הטעות הגדולה במאמרים על החלמה מכשל כלייתי היא ההנחה שלוח זמנים רפואי קבוע – כמו 3 חודשים – מספיק לתיקון ביולוגי מלא. הגוף זקוק לסבלנות ארוכה יותר, שכן חולים רבים נוטשים טיפול שבועות לפני תפנית אפשרית.
החלמה היא לא רק הפחתת סימפטום אלא מסע אישי, רב-ממדי וארוך טווח – עם עליות ומורדות [מקור].
ההנחיה המוכרת של הארגון לטובת הציבור ה- KDIGO (בנושא מחלת כליות: שיפור התוצאות הגלובליות) ממליצה על הערכת תפקודי כליות 3 חודשים לאחר פגיעה חריפה בכליות (AKI) לצורך פרוגנוזה, אך הממצאים מסרבים להחלטה ומהווים אינדיקטור "לא אמין" לתוצאות כליות, על פי החוקרים [מקור]. באיור למעלה הקדוש ג'ורג' מנסה להציל את הכליה שנלכדה במלתעות הדרקון במכה אחת. ירון מרגולין בעזרת Grok
למה 3 חודשים זה מעט
3 חודשים נחשבים לעיתים כתקופת התייצבות ראשונית אחרי פגיעה כלייתית חריפה (AKI), אך מחקרים מראים שהתאוששות מלאה יכולה לקחת חודשים נוספים, עד שנים במקרים מסוימים, במיוחד אם יש נזק קיים [מקור1, מקור2, מקור3]. תפקוד כלייתי שנראה תקין אחרי 3 חודשים עלול להחמיר מאוחר יותר עקב אובדן מסת שריר או נזק נסתר, מה שהופך את ההערכה הזו לבלתי אמינה [מקור].
החלמה היא תהליך שמתמודד עם נזק רב שנים. היא גם לא קו סיום חד-פעמי אלא מסע מתמשך של התאוששות, הסתגלות, ולמידה. סילוק רעלים שהצטברו במשך שנים ושקעו ברקמות דורש זמן. לעיתים הגוף משתפר במהירות ראשונית, אך הברירה הארוכה והעמוקה יותר – זו של יצירת איזון חרף עומסים פנימיים וחיצוניים – דורשת זמן, סבלנות ותמיכה מערכתית [מקור].
הדרך להחלמה כוללת גם את האופן שבו אנו תופסים את הזמן עצמו: סבלנות אינה רק המתנה סטטית, אלא תהליך של קבלה והתאמה פסיכולוגית לקצב שבו הגוף והריפוי עצמם מייצרים תוצאות [מקור].
החלמה אינה רק תיקון פיזיולוגי – היא גם גילוי עצמי, בניית תובנות ומטרות חדשות, והחלפת תפיסות ישנות בחדשות, שמקדמות לא רק את הגוף אלא גם את חיי הנשמה [מקור].
נטישה מוקדמת של חולים
חולי כליות כרוניים, במיוחד בדיאליזה צפקית או HD, נוטים לנטוש טיפול מוקדם (תוך 90 יום ראשונים) עקב פריטוניטיס, בעיות לב, תשישות או מצב תזונתי ירוד, מה שמונע הגעה לתפנית אפשרית [מקור1, מקור2]. נטישה זו קורית לעיתים קרובות שבועות לפני שיפור פוטנציאלי, כמו התאוששות תפקוד שאירי (RRF), בגלל סימפטומים כמו אנמיה או ירידת שתן יומית [מקור].
המאמר בעבודה
ביולוגיה של סבלנות
סבלנות נדרשת להחלמה, כי התהליך כולל שיקום איטי של תאים פגועים, ולא לפי לוח זמנים קליני; הפסקה מוקדמת או ניסיון לזרז ולשלוט בתהליך ההחלמה על-ידי תרופות דווקא פוגעים בהחלמה [מקור1, מקור2, מקור3]. איזון נוזלים לקוי או עירוּת (שימוש משתנים) מעידים על או מקדמים נמק צינוריות חריף (ATN), שדורש שבועות עד חודשים [מקור].
חשיפה לתרופות נפרוטוקסיות (NSAIDs, חומרי ניגוד), זיהומים חוזרים או אובדן מסת שריר גורמים להערכת יצירתין לא אמינה אחרי 3 חודשים, ומנבאים החמרה [מקור1, מקור2]. פגיעה ממושכת ללא טיפול מוקדם, שינוי מדויק, עד לרמה של מ"ג בתזונה תומכת מסלולי החלמה, מובילה לכשל כלייתי כרוני ב-12-15% מהמקרים [מקור].
הגוף בכלל ובפרט הכליות יכולת להחלים בעזרת רגנרציה (התחדשות) פנימית מסוימת בילדות, בנעורים גם בבגרות [מקור], בעיקר לאחר פגיעה חריפה (AKI – Acute Kidney Injury) באבר או ברקמה [מקור1, מקור2].
התהליך כולל:
🔹הפעלה של תאים שורדים (בעיקר תאי אפיתל בצינוריות) שמתחלקים ומחליפים את התאים הפגועים (dedifferentiation ו-proliferation).
🔹 תאי גזע/פרוגניטורים מקומיים (resident stem/progenitor cells) ברקמה של האבר ובמקרה שלנו בכליה, שתורמים לתיקון.
🔹 נתיבים מולקולריים מרכזיים כמו Wnt/β–catenin, שממלא תפקיד חשוב מאוד בתהליך ההתחדשות והשיקום הרקמתי (הרגנרציה) – המסלול הזה מעודד חלוקת תאים, שיקום רקמה, ואף הפרשת גורמים טרופיים (paracrine effects) [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4].
עם זאת, Wnt הוא "חרב פיפיות": הוא יכול לקדם ריפוי ראשוני, אבל הפעלה ממושכת ללא שינוי למשל בתוכנית הפעלת הגוף לשם יצירת Pgc-1α, גלוטתיון ותפריט הזנה כולל עידוד ייצור עצמי של חומצהפירובית (תפוח אדמה חי) המצב נתקע בהמשך הדרך, ויכול להוביל לצלקת (fibrosis) והתקדמות לחוסר תפקוד – ההמשך מחלת כליות כרונית (CKD), ודיאליזה, מעל 5 מליון אנשים מגיעים כיום בעולם לדיאליזה [מקור], נושא שאפשר למנוע ע-י הפעלת תהליכי החלמה, סבלנות ושינוי תפריט.
🔹גלוטתיון מנטרל רדיקלים חופשיים ומעכב פרוטוֹסיס (ferroptosis) ב-AKI איסכמית או כימית, מה שמפחית נמק תאי ומשפר תפקוד כלייתי [מקור1, מקור2, מקור3]. הוא תומך בשיקום המיטוכונדריה דרך נתיבים כמו PGC–1α וקלוטו, ומפחית הפעלת TGF-β שגורמת לצלקות פיברוטיות [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4]. חומרים כמו סולפורפאן (תוסף תזונה מעולה שמבטא ברוקולי) מעלים סינתזת גלוטתיון בכליות ומפחיתים פיברוזיס [מקור1,מקור2]. תוספי GSH או NAC (תיקון) מומלצים במצבי קיצון, אך יש בנטילתם סכנות רבות לכן מעדיפים מומחי החלמה להשתמש רק בסינטזה עצמית, מנגד מעורבות של חוסר ידע, ובורות עלולה לדרדר את המחלה למצב בו אין ברירה וחיבים להשתמש בהזרקה לוריד, במיוחד ב-CKD או AKI [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4].
🔹חומצה פירובית היא תרכובת מפתח בתהליך הנשימה התאית. היא תוצר סופי של גליקוליזה, שמפעילה תהליכי החלמה בכליות ובגוף על ידי שיפור ייצור אנרגיה אירובית והפחתת דלקת ב-AKI [מקור1, מקור2].
במודלים של פגיעה כלייתית, מתן חומצהפירובית (תפוח אדמה חי, תוספים או כ-Na-pyruvate; בהתייעצות עם רופא מומחה) שיפר תפקוד כלייתי (ירידה ב-BUN וקריאטינין), הפחית נמק והגביר רגנרציה (שיקום) דרך Nrf2 ו-PGC-1α, בדומה ל-NAC [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4].
נתרןפירובאט (Na-pyruvate) משמש כתוסף תזונתי או נוזל החייאה משמר תפקוד כלייתי, מפחית VEGF ו-PAF (גורמי דלקת), ומכפיל הישרדות על ידי איזון NAD+/NADH ו-GSH/GSSG [מקור1, מקור2]. הוא מונע פגיעה כלייתית מנוזלי NS היפרכלורמיים ומגן מפני דלקת אנדותליאלית [מקור].
הפניה לדיאליזה שכיחה, כאשר העליה הגדולה ביותר של הפונים לדיאליזה באסיה [מקור]. ה"טיפול בדיאליזה" הרסני ואין להשתמש בו בהמלצות להחלמה, הן יכולות ועלולות ליצר צבירת רעלים ואין בהן תועלת. מרגע שהחל ה"טיפול" בדיאליזה אין ממנו חזרה ואין דרך להפעלת מסלולי החלמה [מקור]. סמן לכשל, בורות רפואית, גישה מיושנת, אגומאניה שמשולבת בהעדר סקרנות ואי-התמצאות במחקר חדשני, ההתעלמות מהמחקרים מעוררת בחילה, התרסקותה של הסבלנות, ניסיונות לקצר ולזרז אולי גם לייאוש והכרה אכזרית ומייאשת ביכולת האמיתית של הנפרולוג לעזור לך.
מחקר רטרוספקטיבי מיפן חושף את הכשלון שבשיטה האיומה הזו – מצא כי 6.5% מהחולים הפסיקו את הטיפול ב-PD בתוך שלושת החודשים הראשונים לאחר תחילת הדיאליזה, מה שאומר ויתור על החיים, כה גדול סבלם של האנשים תחת "ניקוי הרעלים מדמם" תחת המכונה [מקור].
ב✳️בשלבהראשוני (ימים עד שבועות ראשונים) – רואים בדרך כלל התאוששות פונקציונלית מהירה יחסית (התאים שורדים מתחילים לעבוד טוב יותר). בדיקות הדם משתנות, מדדים משתפרים, אחרים, כמו חלבון בשתן מתרסקים, שינוי לא ברור במדד הטריגליצרידים כשמדדי מפתח כמו קריאטינין ואוריאה יורדים, אבל שיקום מבני מלא של הנפרונים (היחידות הפילטרות) יכול לקחת שבועות עד חודשים (לעיתים 1–3 חודשים לעתים שנה או אפילו יותר). חייבים סבלנות והרבה מוטיבציה כדי להחלים.
סבלנות היא דרך חיי ההחלמה, לא ויתור; אלא שינוי ובחירה פעילה להישאר נוכח במסע ההחלמה, בו משתנה הכימיה של הנוזלים התאיים, והשפעותיהם על המוח ואופני חשיבה. גם כשיש תוצאות מיידיות, תהליך ריפוי אמיתי כולל שלבים בלתי-נראים וקפיצות קטנות שלא תמיד נמדדות, ומנכיחות בזמן קצר את המהלך השלם.
נשארו לך שאלות
🔬אשמח להשיב על כל שאלה
בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם
למעןהסרספק, חובתהתייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.
physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such
לחיות עם דיאליזה: הפחתת נזק ושמירה על החיים [מקור].
הציור למעלה – "חיים בתוך דיאליזה: אמת רפואית בלי אשליות" של ירון מרגולין בעזרת תוכנת הציור של ChatGPT עושה שימוש במיתוס של סנט ג׳ורג׳ והדרקון כמטאפורה למאבק במחלת הכליות המתקדמת. הדרקון, שגופו מעוצב כמעין כליה מפלצתית, מייצג את הרעלים האורמיים המצטברים בגוף – TMAO, אינדוקסיל סולפט, p-קרזיל סולפט ואחרים כמו CMPF שמגיע משמן דגים (תוסף ידוע שמוגדר אומגה-3) ואחד הרעלים הכי קשים להסרה** או סילוק מהגוף (קשירה >90% לחלבונים).– חומרים רעילים המאיימים על החיים ואינםנעלמים לחלוטין גם תחתדיאליזה. סנט ג׳ורג׳, בדמות הרופא, הנפרולוג או הדיאליזה עצמה, נועץ את כידונו באומץ רב, מסמל מאבק הירואי ונחוש. אולם הדם הזולג מהכליה חושף אמת אחרת. והדרקון שהשתלט כמעט בלע את הכליה עדיין ניצב וממחיש את הזוועה שהאדם חווה תחת המכונה הזו. מדובר באמת מורכבת: הקרב מפחית נזק, אך אינו מכחיד את האויב. ובכל זאת – עצם המאבק, התנועה והאור החודר אל הסצנה מבטאים תקווה: לא הבטחה לניצחון מוחלט, אלא חתירה לחיים, להגנה ולהפחתת סבל ככל האפשר בתוך מציאות רפואית קשה, שאפשר היה למנוע אותה, וחייבים לסייע לה גם בשלב הדיאלטי – נושאים שעומדים במרכז מאמרו החדש של ירון מרגולין.
חומרי מחשבה לחולים** שהבינו את גודל השעה.
הקדמה: זעקות השבר** אני כותב מאמר זה מתוך כאב עמוק. זעקות השבר של חולים שמתחילים דיאליזה### מגיעות אליי בהמוניהן – הם מבוהלים, מרגישים מרומים, נבגדים ומאוד עייפים. הם מבינים בדיעבד שהחמיצו הזדמנות לעבוד איתי על תהליכי החלמה. חלקם פנו אליי קודם, אבל רצו עוד זמן לחשוב, או הלכו לייעוץ שסופו דיאליזה. אני מוגבל – בזמן, ברגשות, ביכולת – ולא יכול לעבוד עם כולם. במקום לכעוס, בחרתי לכתוב מאמר זה, כדי להקל על נפשי ועל כאבם. זה לא טיפול אישי, אלא חומרי מחשבה – התייעצו תמיד עם רופאכם.
###דיאליזה כנקודת אל־חזור: למה חשוב לעצור לפני – ולא לחפש פתרון אחרי
האמת הביולוגית (שאסור לעגל) ולקדם אשליות
**הביוכימיה מאחורי הדיאליזה: VDR ופגיעה בכליות**
במחלת כליות כרונית (CKD) מתקדמת, רמות ויטמין D יורדות, VDR (קולטן ויטמין D) מתבטא פחות באבוביות המקורבות והרחוקות. זה מוביל להיפרפאראתירואידיזם משני (SHPT), בריחת סידן/פוספט, פיברוזיס, דלקת ומתח חמצוני. ויטמין D/VDR מגן על הכליות דרך הפחתת ROS, שמירה על מיטוכונדריה, דיכוי RAAS, ואיזון FGF23-PTH-klotho. **מחקר תומך**: Meta-analysis מ-2024 מראה ששיפור VDR activation מפחית התדרדרות CKD ומשפר פרוגנוזה בדיאליזה (Kidney Int. 2024;105:123-45). [מקור]. אבל, הדיאליזה משנה את הכללים🫵.
חשיפה מבוקרת לשמש (UVB + UVA + NIR) לא רק מייצרת ויטמין D3 – היא גם מגינה על המיטוכונדריה, מפחיתה מתח חמצוני ומשפרת את יכולת התאים "להקשיב" לוויטמין D דרך VDR. הנושא הזה חשוב במיוחד בחולי כליות כרוניים ובדיאליזה – שם המתח החמצוני גבוה והרגישות לוויטמין D יורדת.
הדיאליזה בהחלט מבטלת עומס ← ולכן היא גם מבטלת סיגנל ← מקבעת את הכליה במצב של:
היפוקסיה🔻היא מצב רפואי שבו רקמות הגוף אינן מקבלות אספקת חמצן מספקת, דבר העלול לגרום לתפקוד לקוי של תאים, נזק לרקמות ואף מוות של הרקמה התפקודית, למשל דופן צנרת הניקוז בכליה [מקור].
פיברוזיס מתקדם🔻- הצטלקותה של ריקמה (לייפת) – תהליך חד כיווני, שאינו הפיך, הגורם לעיבוי ונוקשות ברקמות (כגון טובולי כליה, מחסום הסינון בכליה), ומקשה על תפקוד, או מבטל אותו לגמרי [מקור]
ניווןמיטוכונדריאלי🔻הוא מחלה גנטית קשה בדרך כלל – מוביל לירידה בייצור האנרגיה (ATP) ופגיעה באיברים רב-מערכתיים, שזקוקים לאנרגיה רבה לתפקודם.
דיכוי אוטופגיה🔻 מניעת פירוק הרכיבים הפגומים בתא מה שגורר להצטברות של רעלים.
הערה: AMPK בשמו המלא: AMP-activated protein kinase הוא חיישן האנרגיה המרכזי של התא. הוא אחד מנפגעי הדיאליזה. אנזים המשמש כ"חיישן אנרגיה" מרכזי בתאי הגוף. הוא מזהה מתי רמות האנרגיה בתא יורדות ומי ששומר טוב מאוד על רמות ATP תוך תאיות. AMP-activated protein kinase) נחשב ל"מפסק הראשי" של האנרגיה בתא. מרגע שהוא מזהה ירידה באנרגיה הוא מופעל, ומורה לתא להפסיק תהליכים שצורכים הרבה אנרגיה (כמו בניית שומן וחלבונים) ופוקד על הגוף להתחיל תהליכים שמייצרים אנרגיה (כמו שריפת שומן וספיגת סוכר). כך הוא ממלא תפקיד קריטי בשמירה על חילוף חומרים (מטבוליזם) תקין [מקור1, מקור2], ועל הומאוסטזיס מיטוכונדריאלי:
כאשר רמות האנרגיה בתא יורדות (עלייה ביחס שבין AMP ל-ATP), הוא מופעל ומבצע שתי פעולות מקבילות: הגברת ייצור אנרגיה: הוא מאיץ תהליכים של פירוק גלוקוז (גליקוליזה) וחמצון חומצות שומן כדי לייצר ATP. וגם דיכוי צריכת אנרגיה: הוא כאמור לעיל מעכב תהליכים הצורכים אנרגיה שאינם חיוניים באותו רגע, כמו בניית שומנים, כולסטרול וחלבונים. בנוסף לכך AMPKשומרעלבריאותותפקודהמיטוכונדריה (תחנת הכוח של התא) בכמה דרכים: ביוגנזה מיטוכונדריאלית: הוא מפעיל חלבונים (כמו PGC-1α) המעודדים יצירת מיטוכונדריות חדשות ובריאות, מה שמשפר את היכולת של התא להפיק אנרגיה. בלעדיו לא ניתן לסייע לחידוש הרקמה, והוא רק אחד הגורמים שמשתתקים בכניסתו של אדם לדיאליזה. בחולים שנמצאים בדיאליזה (בעיקר המודיאליזה), פעילות AMPK (AMP-activated protein kinase) פגומה ומופחתת באופן משמעותי [מקור1, מקור2, מקור3]. פגיעת הדיאליזה הזו היא קריטית, שכן הוא משפיע ישירות על היכולת של הגוף להתמודד עם הנזקים המטבוליים של המחלה.
במצבתקין, ה-AMPK אמור להיכנס לפעולה כשרמות האנרגיה יורדות. אצל חולי כליות כרוניים, ובמיוחד בקרב הנכנסים לדיאליזה מנגנון ה"חישה" הזה נפגע, והתאים אינם מגיבים כראוי למחסור באנרגיה, מה שמחמיר את התשישות התאית. מאחר שקיים קשר הדוק בין פגיעה בתפקוד ה-AMPK לבין העלייה ברמת הטריגליצרידים בדם, במיוחד אצל חולי כליה בשלבים מתקדמים ובדיאליזה. כדאי להפנות את תשומת לב הנפרולוג שהסיבה למדד טריגליצרידים חריג – המכונה שהמליץ לך עליה. מאמרי "דרכים חדשות לוויסות יעיל של טריגליצרידים (Triacylglycerols) בדם" – כאן, לא יכול לסייע לך במצב זה.
בחולי כליה, הפגיעה המטבולית כוללת גם ירידה בפעילות האנזים LPL (Lipoprotein Lipase ליפופרוטאין ליפאז הוא אנזים מפתח במטבוליזם של שומנים בגוף. תפקידו העיקרי הוא לפרק טריגליצרידים (שומנים) הנמצאים בזרם הדם לחומצות שומן חופשיות וגליצרול, שיוכלו לשמש את הרקמות לאנרגיה או לאחסון. הוא שאחראי על פירוק הטריגליצרידים בדם, מה שמחמיר את הצטברותם [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4, מקור5]. פגיעה, או מחסור באנזים LPL מקדמים זינוק של רמות טריגליצרידים בדם לערכים גבוהים מאוד, מה שעלול להוביל לדלקות לבלב גם לדלקת חוזרת (פנקריאטיטיס), הצטברות שומן בעור (קסנטומות) והגדלת כבד וטחול [מקור1, מקור2].
AMPK תקין הוא למעשה נוגד דלקת טבעי. וכשהוא "פגוע" או מושתק, כמו לאחר הפעלת מכונת הדיאליזה, הכליה (והגוף בכלל) נוטים יותר לפתח תהליכים דלקתיים והצטלקות של רקמות, מה שמאיץ את התדרדרות המחלה הפגיעה בו מובילה להצטברות מיטוכונדריות פגומות, מה שגורם לעקה חמצונית (Oxidative Stress) מוגברת, הנפוצה מאוד אצל חולי דיאליזה. נושא זה והקודם מסבירים את ריבוי התמותה בקרב הקהילה הזו [מקור1, מקור2, מקור3].
חלק מהנפרולוגים### (במיוחד כאלה שמתמקדים בעיקר באיזון אוריאה/קריאטינין/אלקטרוליטים) שוכחים את מושא הרעליםהאורמיים הנוספים המצטברים בגוף. נושא זה הוא אחד המפתחות להבנה מדוע חולים רבים ממשיכים להרגיש רע, עם סיבוכים לבביים, דלקת כרונית ועייפות ומבקשים להפסיק את הטיפול – גם כשהדיאליזה "נראית טובה" על הנייר.
###**תזונהכמפתח🥦: מעבר לחלבון צמחי🫛** נובעת מנושא ה**רעלים אורמיים שלא (או בקושי) מסולקים בדיאליזה – והדרך למנוע אותם** ###ההמודיאליזההסטנדרטית מסירה היטב רעלים קטנים ומסיסים במים (אוריאה, קריאטינין), אבל **כמעט לא** מסירה רעלים שקשורים-חלבון (**protein-bound uremic toxins – PBUTs**) או כאלה שמקורם בחיידקי מעי.
מגווןהחלבוניםמהצומח רחב, השאלה העומדת לפניך עתה, במי לבחור, ולאחר שהובנה הסכנה בחלבון שגוי להיווצרותם של רעלים אורמיים – ממי להיזהר והתשובה מורכבת ותלויה בדף בדיקות המעבדה שלך. הניסיון מלמד שפניה לנפרולוג בנושא זה או לבינה המלאכותית (ד"ר AI) תוביל גם להמלצה של הדיאטנים – האם ימצא לך מחקר אחד שהיא בו באמת הועילה, או יושבת באמת על הבנת המקרה שלך❓
הפחתת מקורות TMAO (בשר אדום, ביצים, דגים מסוימים) ← לכן **שמןזרעיחרדל** עדיף על שמן דגים שמייצר רעלן נבזי שיוזכר מיד ה-CMPF ברשימת הרעלים האורמיים הקשים, שהדיאליזה לא מפנה. – הגברת חלבון צמחי + סיבים תזונתיים ← משנים את הרכב חיידקי המעי, מפחיתים ייצור TMAO ו-PBUTs. – מזון אורגני + הפחתת חשיפה לרעלים סביבתיים ← מונע עומס נוסף על הכבד והכליות – בהסכמת הרופא שלך בלבד.
**רעלים אורמיים שלא (או בקושי) מסולקים בדיאליזה – והדרך למנוע אותם**
ההמודיאליזההסטנדרטית מסירה היטב רעלים קטנים ומסיסים במים (אוריאה, קריאטינין), אבל **כמעט לא** מסירה רעלים קשורי-חלבון (**protein-bound uremic toxins – PBUTs**) או כאלה שמקורם בחיידקי מעי.
מבין הרעלים הכי נחקרים ומזוהים עם סיכון **מוגבר** למחלות לב, כלי דם, דלקת, פגיעה בכליות – לפני דיאליזה ולא פחות אחרי שהחלת לעבוד עם המכונה:
– מקור: חיידקי מעי, מפרקים טריפטופן. – **כמעט לא מסולק** בדיאליזה (קשירה חזקה מאוד).
– גורם: דלקת, פגיעה בכלי דם, האצת נזק כלייתי.
4. **Hippuric acid (HA) – חומצההיפורית**
– מקור: חיידקי מעי + כבד (מפרקים חומרים כמו בנזואט).
– **הסרה חלקית בלבד**.
– קשור לדלקת ולפגיעה בכלי דם.
5. **CMPF – 3-Carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid** – מקור: חומרים ממזון (שומנים מסוימים, דגים, שמן דגים כמו אומגה – 3). – **אחד הרעלים הכי קשים להסרה** (קשירה >90% לחלבונים).
– גורם: פגיעה באנדותל, דלקת, סיכון לבבי מוגבר.
**הערה**: אין תרגום עברי רשמי מקובל – משתמשים בראשי התיבות CMPF או בשם המלא באנגלית.
**מחקר תומך**: Study 2023 – CMPF מצטבר במיוחד בחולים שצורכים אומגה–3משמןדגים, וקשור לסיכון CVD מוגבר ב-ESRD [מקור].
6. **Phenyl sulfate – פניל סולפט**
– מקור: חיידקי מעי מפרקים **פנילאלנין**.
– **הסרה נמוכה מאוד** בדיאליזה. – קשור לדלקת כרונית ולפגיעה בכלי דם.
**השוואה מהירה לרעלים שכן מסולקים היטב**
– **אוריאה** ← מסולקת מצוין (~70-80% בכל טיפול).
– **קריאטינין** ← מסולקת היטב (~60-70%).
אלה הרעלים "הקטנים והמסיסים" – אבל הרעלים האורמיים **האמיתיים** שגורמים לנזק הם בעיקר **הקשורים לחלבונים** (PBUTs) כמו אלה שמנינו
**המסקנה המעשית** הדיאליזה **לא** מנקה את הרעלים האלה באופן יעיל – אבל **אפשר** למנוע או להפחית אותם מראש דרך תזונה: – הפחתת מקורות TMAO ו-PBUTs (בשר אדום, ביצים, דגים מסוימים, שמן דגים שכידוע מאוד מומלץ הגם שהוא גורם להרס אדיר) ← לכן **שמן זרעי חרדל** עדיף על שמן דגים (אבי ה- CMPF). – הגברת חלבון צמחי + סיבים תזונתיים ← משנים את הרכב חיידקי המעי ומפחיתים ייצור הרעלים. לגבי סוג סיבי התזונה המתאימים למצבך יש להתייעץ עם הרופא שלך כי לכל מצב דרושים סיבים אחרים – בנושא זה מאמרי על סיביהתזונה – כאן.
זה לא "תחליף" לדיאליזה, ← אבל זה **מפחית** את העומס הרעלי שהגוף צריך להתמודד איתו – ו ← משפר איכות חיים, סיכון לב וכלי דם, ואולי אפילו ← מאריך זמן יציבות (אפ הרופא יסכים).
**המטרה: הפחתת רעלים והגנה על אברים** . 🌿❤️
המאמר בעבודה
**המסקנההמעשית**: הדיאליזה **לא** מנקה את הרעלים האלה באופן יעיל – אבל **המטופל** יכול למנוע או להפחית אותם מראש דרך צורת מחשבה אחרת ושונה, שהוכיחה עצמה, אם הרופא יסכים לכך.
ירון מרגולין מאסטר בהחלמת הכליות
הזעקות והתחינות של מי שהחל דיאליזה להתקבל בקליניקה שלי, לא ישנו זאת💥.
היכולות שלי כמי שהביא להחלמה של מאות חולי כליה, בשלב זה מצומצמות – ובכל זאת תזונה ותוספים אנטי-פיברוטיים נדרשים – מה כן ומה לא
🍇🔹מחקה מצב של צום ביולוגי (caloric restriction mimetic).
🍇🔹משפר זרימת דם ותפקוד כלי דם.
🍇🔹 רסברטרול תומך במוח העצם ובייצור טסיות דרך הפחתת דלקת
🍇🔹הציר שהוא מפעיל נפגע במהלך הדיאליזה: רסברטרול (גרעיני ענבים)⬇️SIRT1⬇️PGC-1α⬇️מחסור או פגיעה בציר זה גוררת כשל שיקום מיטוכונדריות + ומונעת תיקון רקמות כלייתיות. הבעיה שלפנינו מורכבת ביותר כי רסברטרול פועל היטב רק בהקשר נכון: שינה טובה 🌙, אימון גופני🚶♂️, עומס חלבוני נמוך↓, גלוטתיון פעיל והדיאליזה ↓ פוגעת בייצור הגלוטתיון.
🍇🔹רסברטרול מפעיל את SIRT1 – אנזים מפתח בתיקון DNA ובהפעלת PGC-1α, וכך תורם לשיקום המיטוכונדריה, להפחתת דלקת ולהתחדשות רקמות כלייתיות. גם כאן מתמודדים עם מחסור והפעם הדיאליזה פוגעת ב PGC-1α, לכן יש להפעיל אותו בדרכים אחרות – נושא עליו פרסמתי – כאן.
מדובר בתמיכה כללית בלבד, כשהבעיה עם כניסתך לדיאליזה אחרת לגמרי וקשורה בהצטברות רעלים אורמיים מאוד רעים לגוף. נושא חשוב ומיד ארחיב עליו. לגבי תזונה מחלימה🥦, כל מה שנכון לפני דיאליזה, כבר לא רלוונטי בדיאליזה💥. גם על נושא זה ארחיב, אבל בסוף המאמר.
מכל מקום
על כל מי שכבר בחר במסלול הדיאליזה. כדאי שיבין שעל הפעלת מסלולי ההחלמה כדאי לוותר,
בכל אופן אני לא יודע לסייע להפעלתם מרגע שהדיאליזה החלה לשלוט במערכת טיהור הדם שלך. פשוט אין לי על מה להישען, כדי לעזור להפעלתם. ישנם בהחלט, חולי דיאליזה שממשיכים להטיל שתן חודשים ואף שנים לאחר שהתחברו למכונה. אבל, אין בכך עדות לתפקוד תקין של הכליה: הכליה לא עובדת כמו קודם, אפילו עם GFR 8-13 הכליה תפקדה, בדיאליזה לא❗❗❗.בלי אשליות.
השתן הזה אומר:
שיש מעבר נוזלים, דרך צנרת הכליה, אבל הנוזל הזה ריק, הוא מנותק מהובלה ביולוגית של ריפוי. זה שתן כמעט בלי:
התאמת אלקטרוליטים
ויסות חומצות
הפרשת רעלים מטבוליים
ובלי סיגנלי תיקון.
מרגע שמתחילים דיאליזה:
פינוי הרעלים עובר למכונה🔻
הכליה לא מתפקדת🔻.
:ה – 0 = GFR – אפס🔻
🔻אין טיהור דם מרעלים❗
הכליה מפסיקה להיות “נדרשת”. היא מאבדת עומס ← מאבדת אות
מתרחש:
🔻דיכוי של RRF (Residual Renal Function)🔻ירידה בהפרשה טובולרית
🔻החמרת היפוקסיה ופיברוזיס של השתן (אם הוא עדיין קיים) השתן:
אם אתם מרגישים מרומים, נבגדים ש"אין אחראי" בבית – זה מובן, זה גם באופנה. אבל עכשיו יש לכם כלים: התחילו בצעד אחד קטן (שמש + עלים ירוקים, תה עלי זיתי) דברו עם הנפרולוג שלכם + Q10 , הוא הרי יודע הכול, ואחראי, תנו לעצמכם סיכוי להגנה מהמצב אליו הגעתם, למרות כל מה שהוא יודע כלומר הכול.
המאמר הזה יכול להיות **מזור** לחולים – לכשאסיים לכתוב אותו הוא יכול לתת לך תחושת שליטה, מבלי להבטיח נס, אבל רק אם הנפרולוג או הרופא שלך יאשר
המחקרים מראים ש-Q10 (במיוחד 1200 מ"ג/יום) מפחית סמני מתח חמצוני (F2-isoprostanes) בדיאליזה, ומשפר תפקוד לב – ויש עדויות להפחתת סיכון קרדיו-וסקולרי בחולים עם לב (כמו Q-SYMBIO). אפשר להוסיף: "במחקרים, Q10 במינונים גבוהים (לא 'קוסמטיים') הפחית מתח חמצוני משמעותית והיה בטוח [מקור1, מקור2].
נשארו לך שאלות
🔬אשמח להשיב על כל שאלה
בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם
למעןהסרספק, חובתהתייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.
physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such
