה באופן מעורר דאגה
- 8 חסרים תזונתיים שכיחים
- מזון כתרופה
- דיוקסינים במזון
- למה חולים שנוטלים כדורים להפחתת לחץ דם גבוה, יגיעו בוודאות לדיאליזה
- אנמיה – מחסור בברזל, כשל טיפול והיבטים ביולוגיים חשובים של מחסור בברזל ודרכי החלמה חדשות – מחקר חדש
- – הנוגדנים העצמיים כנגד האנזים GAD על פני תאי ביתא בלבלב הם נציגי השטן עצמו בגוף האדם ומקור למספר רב של מחלות קשות בהן סוכרת מסוג (T1D) 1, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפחתה בגאבא המיוצרת בתאי המוח מגלוטמט, התקפי חרדה ואפילפסיה
- ריפוי טבעי: הדרך לריפוי ממחלה כרונית קשה שמונה עקרונות היסוד של ירון מרגולין
- Naturalne uzdrowienie: droga powrotu do zdrowia z ciężkiej choroby przewlekłej — niewydolności nerekUzdrowienie jest możliwe. Nadzieja jest prawdziwa.
- Шлях до одужання від тяжкого хронічного захворюванняВісім основних принципів Ярона Марголіна, майстра з відновлення
- principes fondamentaux de la guérison naturelle de Yaron Margolin
- Естественное исцеление: путь к выздоровлению от тяжелого хронического заболевания Восемь основных принципов Ярона Марголина, мастера по восстановлению функции почек
- uzdrowienie: droga powrotu do zdrowia z ciężkiej choroby przewlekłej — niewydolności nerekUzdrowienie jest możliwe. Nadzieja jest prawdziwa.
- Шлях до одужання від тяжкого хронічного захворюванняВісім основних принципів Ярона Марголіна, майстра з відновлення функції нирок
- Doğal Şifa: Zorlayıcı Kronik Hastalıklardan İyileşmenin Yolu – Yaron Margolin, Böbrek İyileşmesi Ustası’nın Sekiz Temel İlkesi
- หลักการฟื้นฟูไตทั้งแปดประการโดย ยารอน มาร์โกลิน –
- Natürliche Heilung – Der Weg zur Heilung von chronischen ErkrankungenDie acht Grundprinzipien von Yaron Margolin, Meister der Nierenheilung
- Learn the 8 Principles That Revive Kidney Function
- Sanación natural: El camino hacia la recuperación de una enfermedad crónica grave – Ocho principios fundamentales de Yaron Margolin, maestro en la recuperación renal
- Vous pouvez guérir de l’insuffisance rénale – Les huit principes fondamentaux de la guérison naturelle de Yaron Margolin
- Weg zur Heilung von chronischen ErkrankungenDie acht Grundprinzipien von Yaron Margolin, Meister der Nierenheilung
- Learn the 8 Principles That Revive Kidney Function
- Sanación natural: El camino hacia la recuperación de una enfermedad crónica grave – Ocho principios fundamentales de Yaron Margolin, maestro en la recuperación renal
- Vous pouvez guérir de l’insuffisance rénale – Les huit principes fondamentaux de la guérison naturelle de Yaron Margolin
- בשר, כליות וזרימת דם מואצת: כיצד תזונה מהחי פוגעת במערכת הסינון של הגוף
- תכיפות מתן שתן והתקפי חרדה בלתי מורגשים
- יתרונות מוגבלים לתרומת כליה על דיאליזה – מחקר חדש
- השתייכות וההנאה העליונה – על היסוד האמנותי
- חידושים ומהפכות בנושא יתר לחץ דם.
- דרכים חדשות לוויסות יעיל של טריגליצרידים (Triacylglycerols) בדם
