יתרונות מוגבלים לתרומת כליה על דיאליזה – מחקר חדש

פורסם ב ע"י ירון מרגולין — אין תגובות ↓
אפשר להחלים מאי ספיקת כליות – בנושא זה כדאי לך לעיין ב 8 עקרונות הריפוי של מחלה כרונית קשה – כאן

ירידה בתפקוד הכליות – מה לעשות?

‏הינו דנן קריטריונים מורחבים (ECD) לגידול מספר הכליות הזמינות לשיחלוף.

תרומות הכליה, כך עולה ממחקר חדש שפורסם אתמול שונות מאוד [מקור]. המחקר שהוצג בכנס ה-ERA ה-62 לשנת 2025 התבסס על ניתוח נתונים של יותר מ-64,000 אנשים במרשם איגוד הכליות האירופי (ERA).

עקב מחסור באיברים מתאימים, קלינאים פונים יותר ויותר לתורמים פחות אידיאליים, כמו אלו מבוגרים יותר, בעלי יותר מחלות רקע, או שמתו עקב הפרעות במחזור הדם והכליה שלהם למעשה פחות טובה [מקור]

תורם כליה "מורחב-קריטריונים" (Expanded Criteria Donor – ECD), כפי שמתוארים במחקר שהוצג אתמול ב־ ERA 2025 [מקור] ב European Renal Association (ERA) Registry.

🎯 מהו תורם ECD – Expanded Criteria Donor?

המונח ECD "תורם כליה מורחב-קריטריונים" מתאר תורמים שלמעשה נמצאים במרחב אפשרות או סיכון להעניק כליה באיכות פחותה, יחסית לתורמים "סטנדרטיים" (Standard Criteria Donors – SCD). מטרת הקריטריונים הנזכר ים במחקר פשוטים, ונועדים למנוע תרומה ירודה אבל בכל זאת להרחיב את מאגר התרומות על ידי הכללת תורמים שלא עמדו בקריטריונים הרגילים, אך עדיין עשויים להועיל – במיוחד לאנשים שממתינים זמן רב להשתלה ולא יודעים שאפשר להחלים מהמחלה על ידי שינוי תזונה וקבלת תפריט מותאם אישית למצבם [מקור]

📌 הקריטריונים להגדרת תורם ECD:

תורם ייחשב ל־ECD אם הוא עומד באחד מהבאים:

  1. גיל 60 ומעלה

כל תורם שנפטר מעל גיל 60, אוטומטית נחשב ל־ECD, בלי קשר לבעיות רפואיות אחרות.

  1. גיל 50–59 + שני גורמי סיכון

אם התורם הוא בין גיל 50 ל-59, הוא ייחשב ECD רק אם קיימים לפחות שניים מתוך שלושת גורמי הסיכון הבאים:

א. יתר לחץ דם גבוה נרשם בעבר (hypertension) או אם התורם סבל מלחץ דם גבוה כרוני.

ב. רמות קריאטינין גבוהות בדם נמצאו בגופו לפני המוות

קריאטינין ≥ 1.5 מ"ג/ד"ל – מה שמעיד על תפקוד כלייתי ירוד.

ג. סיבת מוות: שבץ מוחי (Cerebrovascular Accident – CVA)

כולל דימום מוחי או חסימה של כלי דם במוח, כלומר מוות שנגרם כתוצאה מאירוע מוחי.

תגובה למאמר ב-Medscape: “What’s Driving Europe’s Renal Replacement Therapy Surge?”

📌 הכליות של תורמי ECD נחשבות לפחות "עמידות" – כלומר הן עלולות להחזיק פחות זמן, או להתחיל לפעול מאוחר מדי לאחר ההשתלה. בוחרים בהן בלית ברירה הן גם מאפשרות השתלה מהירה יותר, במיוחד למטופלים שלא סביר שיחכו זמן רב להשתלת כליה מ־SCD וכאמורמאיש לא שקל להפנות אותם למסלולי החלמה – כמו למשל בשיטת "אילוף הכליות הסוררות"

⏳ יתרונות חיים מוגבלים למטופלים מסוימים

למרות שטרנספלנטציה כללית מאריכה את החיים לעומת דיאליזה, היתרון הזה נעלם בקרב מטופלים מבוגרים או בסיכון גבוה שקיבלו כליה ממקור ECD .

נתונים מרשם הראו: כי ההישרדות הכללית הגבוהה בעקבות השתלת כליה אינה מתרחשת ברוב המקרים אם המושתל הוא מטופל מבוגר או מורכב או שתרומת הכליה ירודה

🔄 הישרדות שתל והשוואה ל־SCD (Standard Criteria Donor)

כ־50% מתורמי ECD פעילים לאחר חמש שנים, לעומת כ־70% מחוללים שתלים מ‑SCD .

עם זאת, המטופלים שמקבלים ECD או SCD חווים הישרדות טובה יותר מאשר אלו שנשארים על דיאליזה .

📝. שיקולים תועלת מול סיכון והסכמה מדעת

מקבלי כליה ממקור ECD צריכים לתת הסכמה מדעת בכתב, תוך הבנת אי־הוודאות והסיכונים הכרוכים .

יתרון ההמתנה והקבלה של שתל ECD, כולל קיצור זמן המתנה, צריך להיות מאוזן מול סיכון לפגיעה מוקדמת בשתל .

✅ סיכום:

  1. הגדרה מקיפה לתורמי ECD (גיל, מחלות רקע).
  2. יתרונות חיים מוגבלים למטופלים מבוגרים/מסובכים שקיבלו ECD.
  3. הישרדות השתל נמוכה יותר, אך עדיין טובה יותר מדיאליזה.
  4. ניתן לשקול השתלת שתי כליות ממקור ECD ובחירה מושכלת עם משאבה.
  5. הסכמה מדעת הכרחית – יש להבהיר תועלת מול סיכון.
  6. הפניה לתהליכי החלמה עלולים להאריך חיים ולשפר את איכותם.

אשמח להשיב על כל שאלה 

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

    שמי Name:


    טלפון phone:


    דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


    איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


    אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:


    למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או YARONMARGOLIN.COM), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.


    For the avoidance of doubt    , consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or YARONMARGOLIN.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

    מאמרים אחרונים

    נשלח ב כללי

    השתייכות וההנאה העליונה – על היסוד האמנותי

    פורסם ב ע"י ירון מרגולין — אין תגובות ↓

    כל הזכויות שמורות לניקו הורודניציאנו (Nicu Horodniceanu), מורי. הוא שמר עליי עד יומו האחרון.

    English

    איור ירון מרגולין

    ישנם רגעים נדירים וייחודיים בחיי הרוח, שבהם האדם אינו מחפש את האמת — אלא נזכר בה.
    זו חוויית השתייכות עמוקה, לא אל זולת, לא אל קבוצה, לא אל עם או ארץ, אלא אל החוכמה, אל האהבה, אל האמנות ואל הרעיון.

    מפגש פנימי, כמעט קדוש, עם הבנה עליונה שמושכת את האדם אל עומק נשמתו, ונושאת אותו כעלה ברוח — כנוצה חסרת משקל — מרחפת ומתרוממת מעל המציאות השגרתית.

    ברגע כזה מתמזגים הרגש, התנועה, המחשבה והיופי לצלילות מופלאה.
    העשייה — בין אם בכתיבה, בציור או בריקוד — משמשת עוגן, ומשקיעה את האדם במפרץ שקט, נשמרת בו כמו סירה יציבה בלב סערה.

    זו יצירה אמתית: הולדת דבר חדש מתוך עוצמה פנימית, מתוך קשר סמוי שהלך ונרקם בלב לאורך זמן, וכעת קם לתחייה ומוצא את לשונו המדויקת.

    המשגה זו כה מהותית, עד כי חוסר ההכרה בה עלול להביא כאב גדול —
    כפי שקרה לרמברנדט, שסבל כפליים מן הפער בין עומק יצירתו לבין גבולות ההבנה הציבורית.
    הוא איבד את חירותו, את רכושו ואת ידידיו — אך המשיך לצייר, באומץ מיוחד במינו.
    זו איננה רק אמונה באמת, אלא אהבה לאמת — והאחריות למסור אותה, גם אם גורלה דחייה.

    כמו משה, העומד עם לוחות הברית בידו ויודע שדברו יידחה.
    ובכל זאת הוא נותן — לא את האבן, אלא את העצה.
    למסור אמת בידיים רועדות — זו ההולדה.

    אבל כמה רמברנדטים יש בעולם?

    הפחד מההולדה

    אין הכרח בהולדה — יש פחד.
    פחד עמוק, מהול בעונג, שמוכר לאמנים הגדולים.
    המשגה חדשה, שאינה נשענת על הישן, מאיימת לשבור קווי שייכות —
    היא עלולה לדחות, לבודד, לגרום לבוז.

    איור ירון מרגולין. מושה ברגע ההתלבטות הפנימית אם לשבור את הלוחות השניים או להגישם באהבה למרות שיידחו בפועל על-ידי רוב האנשים. מעשה אמנות שנוגע בשורש האחריות, הכאב, והאהבה הרוחנית. כמה דמויות רחוקות צופות למטה, לא מודעות לקרב שמתנהל בתוכו.

    כמו משה בשוברו את הלוחות — רגע של כעס ושל ייאוש, רגע שבו החזון מתנגש עם מציאות עיוורת.
    האמן, כמו הנביא, נאבק בין האחריות להביא את ההבנה שצמחה בו, לבין הפחד שזו תידחה ותושלך.

    איור ירון מרגולין בעזרת צ'ט GPT. אלקיביאדס מרסן את סוס הפרא – ע"פ משל המרכבה לאפלטון

    באקדמיה, הפחד הזה מתועל לריצוי.
    השייכות נבנית דרך סטנדרטים, מקורות, שיטות —
    והמשגה חדשה נדרשת להוכיח את עצמה לא מתוך עוצמתה, אלא מתוך קיומה הקודם.
    ואם כתוב “עלה נידף ברוח”, איש לא יכתוב “נוצה”.

    ניוטון ידע זאת.
    הוא בחר לשתוק ולנסח מחדש את ההבנה שצצה בו — כדי שתהיה “קבילה”.
    הוא המציא שפה שלמה, החשבון הדיפרנציאלי והאינטגרלי, כדי לדבר את ההבזק שחווה.
    הוא היה מוכן לדחות את ההולדה כדי להציל אותה.
    כמה ניוטונים יש?

    הבינה המלאכותית, האקדמיה והאמן

    סודות הבינה המלאכותית. בניו יורק אפשר לקבל מושג לאן הטכנולוגיה העולמית מתקדמת. פגשתי אתמול את אחד המוחות הגדולים של ה- AI, ניק סנט'פייר st.pierre Nick. המשימה שעומדת עכשיו על הפרק – היצירתיות. כיצד להכניס בין הפקודות לביצוע והיציאה של ה-Ai אל הפעולה יצירתיות. המשרד שלהם יושב על שפת המים, מול פסל החירות ברד הוק – והמטרה כרגע להגיע אל גדולי האמנות – אל האנשים היצירתיים באמת, לא אלו שמחפשים הצלחה, מקובלות ושייכות או מעמד ומשתמשים ב"יש" ומערבבים אותו יוצרים מאה אלף כבשים, שירים מודגמים, או מחולות מיחזור של אן טרזה דה קירסמאקר (Anne Teresa De Keersmaeker), תלמידה של פלורה קושמן, מורתי, שיצאה ב 1983 אל העולם ומחקה את כל מה שהיה שם והראשונים להימחק בישראל וכיום ההעתקים הדהויים של עבודותיה מוצפים בהם ומעורבבים כמו גם בעבודות של פינה האוש בכל מקום. השאיפה אל השייכות אנושית, אבל אין לה קשר עם האמנותי.
    השימוש בחומרים מוכרים על השילובים והמיחזורים שלהם מאפשרים לרוב האנשים בעולם לעבוד אתם ביחד וליהנות.

    קבענו להיפגש מחר שוב, כדי לראות איך אפשר להתגבר על כך. הסכמתי אם ישפרו את הקפה.
    צילם בן טריט יוני 2025⁸

    הבינה המלאכותית, כמו האקדמיה, פועלת מתוך מה שכבר נאמר.
    היא אינה מטומטמת — אך אין לה זיכרון של נשמה.
    היא מערבבת, מסננת, מצליבה — אך אינה חווה התרגשות מהולדה.

    האקדמיה נועדה לשמר ידע, למיין אותו.
    אך המשגה חדשה — הבנה שנולדת מתוך עצמה — איננה נובעת מהצטברות אלא מהתעוררות.
    היא אינה תוצאה של שיטה, אלא רגע של אהבה.

    אספסיה – רבת סקרנות, מורה לתבונה ולחירות. אספסיה לא שיננה, לא צייתה, היא שאלה. הסקרנות הייתה מזון נשמתה – ובאמצעותה ידעה ללדת מן התלמיד את החשיבה. כך נראה החינוך בראשיתו: גופה נע, שערה נישא ברוח, עיניה מביטות בתלמיד בסוקרטס, בפריקלס (תלמידיה הגדולים) כאדם שלם – לא ככלי להקנית ידיעה, אלא כשותף ליצירה. איור ירון מרגולין

    אספסיה ידעה זאת. הפילוסוף יודע זאת. האמן חי את זה.
    הם אינם מביאים ידע — הם מביאים התלקחות.

    במקום שבו אחרים רואים “עוד עובדה”, הם מרגישים הר געש.
    הם מבקשים לתת שמות לרגעים שאין להם שם — ולעיתים, אין להם זמן.
    ולעיתים, זה הרגע שבו הרוח מרימה את הנוצה —
    ונושאת את הנשמה מעלה – כדברי אפלטון.

    ירון מרגולין

    נשארו לך שאלות?

    אשמח להשיב לכל שאלה

      שמי Name:


      טלפון phone:


      דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


      איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


      אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:


      מאמרים נוספים

      נשלח ב כללי