הפרעה אנדוקרינית

הפרעות אנדוקריניות ( ndocrine abnormalities), בעיקר מחלות של בלוטת התריס, הפרתירואיד, בלוטת יותרת המוח, בלוטת בלוטת יותרת הכליה, מהוות בעיה בריאותית מרכזית בכל החברות [מקור].  

האיור למעלה מציג את בלוטות המערכת האנדוקרינית [בלוטת האצטרובל (Pineal gland – מלטונין) הפרתירואיד (צמיחת העצם, ואבנים בכליות.), היפותלמוס (מתי לשחרר הורמונים), בלוטת יותרת המוח (בלוטת המאסטר), בלוטת התריס (חילוף החומרים), בלוטת יותרת הכליה (קורטיזול, אדרנלין), לבלב (אינסולין וגלוקגון, גם ייצור אנזימי עיכול), רחם, שחלות (אסטרוגן), ואשכים (טסטוסטרון – הורמוני מין)]. כל בלוטה במערכת האנדוקרינית משחררת הורמונים (מולקולות) ספציפיים לזרם הדם. הורמונים אלה עוברים דרך מערכת הדם לתאי המטרה שלהם. ומסייעים בתיאום תהליכי הגוף. תאי המטרה של כל הורמון מאופיינים בנוכחות של מולקולות עגינה מסוימות (קולטנים) להורמון הממוקמות על פני התא או בתוך התא. האינטראקציה בין ההורמון לקולטן שלו מעוררת מפל של תגובות ביוכימיות בתא המטרה שמשנות בסופו של דבר את תפקוד התא או את פעילותו [מקור]. מערכת המשוב האנדוקרינית דואגת לקיבולת אופטימלית של הורמונים בגוף ומסייעת בשליטה על איזון ההורמונים בזרם הדם. המערכת יכולה לזהות מתי לגוף יש יותר מדי או מעט מדי של הורמון מסוים, מערכת המשוב שולחת אותות לבלוטות המתאימות כדי לווסת את הפער במטרה לשחזר הומאוסטזיס [מקור]. בעיה במערכת המשוב האנדוקרינית היא בהחלט מַחֲלָה. מחלה אנדוקרינית יכולה להתרחש בגוף מהתפתחות נגעים [כגון גושים או גידולים (גושים) אינם סרטניים.] במערכת האנדוקרינית, שעלולים להשפיע או לא להשפיע על רמות ההורמונים [מקור]. מקור האיור בויקיפדיה כאן.

המערכת האנדוקרינית שייכת כמו מערכת העצבים לתקשורת הפנים-גופית. היא  מווסתת התאמות פנימיות, תוך שימוש בהורמונים כשליחים בתגובה לגירוי סביבתי בין איברים ומערכות בגוף. ההתאמות שמתבצעות על-ידי המערכת האנדוקרינית הן ביו-כימיות. התגובות משנות את מערך הכימיה הפנימית והחיצונית של הנוזל הבין תאי והתוך תאי. המערכת האנדוקרינית עובדות יחד עם מערכת העצבים כדי לאפשר תפקוד תקין של הגוף כולל החלמה. הורמונים של בלוטת התריס (Thyroid) למשל, נמצאים במשטר של בקרת משוב שנוטה להחליש את ההשפעות של כימיקלים סביבתיים.

הערה: למעט בלוטת התריס והאשכים, לא ניתן להרגיש בעזרת מגע יד את הבלוטות האנדוקריניות [מקור]. יוצא מכך שאבחונים פיזיים מסתמכים על תצפיות של הבודק, ומעקב אחר ההיסטוריה הבריאוית, וכמובן גם בדיקות מעבדה והערכה רדיולוגית.  במהלך שני העשורים האחרונים מסתמכת רפואת הממסד יותר על הערכת המעבדה.  אולם לאחרונה בשל שינוי האסטרטגיה בכלל מה שנקרא בעדינות בלימת עלויות, גם בממסד מעודדים את הפקידים ונציגיו להסתמך יותר על שיקול דעת קליני ואיבחון התרשמותי.באמצעות איסוף נתונים אלה, ניתן לבצע את בדיקות המעבדה הכרחיות והמתאימות רק חהשלמת ההערכה הטיפולית.

הפרעה אנדוקרינית – מתאר קבוצה של מצבים המשפיעים על ייצור ושחרור הורמונים. 

למאמרי:

אנדוקרינולוג – רופא מומחה בתחום האנדוקרינולוגיה

אוסטאופורוזיס, בריחת סידן – פעמים רבות היא הפרעה אנדוקרינית כמו כן סוכרת טבעיות זיקפה. 

ליקויים בתפקוד בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) – מהווה דוגמא נוספת להפרעה אנדוקרינית. 

בלוטת יותרת המוח (היפופיזה), ממוקמת בבסיס המוח, ומהווה מרכיב מרכזי במערך האנדוקריני. היא אחראית על הפרשת הורמונים רבים לרבות הורמון הגדילה, פרולקטין והורמונים הפועלים על בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה. ההפרעה האנדוקרינית השכיחה ביותר קשורה בבלוטת התריס. הפרעה זו מאופיינת בדרך כלל בכך שהבלוטה אינה מייצרת את כמות הורמוני התריס הנדרשת לגוף. כתוצאה מכך, נגרמת האטה של קצב חילוף החומרים במערכות השונות של הגוף. ההפרעה רווחת בעיקר בקרב נשים וקשישים. יצויין כי תפקוד לקוי של בלוטת התריס אסימפטומטית הולך ונחשף במחקרים כמי שמתרחב בתדירות גדלה באוכלוסיית חולי הסוכרת [מקור]. מחלה שהטיפול הנכון בה – כאן, אפשר להחלים ממנה בתוך 3 חודשים עם מזון כתרופה ברוב המקרים.

מחלת בלוטת התריס מציגה גם ביטויים של פרוטאינים (חלבונים). תפקוד לקוי של בלוטת התריס יכול להיות כל כך קל לטיפול עד שהמטופל או הבודק לא יבחינו בו.  השפעות מקומיות של הגדלת בלוטת התריס עשויות לייצר רק זפק. כאב ודחיסה של המבנים שמסביב יכולים להתרחש, עם זאת. פעילות יתר של בלוטת התריס בקשישים עלולה לגרום לתלונות מעטות מלבד עצבנות, עייפות, ירידה במשקל ועצירות.  מטופלים צעירים מתלוננים לעתים קרובות על פעילות יתר, עצבנות, עצבנות, רעד, חוסר סובלנות לחום קיצוני, קשיי ריכוז ונדודי שינה. תסמינים אלו עלולים להתפתח בצורה ערמומית עד כדי כך שהמטופל אינו מזהה אותם עד שהם נבדקים באופן ספציפי [מקור].

למאמרי – anti-GAD – הנוגדנים העצמיים כנגד האנזים GAD על פני תאי ביתא בלבלב הם נציגי השטן עצמו בגוף האדם ומקור למספר רב של מחלות קשות בהן סוכרת מסוג (T1D) 1, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפחתה בגאבא המיוצרת בתאי המוח מגלוטמט, התקפי חרדה ואפילפסיה – כאן

פתאלטים – הרעלים הסמוייםPCB  – PBDE

חומרים פתאלטים משמשים בתעשייה בעיקר כתוספים למוצרי פלסטיק כדי להפוך אותם מפלסטיק קשיח לפלסטיק גמיש, למשל בקטטר או בציפוי תרופות מסוג כדורים.

ישנם כ-800 כימיקלים החשודים כמסוגלים להפריע לקולטנים להורמונים, לסינתזה, להמרה או לאיתות תאים בתקופות קריטיות של התפתחות תאים ואיברים. חלקם מתרחשים באופן טבעי, אך רבים הם חומרי תעשיה, סינתטיים שמשמשים בחקלאות (מעודדי גדילה, חומרי הדברה וחומרי הרטבה), אחרים הם חומרי פלסטיק, כמעכבי בעירה בטקסטיל, ביגוד וריהוט, ציפויים נון-סטיק, תוספי מזון, אלקטרוניקה וקוסמטיקה, אישיים  מוצרי טיפוח ובשמים גם סבונים [מקור].

פתלאטים משתחררים לסביבה הגופנית בקלות יחסית מכיוון שהקשר הכימי בינם לבין הפלסטיק הינו קשר חלש והם מסיסים בשומן –

פתלאטים נמצאים בין היתר במוצרי פלסטיק, אריזות של מוצרי טיפוח אישי, מוצרי מזון, אריזות של תרופות, צעצועים לילדים, צבעים, חומרי בניין מסויימים, דבקים, סבונים, מוצרי אלקטרוניקה ושקיות נילון, וכן כדי לרכך PVC [מקור]. PCB הוא דוגמא לחומרי רעל סמויים. PCB הוא משפחה של חומרים גרועים לבריאות הבלוטות, אבל הם משמשים PCB בתעשייה כחומרי סיכה, נוזלי קירור ובידוד. חומרים אלו מכניסים הרבה כסף, הבעיה שהם נחשדים כמי שמפריעים לפעולת ההורמונים בגוף. החומרים נוצרים על ידי חימום של בנזן, שהוא תוצר לוואי של הפקת דלק, יחד עם כלור. PBDE דומים מאוד מבחינה מבנית ל-PCB הם גרועים בצורה דומה והם סוג נוסף של חומרים שמקשים ככל הנראה על תפקוד הורמונלי תקין, במיוחד של בלוטת התריס. הם נמצאים במארזי פלסטיק של טלוויזיות ומחשבים, במוצרי אלקטרוניקה, שטיחים, תאורה, מצעים, בגדים, רכיבי מכוניות, ואפילו בכריות. הם נפוצים בתעשיית האלקטרוניקה כדי למנוע ממוצרים לעלות באש ונחשבים משבשים אנדוקריניים. הם לא יעלמו מחיינו, כי הם מכניסים הרבה כסף ליצרניהם. מחקרים חושפים שהם בעלי השפעה הרסנית על מערכת העצבים. מחקרים מהתקופה האחרונה הצביעו על הפרעה אנדוקרינית של כמה חומרי PCB חומר זה רעיל לכבד ולבלוטת התריס, מגבירה את ההשמנה בקרב ילדים שנחשפו לחומר במהלך ההיריון, ועלולה להגביר את הסיכון לחלות בסכרת. ל-PBDE יש פוטנציאל להפריע למאזן בלוטת התריס, ולהשפיע על שורה של בעיות התפתחויות ונוירולוגיות [מקור]. החומר PBD נמצא כגורם לשיבושים באיתות של אינסולין וגליקוגן וזאת כפי שעולה מניסויים בבעלי חיים.

ד"ר חגי לוין, מבית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטה העברית, טוען שפתלטים הם בין החומרים המשפעים ביותר הגורמים לשיבוש אנדוקריני, וכי הם משפעים על מערכות גוף רבות. לטענתו בתחום המחקר שלו, פוריות גברים ונשים, רואים השפעה דרמטית של פתלטים. האנדוקרינולוגית פרופסור קרן תורג'מן טוענת כי פתלטים גורמים למספר בעיות פוריות כמו ירידה באיכות הזרע, ירידה בפוריות האישה, ושינוי בגיל ההתבגרות [מקור]

חיות שאכלו מזון שהכיל כמויות גדולות של PCB במשך זמן קצר פיתחו נזק קל בכבד וחלקם מת. חיות שאכלו כמויות קטנות יותר של PCB במזון במשך מספר שבועות או חודשים פיתחו בעיות בריאותיות שונות, כולל אנמיה, פצעוני אקנה בעור, ופגיעות בכבד, בקיבה ובבלוטת התריס, (כולל סרטן הכבד). עוד השפעות של PCB בבעלי חיים כללו שינויים במערכת החיסונית, שינויי התנהגות, ופגיעה במערכת הרבייה. לא ידוע על כך ש-PCB גורמים לפגיעות בעוברים אצל בני אדם, למרות שהחומרים שפעולתם דומה יותר לדיאוקסין מהחומרים היותר גרועים לבריאות האדם, חומר שנפלט מערובות עשן ואגזוזים גם משריפות יער, חומרים שידועים כבעלי השפעות טרטוגנית (גרימת מומים בעוברים במהלך ההיריון) בקרב בעלי חיים.

מחברי המחקר 2020 על הקשר בין סוכרת להפרעה בתפקוד בלוטת התריס: "שכיחות ושכיחות של תפקוד לקוי של בלוטת התריס בסוכרת מסוג 1, סוכרת סוג 2 וסוכרת אוטואימונית סמויה של מבוגרים" [מקור] מציעים ש

אנשים עם כל סוגי הסוכרת צריכים לבדוק באופן שגרתי את מדדי בלוטת התריס. הפרעה בתפקוד בלוטת התריס נמצאה באחוז גבוה בקהילה זו.

ליקויים בתפקוד בלוטות יותרת הכליה – הינה הפרעה אנדוקרינית נוספת מדובר

בלוטות שנמצאות על השטח העליון של הכליות, אשר פועלות לוויסות האיזון של תפקודים שונים בגוף ע”י הפרשת הורמונים שונים. ישנן מחלות שונות הקשורות בבלוטות יותרת הכליה, אשר לרוב גורמות לתת פעילות או פעילות יתר של הבלוטה.

סוכרת עלולה להוביל להפרעות בבלוטת התריס.

תסמינים נפוצים של סוכרת כוללים הטלת שתן תכופה, עייפות, צמא ורעב מוגברים.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס יכולים לכלול תחושת קור ועייפות ועור יבש.  עבור יתר פעילות בלוטת התריס, הסימפטומים עשויים לכלול עצבנות, הזעה ודילול העור.

מטופלים צעירים מתלוננים לעתים קרובות על פעילות יתר, עצבנות, רעד, חוסר סובלנות לחום קיצוני, קשיי ריכוז ונדודי שינה. רגישות ובעיות בליעה הם רמזים חשובים לגורם לבלוטת התריס מוגדלת

(Victor Silverman "The entire endocrine history and physical examination can be performed over a 30- to 45-minute period. In many cases, diagnosis with reasonable assurance is made before the patient leaves the examining room".).

ויסות ביטויים של גנים על ידי קולטן הורמון סטרואידים. – מקור האיור בצילום מסך מכאן.

המערכת האנדוקרינית מורכבת משמונה בלוטות עיקריות בכל הגוף, כולל בלוטת התריס והלבלב.

בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר שיושבת בחלק הקדמי של הצוואר.  הוא מייצר הורמונים כגון תירוקסין (T4) ו טריודוטירונין (T3), שעוזרים לשמור על תהליכים חלקים בגוף – כולל חילוף חומרים, מצב רוח, נשימה וקצב לב.

ערך גבוה (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים

תת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).

כריתה כירורגית של בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי להרס של הבלוטה.

חוסר התפתחות מולדת של בלוטת התריס.

דלקת של בלוטת התריס.

יתר פעילות בלוטת יתרת המוח .

גידול מפריש TSH .

במקרים מסוימים, בלוטת התריס עלולה לייצר הורמונים יתר על המידה, ולגרום למצב המכונה היפר-תירואידיזם, או תת-ייצור הורמונים, מצב המכונה היפותירואידיזם.  מצבים אוטואימוניים יכולים לעתים קרובות לגרום להתפתחות של הפרעות אלו בבלוטת התריס.  דלקת בלוטת התריס של השימוטו ומחלת גרייבס הן גורמים שכיחים להיפו- והיפר-תירואידיזם, בהתאמה.

הלבלב הוא בלוטה בבטן הממלאת תפקיד במערכת העיכול.  הוא גם מייצר אינסולין, הורמון שאחראי לאפשר לגלוקוז בדם להיכנס לתאים, ולספק להם את האנרגיה לתפקוד.  ללא מספיק אינסולין או אינסולין יעיל, אדם עלול לפתח סוכרת.

 סוכרת היא קבוצה של מצבים המשפיעים על יכולת הגוף לעבד את הגלוקוז בדם.  ישנם סוגים רבים של סוכרת, כאשר סוג 1 וסוג 2 הם הנפוצים ביותר.

 בסוכרת מסוג 1, מערכת החיסון תוקפת בטעות את הלבלב, ומפחיתה את ייצור האינסולין.  בסוג 2, משתנים רבים, כגון גורמי אורח חיים, גנים ועמידות לאינסולין, עשויים לתרום להתפתחות המצב.

עודף של גלוקגון הוא גורם מפתח בהתפתחות סוכרת

כדי לשמור על ההומאוסטזיס של הגוף ולהגיב כראוי לשינויים שמתרחשים בסביבה, יש לשלוט על ייצור והפרשת ההורמונים וכן על אספקת חומרי הזנה בכמות הנכונה.

כך למשל, רמות הסוכר בדם מווסתות בעיקר את שחרור האינסולין והגלוקגון על ידי הלבלב.מקור האיור למעלה מצילום מסך מהמאמר -Hormones- כאן.

בלוטת התריס וסוכר בדם

 בלוטת התריס מפרישה הורמונים המווסתים את חילוף החומרים של האדם. חוסר איזון בהורמונים אלה יכול להשפיע על רמת הסוכר בדם של אדם בכמה דרכים.

 אצל אדם עם יתר פעילות בלוטת התריס, רמות הסוכר בדם עשויות לעלות במהירות לאחר שהאדם אוכל.  הורמון בלוטת התריס ממריץ את שחרור גלוקגון בלבלב.  גלוקגון הוא סוג של סוכר מאוחסן, והגוף משחרר אותו כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות מדי, מצב המכונה היפוגליקמיה.  הגוף מפסיק לשחרר אותו כאשר רמות הסוכר בדם חוזרות לטווח בריא.

 פעילות יתר של בלוטת התריס תשחרר גלוקגון גם כשאין בכך צורך. 

שחרור זה של סוכר נוסף יכול להעלות את רמות הסוכר בדם של האדם.  עודף של גלוקגון הוא גורם מפתח בהתפתחות סוכרת.

בלוטת התריס ואינסולין

 ממצאים מהימנים מרמזים על כך שיש קשר בין היפר-ותת-פעילות של בלוטת התריס ותנגודת לאינסולין.  מכיוון שהורמוני בלוטת התריס חיוניים לחילוף החומרים של פחמימות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס עלול להשפיע על האינסולין ולהוביל להתפתחות סוכרת מסוג 2.

 תנגודת לאינסולין עלולה להתרחש כתוצאה מיתר פעילות בלוטת התריס בגלל עלייה בחומצות שומן חופשיות בזרם הדם.  בשומן הגוף, הורמון בלוטת התריס ממריץ תהליך הנקרא ליפוליזה, הכרוך בפירוק שומן הגוף לחומצות שומן חופשיות בסרום.  מחקרים מראים שיש קשר בין רמות חומצות השומן החופשיות בסרום לבין סוכרת, מכיוון שחומצות אלו עלולות לעכב את הפרשת האינסולין ולגרום לעמידות לאינסולין.

 קשר אפשרי נוסף בין סוכרת לבלוטת התריס עשוי להיות קשור לציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (HPA), או לאינטראקציה של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.  בלוטות אלו מפרישות הורמונים לדם ומסייעות בניהול תגובות ללחץ על ידי ויסות רמות ההורמון קורטיזול.

 קורטיזול יכול להעלות את רמות הסוכר בדם.  יותר מדי קורטיזול עלול להוביל להיפרגליקמיה ולירידה ברמות הורמון בלוטת התריס, בעוד שמעט מדי עלול להוביל להיפוגליקמיה ולרמות גבוהות יותר של הורמון בלוטת התריס.  קורטיזול יכול גם להגביר תנגודת לאינסולין.  ככזה, בעיות בציר HPA יכולות להוביל לרמות סוכר חריגות בדם ולהשפיע על תגובת הגוף לאינסולין. סקירה של 2017 מצאה שאפילו עליות קטנות בהורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), אשר נוטה להיות גבוה בתת פעילות בלוטת התריס, יכולה להיות קשורה לתנגודת לאינסולין.  מחקר מצביע על כך שתת פעילות בלוטת התריס עלולה לגרום לתנגודת לאינסולין חלקית מכיוון שהיא מגבילה את כמות האינסולין שיכולה להגביר את ניצול הגלוקוז בשריר.

מכיוון שתת פעילות בלוטת התריס יכולה להאט את חילוף החומרים, האינסולין נשאר בזרם הדם זמן רב יותר. משמעות הדבר עשויה להיות שאדם עם סוכרת ותת פעילות בלוטת התריס יזדקק למינון נמוך יותר של אינסולין לטיפול.

הטיפול בהפרעות בבלוטת התריס יהיה תלוי בשאלה אם בלוטת התריס תת פעילות או שהיא בעלת פעילות יתר. 

אמנם אין כרגע תרופה להיפותירואידיזם, אבל אדם יכול לנהל את זה ללא תרופות. למשל על ידי נטילת אצות ואגוזי ברזיל (רק 2 ליום). אצות ווקמה נוטלים יום כן יום לא ויש לוודא שהן ממקור ימי נטול קרינה רדיואקטיבית (יפן) לצד תפריט הזנה מחלים שמותאם לצרכיו. מזונות החלמה אלו עלולים בהחלט החזיר את ה-TSH שלו לרמה מחלימה. כמו כן שימוש בתפריט מחלים סוכרת יכול לפתור את שתי הבעיות גם יחד – כאן.

למאמרי רוצה להחלים בצורה מלאה מסוכרת ללא תרופות?

נשארו לך שאלות 

אשמח להשיב על כל שאלה 

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –


    שמי Name:


    טלפון phone:


    דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


    איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


    אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:



    למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

    מאמרים אחרונים

    נשלח ב כללי

    מחלת שינוי מינימלי Minimal Changes Disease מינימל צ'יינג'

    מחלת שינוי מינימלי (MCD) היא מחלת כליות שעיקר נפגעיה הם תינוקות, ילדים ובני נוער, אם כי גם מבוגרים חולים במחלת כליות זו. במחלה זו מתרחשת פגיעה בגלומרולוס עצמו שהיא חלק מתחילת הנפרון – פקעית מדובר אם כן בפגיעה אזורית- רק בחלקים בכליה בהם יש גלומרולוס (פקעית) מתרחשת המחלה.
    סכימה של המחלה – מובאת למעלה. רואים בה לולאה נימית גלומרולרית מאויירת למעלה שמראה את מחסום הסינון הגלומרולרי עם לומן (חלל) הנימים שמוקף באנדותל מחורר, הוא יסודה של המחלה מינימל צ'יינג' (מחלת שינוי מינימלי). קרום בסיס גלומרולרי ותהליכי כף רגל פודוציטים שגויים בם ידובר בהמשך המאמר. הערה: היעדר קרום בסיס בין המזנגיום והאנדותל. אימונוליפוזומים (ILs) בקוטר של ~100nM יכולים לחצות דרך האנדותל המגודר ישירות לתוך החלל המסנגיאלי. נוגדנים על ILs המזהים סמני תאים mesangial פני השטח מאפשרים שימור מועדף כמו גם ספיגה תאית. הוספה: מיקרוסקופ אלקטרוני של תכשיר ליפוזומלי מראה שלפוחיות חד-עליות. (נתון זה פורסם בעבר ב- Scindia et al. Arthritis & Rheum 58 (2008) 3884–3891). מקור האיור בצילום מסך מהמאמר: "Mesangial pathology in glomerular disease: targets for therapeutic intervention" – כאן

    תסמונת נפרוטית (NS) היא אחת ממחלות הכליות הנובעות ממנה. מחלה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים ומאופיינת במהלך הפוגה חוזר.  סיבוכים שונים דווחו בילדים עם תסמונת נפרוטית, כולל זיהומים, תרומבואמבוליזם, היפובולמיה ופגיעה בכליות חריפה (AKI).  לעיתים קרובות יש ירידה מתונה בתפקוד הכליות בחולים עם פרוטאינוריה פעילה עקב ירידה בחדירות הגלומרולרית. ניכר שזו משתפרת כאשר המצב נכנס להפוגה. בשנים האחרונות נרשמה עלייה בשכיחות תסמונת נפרוטית עם פגיעה חריפה בכליות AKI ב-NS.  ישנם רק נתונים מוגבלים ומעטים על המתאם בין AKI ב-NS בילדים לבין תוצאות ארוכות הטווח. ניכר שהמחלה שבה וחוזרת במבוגרים ורב הלא ידוע בקרב החוקרים ומטפלים ששבים ומתמודדים כושלים מועדים מול המחלה הזו. המאמר שלפניך מבקש להביא הבנה טובה יותר של מצב שכיח זה ולקוות שזו תעזור לשפר את התוצאות בקרב המטופלים [מקור] כפי שמתרחש בקליניקה של כותב המאמר הזה.

    מחלת שינוי מינימלי

    (MCD) היא אחת הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת נפרוטית אידיופטית בילדים. מחלה שמאופיינת בחדירות מוגברת של הממברנה הכלייתית ובאובדן חלבון (בעיקר אלבומין). במחלה זו מתרחשת פגיעה במחסום הסינון הגלומרולרי – The Glomerular Filtration Barrier (GFB) [מקור] בו ידובר להלן,. בן הגורמים המוכרים של המחלה נטילת תרופות מסוג ליתיום, אינטרפרון-אלפא, ארדיה והרואין, גן פגוע (תורשה) השמנת יתר, זיהומים (תזונה שלא מתאימה, אויר מטונף או מים מלוכלכים), זיהומים מנגיף ה-HIV או מנגיף- Parvovirus B19. 

    בן הגורמים המוכרים של המחלה נטילת תרופות מסוג ליתיום, אינטרפרון-אלפא, ארדיה והרואין.

    Parvovirus B19 – parvum פירושו בלטינית "קטן" ואכן מדובר באחד מנגיפי ה- DNA הקטנים ביותר [מקור]. פאוורווירוס בי 19 היא מחלה נגיפית בה הנגיף מועבר בעיקר על ידי טיפות רוק כשהאדם נושף אוויר. אין חיסון נגד נגיף זה. נגיף הפאוורווירוס בי 19 נפוץ ומעודד את מחלת הילדות: "המחלה החמישית" שמה "חמישית" בהיותה האחרונה בסדרת 5 מחלות פריחה שנפוצות ומדבקות בתקופת הילדות. כשהשם B19 נובע מכך שהנגיף התגלה בדגימה 19 של פאנל הבדיקות השני (B). הבעיה היא שברוב המקרים ההדבקה בנגיף יכולה להתרחש ללא תסמינים. מחקר בבני משפחה של ילד מזוהם ב-B19 מצא ש-30 אחוז מהם הכילו נוגדנים המעידים על הדבקה חדשה, אך לא הופיעו בהם כל תסמינים. בדרך כלל  מחצית מהמבוגרים מחוסנים כנגד הנגיף כתוצאה מהדבקה בעבר, אף שלא ידעו על כך בעצמם [מקור]. סיבה נוספת למחלה זו נובעת מסיבות תורשתיות [מקור].

    מחלת המינימלי צ'יינג' MCD כונתה בעבר: "מחלה אפסית" או "נפרוזיס (lipoid" nil disease" גם  "lipoid nephrosis"). טרשת פקעיתית מוקדית מקטעית (Focal Segmental Glomerulosclerosis גלומרולוסקלרוזיס מוקדית (FSGS) גם היא מחלה הקשורה לגלומרולים – (פקעיות הכליה. היא יחידת הסינון של הכליה [מקור]) תאי המזנגיה (תאי רקמת החיבור של הפקעית), האנדותל והאפיתל של הגלומרולוס, בהם מדובר בהמשך המאמר, מעורבים ברוב התהליכים הפתולוגיים. רוצה לומר כשמדברים על מחלת המינימלי צ'יינג' MCD מדברים על הפקעית שבנפרון כלומר פגיעה בתפקוד של יחידת הסינון של הכליה (הפגיעה בתחילת המפרום ממש במרכז העניינים) או באחד ממרכיבי הפקעית: תאי המזנגיה, האנדותל והאפיתל של נימי הפקעית. פגיעה בהם, קרע, דלקת גורמים לתסמונת נפרוטית. היא מחלה נפוצה בקרב אנשים מבוגרים. FSGS שהוזכר למעלה, נדירה בקרב ילדים אך במבוגרים היא נפוצה ומהווה כ-35% מהמקרים של תסמונת נפרוטית. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, יותר גלומרולים מצטלקים, ובסופו של דבר הצטלקותם מובילה להתרסקות מערכת הסינון שמכונה אי ספיקת כליות מתקדמת,. זו מחלה קשה שסופה מוות (GFR 5-4.5), יש לבלום את המחלה מהר ככל האפשר. כאן החולים נתקלים בבעיה נוספת גם היא קשה מאוד, אולי היא הבעיה המרכזית והיא לא המחלה שלהם אלא רפואת הממסד. מערכת מגושמת, בלתי מבוקרת, גאוותנות ופטרונות, שלא יודעת גבול והריפוי חסר, לא יודעים שם לכאורה לרפא את המחלה הזאת – לכאורה. הכל מופנה לתחזוקה וניהול מחלה. רואים צורת מחשבה מסורבלת, לצד רפואת ממסד ישנה. במיוחד הנפרולוגיה, מיושנת, ורפואת הפקעית אפשר לומר נמצאת תחת כשלון מלא בריפוי. כבר שנים מככבת שם לדעתי גישה של מפסידים, על-פי התרשמותי, רק משיכת זמן, והמתנה להרס מוחלט של הכליה החולה והחלפת הכליה שהפקעית שלה נכשלה. ומהיכן ישיגו בדיוק כליות חילופיות? הריפוי שלה אם נתעלם ממושגים מכובסים, הוא חליפי כליה – דיאליזה ו/או השתלת כליה. סבל החולים מרקיע לשמיים ואין רחמים. הדבר דומה למכונית שנתקעה בכביש עם פנצ'ר והמוסכים ממליצים על רכישת מנוע חדש ואין מי שיתקומם. שני הפתרונות המוצעים על ידי רפואת הממסד בדרך כלל הורסים את איכות החיים של המטופל שנמצא במסלול המוצע.

    רוצה לחשב את מדד ה- GFR שלך – כאן.

    חדירות קרום המרתף, היא בעיה. מדובר בשכבה מרכזית שאינה תאית, של מחסום הסינון הגלומרולי [מקור]. אזור שמשתנה מאוד בגוף. בכליה מזהים שתי ממברנות מרתף – האחת הקשורה לאנדותל כלי הדם ואחרת עם אפיתל הפודוציטים (בקופסית – Bowman's capsule – מורכבת משתי שכבות תאי אפיתל. השכבה הפנימית היא התאים הפודוציטים שנזכרים גם למעלה, והחיצונית היא השכבה המרכיבה את השק.) שתי השכבות האלו  מתמזגות ליצירת מרחב משותף הוא קרום המרתף הגלומרולרי (איור למעלה ולמטה). קרום המרתף הגלומרולרי הוא המחסום, מכשול סינון בפני האלבומין [מקור] באיור למעלה האלבומין מופיע במרחב הצהבהב כנקודות ירוקות. מחסום הסינון של הכליה בעל חדירות מולקולרית סלקטיבית. [מקור] עם נקבוביותיו המבוקרת (החריצים) על בסיס גודל ומטען, הקרום אטום לחלבוני פלזמה (דם) תוך מתן אפשרות לחומרים בעלי משקל מולקולרי לעבור בקלות. המחקרים החדשים בתחום זה, הגם שהם בודדים, מלמדים כי הוא זה שנפגע – אך מצבו משתנה מאוד לטובה בעזרת תפריט מזון כתרופה נכון שמככבת בו כוסמת ירוקה וגרדת קליפה מפרי הרימון.
    איור זה לקוח מהמאמר קסמי הכוסמת שבסדרת המאמרים על המזון הבריא ביותר לחולי כליות – כאן

    במיקרוסקופ אלקטרוני מזהים חריגות בתאי אפיתל פודוציטים או גלומרולריים הן ב-MCD והן בגלומרולוסקלרוזיס מוקדית (FSGS).

    פודוציטים שנזכרים למעלה, הם תאים בעלי רגליים, תאים כאלו מאוד מיוחדים. הם נמצאים בקפסולת באומן שבכליות (Bowman's capsule). הפודוציטים עוטפים את הנימים של הגלומרולוס (פקעית). הם מהווים את רירית-האפיתל הרכה בקפסולה של באומן, הם גם השכבה השלישית שדרכה מתבצע סינון הדם [מקור]. הכרח שפגיעה בהם תקשה על סינון הדם. ראו עליהם להלן.

    הארכיטקטורה המורכבת של הכליה, במיוחד הפקעית אשר בכל מאמר עומק מכונה הגלומרולוס הכלייתי, מובילים אל הבנת המחלה, דרכים למניעה ולהחלמה ממנה ללא תרופות. התבוננות במבנה המורכב ובמיוחד מובילה במקרה זה אל מחסום הסינון – הוא למעשה המסננת הראשונה. כאן מתחילה מלאכת ניקוי הרעלים מהגוף בכליות. על נושא זה אפשר לקרוא עוד במאמרי על מבנה מערכת הניקוי, על המפרום, התסנין שמסתיים השתן – כאן

     מחסום הסינון הגלומרולרי הוא ממשק סינון דם מיוחד בנימין הקטנים שמרכיבים את הפקעית. מדובר החריצים שמאפשר מוליכות גבוהה למומסים קטנים ובינוניים בפלזמה (בדם) כלומר חריצים בהם עוברים מהדם חומרים זעירים, בשעה שהוא לא מאפשר מעבר ושומר על אטימות יחסית כלפי מקרומולקולות גדולות יותר (אלבומין) [מקור]. רוצה לומר רק הקטנים עוברים והגדולים נשארים בדם. הדם ימשיך לנקות עצמו בכליות והחומרים שעברו המסננת הראשונה עוברים טיהור.

    מקור האיור במאמר תחום ההשפעה של הפקעית "The Glomerulus: The Sphere of Influence", כאן.

    בגופיף הכליה, הגלומרולוס, יחידת הסינון של הכליה, קיים צרור ייחודי של נימים. זר נימים זעירים שנמצא בתוך הקפסולה של באומן. הנימים הללו מאוד מיוחדים, הם היחידים בגוף שמוקפים ברקמה אינטרסטיציאלית (interstitial tissue. האינטרסטיום הוא חלל רציף מלא בנוזל הקיים בין מחסום מבני, כגון קרום התא או העור, לבין מבנים פנימיים, כגון איברים, כולל שרירים ומערכת הדם [מקור1, מקור2]. האינטרסטיטיום הכלייתי ייחודי ושונה. הוא מוגדר כחלל הבין-צינורי, החוץ-גלומרולרי, החוץ-וסקולרי של הכליה. האינטרסטיטיום הכלייתי תחום מכל הצדדים על ידי ממברנות בסיס צינוריות וכלי דם והוא מלא בתאים, מטריצה חוץ תאית ונוזל בין תאי [מקור]. בנוסף לכך רקמת החיבור הפרי-עורקית וה-Extraglomerular Mesangium נחשבות לאינטרסטיציה נוסף שמוגדר ייחודי [מקור] גם האינטרסטיטיום של קליפת המוח של הכליה (cortical) וליבת הכליה (המדולה הכלייתית מופיעה כאזורים משולשים (פירמידות) הנקראים גם renal pyramids, מהם מתנקז השתן) נמצאו לאחרונה שונים ומוגדרים כישויות נפרדות [מקור].

    התפקודים האנדוקריניים הבולטים ביותר של הכליה [כמקורות לאריתרופויאטין (Epo) ולרנין] מיוחסים כיום לאינטרסטיטיום הצינורי של הכליה [מקור].

    האינטרסטיטיום הבין-צינורי (חץ שחור באיור למעלה) מכיל תאים דנדריטים, מקרופאגים, לימפוציטים, תאי אנדותל לימפטיים (באינטרסטיטיום הבין-צינורי הקורטיקלי), וסוגים שונים של פיברובלסטים [מקור], פיברובלסטים הם תאים פחוסים, סוג התאים של רקמות החיבור, בדרך כלל משובצים בתוך המטריצה הפיברילרית של רקמות החיבור ונחשבים לתאים מזנכימליים אב טיפוסיים. [מקור]. הפיברובלסטים יכולים לסנתז כמויות ניכרות של מרכיבי מטריצה ​​תאיים [מקור]. פיברובלסטים ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על שלמות כלי הדם בדגש על תאי שריר חלק ופריציטים של כלי הדם [מקור1, מקור2]. התאים הפריציטים מסוגלים לשקם כלי דם שנפגעו ולהפסיק את הרס השרירים שנגרם בעקבות אספקת דם לקויה. הפיברובלסטים שבקליפת המוח (של הכליה) שונים מאלו שבמדולה (ליבת הכליה). לפיברובלסטים המדולריים יש לעתים קרובות מראה חזק יותר והם מכילים טיפות של שומנים ציטופלסמטיות [מקור]. נמצא שסיבי שיבולת השועל פועלים על הפיברובלסטים
    וייצור של פרו-קולגן מתחיל שם. נושא זה גורלי להחלמה כי הפרו-קולגן מרפא פצעים ומסלק דלקת. על ידי נטילת שיבולת שועל כתרופה, כל בקר יכולה שיבולת השועל לתמוך בסינטזה של מרכיבי מטריצה ​​תאיים ובשל השפעתה על ייצורו של הפרו קולגן גם על תיקון פצעים במערכת.
    מקור האיור בצילום מסך מהמאמר: "Physiology of the Renal Interstitium" מאת Michael Zeisberg and Raghu Kalluri – כאן.

    הנוזל בחלל הזה נקרא נוזל ביניים (interstitial fluid). הנוזל ההתיכוני (ביניים) מורכב ממים ומומסים ומתנקז למערכת הלימפה [מקור]. הנוזל הזה עוזר להוביל חמצן וחומרי הזנה מהמזון המחלים והבריא לתאים ולסלק מהם את חומרי הפסולת [מקור]. מה שחשוב לרפואה המחלימה העובדה ש

    כאשר נוצר נוזל אינטרסטיציאלי חדש, הוא מחליף את הנוזל הישן יותר, המורעל, והמזוהם אשר מסתלק משם ומתנקז לכיוון כלי הלימפה.

    כאשר הוא נכנס לכלי הלימפה, הוא כבר נקרא לימפה. יש שמכנים אותו נוזל הרקמות (tissue fluid) ונוזל חוץ-תאי (ECF) [מקור]. 

    הנוזל החוץ-תאי (ECF), והנוזל הבין-תאי בפרט, מהווים את הסביבה הפנימית של הגוף. נוזל זה רוחץ את כל התאים בגוף. לכן הרכבו התקין של הנוזל חוץ-תאי -(ECF) חיוני לתפקודם התקין. הנוזל במצב הבריא נשמר על ידי מספר מנגנונים הומיאוסטטיים המערבים משוב שלילי. ההומאוסטזיס מווסת, בין היתר, את ריכוזי ה-pH, הנתרן, האשלגן והסידן בנוזל החוץ-תאי (ECF). נפח נוזל הגוף, רמות הגלוקוז בדם, החמצן והפחמן הדו חמצני נשמרים גם הם בצורה הומאוסטטית [מקור]. אחד מקוי המטרה, בתהליכי ההחלמה, הוא ניקוי הנוזל הזה. אחת הסיבות למעבר למזון בסיסי או לשימוש בגרגירי הברוקולי למשל, ובנבטי הברוקולי מצביעים על נושא זה. מעבר תזונתי, הכולל שינוי מצריכה של תפריט ממכר ומזון מסורתי (שניצל, צ'יפס, דגים בלרינה, גפילטע פי, ביצה, והמבורגר) למזון כתרופה הכולל צפיפות אנרגיה גבוהה וגיוון תזונתי נמוך, הימנעות מיתר מצרכי מזון או ממחסור קשורים להצלחה באיזון הנוזל הבין תאי. במצב בו האדם נוטל תרופות, והן מייצרות, במערכת העיכול, רעלים אורמיים וכשלעצמן הן מוצר מורכב שמכיל גם רעלנים הפוגעים בניקיונו של הנוזל החוץ-תאי (ECF), לא ניתן לכאורה, מסיבה זו, לרפא אדם. לכן כשלה שיטת התרופות. הכרח שתיכשל. בכל אופן ההיגיון מצביע על כך שלא את הכליות, הן מרפאות. כל תוספת רעלים לדם רק מכבידה על הכליות. יכולת הסינון שלה והחזרת החומרים המיטיבים עם הגוף בהמשך הנפרון, כלומר חזרה לדם (מכונה ספיגה חוזרת), מוגבלת. במציאות נראה ששיטת הכדורים מצליחה ככל הנראה רק לדרדר עוד יותר את מצבם של החלים.

    מחסום הסינון הפקעתי (גלומרולרי) של הכליה מורכב משני סוגים של תאים – פודוציטים ותאי אנדותל – כשממברנת הבסיס הגלומרולרית (GBM), היא מטריצה חוץ-תאית מיוחדת שנמצאת ביניהם. קרום המרתף הגלומרולרי משמש כמחסום הסינון של הכליה עם חדירות מולקולרית סלקטיבית – סדקי סינון "פנסטרציות" בן ידובר למטה- . [מקור] – מקור האיור בצילום מסך מהמאמר: "What determines glomerular capillary permeability?"

    בצדו החיצוני של כל אחד מכלי הדם הזעירים שבכליה נמצאים תאי האנדותל של הנימים. ייחודם בקיומה של ממברנה בסיסית [קרום הבסיס הגלומרולרי (GBM)] היא מוקפת (כנראה באיור למעלה) בתאי פודוציטים גם הם נראים באיור למעלה. מתחת לשכבת האפיתל הזו (בצד החיצוני של הנים); נמצאת שכבה בודדת של תאים המפרידה בין שכבת האפיתל לרקמת החיבור הרפה שמכונה למינה פרופיה, פגיעה בה גוררת חולי מסוג נוסף גם לה יש תפקיד עצום הפעם בהרס גמישות צנרת הכליההרס גמישות הנפרונים. נושא זה דורש מאמר נפרד.

    התאים שנפגעים במקרה בו אנו מסתכלים ומבקשים לסייע לו לחזור לתפקוד מלא הורמוני הם תאי מחסום הסינון הפקעתי. האנדותל הזה, האנדותל של הנימים, הממברנה הבסיסית שלו ושלוחות הפודוציטים (התאים שיש להם רגלונים, וחרירי מעבר למומחים זעירים) הם שיוצרים את המסננת הראשונה מכונה: מחסום הסינון [מקור1, מקור2 מקור3 מקור4, מקור5, מקור6]. זה המקום להזכיר כי שיבולת שועל ולעתים אפילו כשהיא קלויה, שזה כבר מעדן שמילא את הבית ריח נפלא וגם טעים להשתגע, משמשת כאן מזון כתרופה. בזכות יתרונותיה הרבים של שיבולת השועל (אם כבר מדברים עליה: טובה לעיכול, מסייעת בהורדת כולסטרול, נטולת גלוטן ואפילו טובה להרגעת העור והנפש) מתאימה כתרופה לתיקון תאי האנדותל. יצויין שכשמדברים על האדריכלות וההנדסה של הכליות רב הנסתר על הגלוי, עדיין נחקרות תובנות חדשות לגבי המרכיבים התאיים והמולקולריים של הגוש הגלומרולרי ותרומתם להפרעות גלומרולריות, להרס מחסום הסינון וכן לגבי תהליכי ההחלמה. יודגש כי שמדברים על החלמה אנחנו נשענים כיום בעיקר על ניסיונם של אלו שהצליחו להביא להחלמתן של הכליות – מטפלים כאלו לא נמצאים כרגע בממסד הרפואי והם שאינם בחבורה הממסדית, כמוני משתמשים במזון כתרופה. 

    קרום הבסיס הגלומרולרי ( The kidney's glomerular filtration barrier GBM), למעלה מכונה באיור קרום המרתף, היא רשת מורכבת של חלבונים חוץ-תאיים, כולל קולגן מסוג IV, למינינים, פיברונקטינים ופרוטאוגליקנים [מקור]. ממחקרים בחיות מהונדסות גנטית (בעכברים) וממצאים גנטיים בבני אדם מראים שמרכיבי הלמינין והקולגן מסוג IV חשובים במיוחד למבנה ותפקוד ה-GBM, שכן מוטציות בגנים של למינין או קולגן IV הן שגורמות לליקויי בסינון ולמחלות כליות בדרגות חומרה שונות, בהתאם לאופי ה-GBM שבכל אחד ואחד מהחולים. מחקרים אלו גם מצביעים על כך שלקרום הבסיס הגלומרולרי תפקיד מכריע בביסוס ובשמירה על מחסום הסינון הגלומרולרי [מקור].

    במחסום הסינון שבאנדותל עצמו, המהווה את שכבת הסינון הראשונה, נמצאים פנסטרציות (או פנסטרות fenestrae אלו הם חורים בקוטר של  70-100 ננומטר.) המרווח בין תאי כף הרגל מפוזרים בצמתים בין תא לתא והם נקראים דיאפרגמות חריצים [מקור]. החורים האלו, או החריצים נמצאים בין התאים ומאפשרים מעבר של מולקולות קטנות דרך הדופן עצמה- רוחב הפנסטרציות הוא כאמור לעיל בין 70 ל-100 NM. תאי השטח של האנדותל מבטאים מולקולות כגון HLA, IL1, אנגיוטנסין 2, אנדותלין וכן NO, ובנוסף קיים כאן ייצור של תרומבומודולין (אנ'). למעשה, האנדותל חדיר למים ולמומסים קטנים כגון נתרן או גלוקוז, וכן למולוקולות חלבון קטנות. מכיוון שהנקבים באנדותל גדולים יחסית, הוא יכול לפעול בעיקר כמחסום נגד תאים [מקור]. נפרין הוא חלבון טרנסממברני בחלבון העל-משפחתי של אימונוגלובולינים המצוי במעברים, בחריצים או בדיאפרגמות [מקור]. כיום מניחים כי האינטראקציה שלו עם נפרין (הומולוגי) מפודוציט סמוך, או neph-1 (הטרולוגית) היא ה"נקבובית" של  החריצים [מקור]. התחום התוך תאי של נפרין מקיים אינטראקציה עם פודוקין וחלבונים רגולטוריים אחרים כדי להקל על סיפוח של אקטין [מקור1, מקור2]. יש לתת את הדעת כי הסיפוח והסידור הספציפי של חוטי האקטין הם המפתח לארכיטקטורת תהליך כף הרגל של תאי האפיתל המכונים פודוציטים. נושא זה הוא מרכז העניינים שבגישה החדשה והמתקדמת לטיפול מרכזי במינימל צ'יינג'. זיהוי של תסמונת נפרוטית תורשתית חשוב יחד עם אסטרטגיה זו, כשמקור המחלה המינימלי צ'יינג' גנטי.

    ההפרעות בתהליך כף הרגל שמופיעות כאן, נובעות ככל הנראה ממוטציות של גן בודד במספר חלבונים קושרי אקטין המעורבים בסיפוח (פילמור) האקטין כגון α-actinin-4 ו INF2 inverted formin 2  [מקור1, מקור2] זו הסיבה לשימוש באבקת קליפת רימוניםPPF

    עיוות של ארכיטקטורת תהליך כף הרגל וכתוצאה מכך מחיקת תהליך כף הרגל (FPE) או השטחה של מחסום הסינון נמצאו ברוב המקרים כגורמים או כשלים מרכזיים, שבהם קיימת פרוטאינוריה גלומרולרית. זאת למעט כמה יוצאי דופן גם הם סיבת המחלה. רעלת הריון למשל נמצאת בקרב חריגים אלה [מקור1, מקור2]
    הקליפה של הרימון, בנטילה פומית (בליעה, נטילה דרך הפה כאבקה או בצורת קמח קליפות רימונים) נחשפת כתרופה יעילה בתהליכי החלמה מאי ספיקת כליות, במדדי חלבון גבוהים בשתן (גם במצבי סוכרת וסרטן הערמונית). PPF מביאה באמצעות חיזוק מערכת  צינורות גלומרולית, הגדלת עובי קרום המרתף תיקון ייחודי וחשוב. הPPF מתקן עקב כך את הפציעה בו ומשום כך קמח קליפת הרימון הוא אחד מיסודות ההחלמה ממחלות כרוניות מסוג מינימל צ'ייננג'. יעילותה של קליפת הרימון, אבקת קליפת רימונים, בהפחתת סמני מחלות הכליה מסוג  טרשת פקעיתית, גלומרולוסקלרוזיס מוקדית (FSGS) ותסמונת נפרוטית– כמו כן הוכחה מחקרית וטיפולית שביכולתה יצירה של חומצה אלג'ית בגוף. קמח קליפת רימונים (PPF) מתקן ומחלים את מערכת העיכול ותומך בחלבון הנעורים הנודע – Nrf-2 מונע הזדקנות ומאפשר תיקון קרעים ופצעים בצנרת הכליה. רוצה לדעת עוד – נא להקליק כאן. ירון מרגולין

     למשל שיטתו של מרגולין מזון כתרופה במקרה זה.

    נשארו לך שאלות 

    אשמח להשיב על כל שאלה 

    לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

    בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –


      שמי Name:


      טלפון phone:


      דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


      איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


      אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:



      למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

      For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or MARGOLINMETHOD.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

      מאמרים אחרונים


      נשלח ב כללי