תסמונת טקוטסובו – שברון לב

על פי בית הספר לרפואה לתלמידים בהרווארד, "קרדיומיופתיה טקוטסובו או תסמונת הלב השבור, גם שברון לב עקב לחץ נפשי היא היחלשות של תא השאיבה הראשי של הלב, שהוא החדר השמאלי, בדרך כלל חלקו התחתון של הלב, מסומן באיור למעלה, חדל לפעול, כתוצאה מלחץ רגשי או פיזי רציני. ”במהלך תסמונת takotsubo, החדר השמאלי חווה תנועות חריגות ותסמונת בלון אפיקלי. חלק מהלב חדל כאמור לפעול. השריר דומם בחלקו, כאשר שאר שריר הלב ממשיך לתפקד כרגיל או אפילו מתכווץ בעוצמה. תסמונת הלב השבור היא כשל לבבי זמני הנגרם עקב עקה נפשית חמורה. הלוקים בתסמונת זו מפתחים שינויי א.ק.ג, ולעיתים גם סימני אי ספיקת לב, אלה עלולים כמובן לגרום לאבחנה שגויה של אוטם שריר הלב על-ידי הרופא [מקור]. תסמינים של לב שבור כוללים התעלפות, כאב פתאומי בחזה וקוצר נשימה, הדומה להתקף לב [מקור].

תסמונת טקוטסובו Takotsubo (TTS) כונתה בספרות הרפואית גם "תסמונת הלב השבור", "קרדיומיופתיה סטרס – מתח", ו'תסמונת בלון אפיקלית' [מקור]. המונח טקוטסובו (מלכודת תמנון, יפנית) משמש ביפן ושכיח. מקור השם בצורה בה הלב נפגע. שברון לב החלה כמחלת לב שאינה מוכרת היטב ונחשבה בטעות, בתחילה כמצב שפיר, שקל להחלים ממנו. לאחרונה, הוכח כי תסמונת טקוטסובו (TTS) עשויה להיות קשורה בסיבוכים קליניים חמורים שמעודדים תמותה וכי השכיחות שלה רחבה משהרופאים הבחינו בה קודם לכן [מקור]. בתסמונת הלב השבור, שנקראת כאמור גם תסמונת טקוטסובו (Takotsubo), נחשפה לראשונה בספר לימוד רפואי יפני ביפן בשנת 1990 [מקור]. המקרה הראשון שנחשף ומתואר בספר על ידי פרופ' Sato וצוות המחקר שלו נוהל בשנת 1983 בבית החולים העירוני בהירושימה [מקור]. מדובר בהפרעה שלא הייתה מוכרת כלל במערב עד סוף שנות ה-90 כשנחשפה בצרפת תחת ההמשגה takotsubo [מקור1, מקור2]. השיבוש הזה פוגע בעיקר בתפקוד החדר השמאלי של הלב, ככל הנראה בגלל ריכוזים גבוהים במחזור של קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין ודופאמין) אשר פועלים בדרך-כלל כמעבירים עצביים במערכת העצבים המרכזית והסימפתטית, עלולים לפגוע ישירות בשריר הלב. נושא שתוקף באפריל 2019 עת פורסם מאמר בכתב העת European Heart Journal:  מערכת העצבים, הכולל מבנים במוח האנושי המעורבת וניפעלת נוכח רגשות (מערכת לימבית limbus) [מקור]. מתעוררת לפעולה. מבול של הורמוני לחץ אלו שיש לו השפעה על הלב, גל הורמונלי מתפרץ ומשבש את זרימת הדם ללב. כך הרגש העולה על גדותיו מציף ומשפיע על יכולתו של החדר השמאלי להתכווץ כראוי. המחקר מבהיר כי במוחם של חולי תסמונת הלב השבור מתרחש שינוי. רמת הקישוריות בו יורדת. המערכת הלימבית אחראית לוויסות התגובות הרגשיות, והיא מנהלת בין השאר את התקשורת בין האמיגדלה, המעורבת בתהליכי בקרת רגשות לבין ההיפותלמוס האחראי על פעולות אוטומטיות כמו דופק. הקשרים בין האזורים הללו (הקישוריות) יורדות/ים במספרם וזאת במקרים של הצפה רגשית [מקור]. עקב מיעוטם של הקישוריות האלו, כנראה

החולים נחשפים למצבי לחץ קיצוני ולכאב רגשי חד בלתי נשלט שמשקף את הפגיעה, הדמימה שחדרה אל הלב השמאלי.

נושא זה מאוד שונה מהתקפי לב. בהתקפי לב, קרישי דם יכולים להוביל לחסימת עורקים כליליים, זרם הדם אל הלב נחלש וזאת בניגוד לתסמונת הלב השבור שבה חסימות כאלה אינן מתרחשות כלל. הלב משנה את צורתו והופך מוארך יותר או ע"פ ההתרשמות של חושפי התופעה (מלכודת תמנון) [מקור] לכן הטיפול חייב להיות קשור גם כאן לאיבחון נכון.

התסמונת של הלב השבור התגלתה ביפן בשנות ה-90, כשרופאים חשבו "מחוץ לקופסא". הרופאים ומוטב לרשום חוקרים נתקלו באנשים (בעיקר נשים) שהתלוננו על תסמינים דמויי התקף לב, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה ועילפון, אך כאמור התופעה הייתה בלי פגיעה גופנית כחסימה של כלי הדם [מקור]. המחקר הולך ומתעניין בתסמונת takotsubo (TTS), שמונעת בעיקר על ידי הכרה מוגברת של סיבוכים חריפים ותמותה [מקור]. מסתבר שגם עלייה פתאומית של סמנים ביולוגיים לבביים מבדילה את המחלה ממחלת הלב המוכרת. בהמשך ניכר ביטוי קליני המושרה על ידי מתח פיזי חמור ומה שעשוי לשלוט ולהוביל למחלה החריפה הבסיסית [מקור].

בקרב החולים שסבלו כאב נפשי וגורמי דחק רגשיים הובילו את התסמונת הייתה שכיחות גבוהה יותר של כאבי חזה ודפיקות לב [מקור]. 25 שנים עברו מאז הגילוי של שברון הלב. על פי הערכות, תסמונת Takotsubo מייצגת כ-1-3%[מקור1, מקור2] ו- 5-6% [מקור] מהמטופלות נמצאו עם חשד ל-STEMI. רישומי שחרור מדגם האשפוז הלאומי בארה"ב משנת 2008 חשפו באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות ש-TTS מהווה 0.02% מהאשפוזים בארה"ב [מקור].

השבוע פורסמו מגמות זמניות חדשות עדכניות יותר בתסמונת Takotsubo:

אלו הן תוצאות של המרשם הבינלאומי של Takotsubo.חולים שאובחנו עם TTS בין 2004 ל-2021 נרשמו במרשם InterTAK (International Takotsubo). החולים חולקו ל-6 קבוצות, כל אחת כדי להעריך במדויק את המגמות הללו, כל אחת הייתה תואמת למרווח של 3 שנים בתקופת המחקר. 3,957 חולים נכללו במחקר. המחקר מעניין בהקשר לכך שהוא חושף עליה משמעותית של פגיעה בגברים שעד כה הייתה פחותה. מחקר זה של מגמות זמניות ב-TTS מציג גם עלייה בתמותה לטווח קצר ושיעורי הלם קרדיוגני [מקור].

הממצאים העדכניים הובילו את החוקרים להבנה מקיפה יותר של תופעת הלב השבור.

מדובר במצב מורכב, המאופיין בהשפעות רגשיות, לחץ, כיווצי שרירים וסטרס שאם לא יטופל בדרכים הנכונות (למשל, בגל ההורמונלי המציף) נשוב ונחזה בתוצאות משתנות באופן משמעותי בהתאם למחלות נלוות ומאפייני המטופל שהובילו ממהלך שפיר להלם קרדיוגני מתמשך יתפתחו בהדרגה למוות מיותר בבית החולים [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4, מקור5].

המגמות בסוגי תסמונת takotsubo (TTS), נבחנו בסופו של דבר ונמצאו שיעורי עלייה של TTS מסוג midventricular (A); טריגרים, עם שיעורים גדלים של טריגרים פיזיים, בעוד שכיחות הטריגרים הרגשיים נשארת יציבה (B); גיל, המצביע על העלייה בגיל של החולים (C); והופעת הלם קרדיוגני, המצביע על עלייה בשיעורים של הלם קרדיוגני (D) של חולים עם TTS לאורך השנים. המצגת הקלינית הראתה קוצר נשימה ב-44% מהחולים, ללא שינוי משמעותי לאורך זמן. לעומת זאת, כאבים בחזה דווחו על ידי 68% (2,452 מתוך 3,957) מהמטופלים, עם מגמת ירידה שנעה בין 77% ל-60% (P < 0.001) לאורך תקופת המחקר. פליטת החדר השמאלי הראתה הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות (P < 0.001), הניתוח של החוקרים לא הצליח לחשוף מגמה ברורה בנושא זה לאורך זמן. ניכרה עלייה במקטע ST בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה וזוהתה ב-42% (1,493 מתוך 3,957) מהחולים, עם ירידה בשכיחות לאורך השנים (מ-49% ל-33%; P <0.001). השכיחות של הפרעות נוירולוגיות חריפות כמו גם של מחלות נוירולוגיות ופסיכיאטריות כרוניות הייתה דומה בין הקבוצות. לגבי סמנים ביולוגיים לבביים,

ערכי הטרופונין החציוניים היו פי 12.0 מעל הגבול העליון של הנורמה בקבוצה הכוללת, עם מגמה מובהקת סטטיסטית לרמות גבוהות יותר בשנים האחרונות

(P <0.001). החציון של רמות הפפטידים הנטרי-אורטיים מסוג B היו דומות בין הקבוצות. טריגרים רגשיים זוהו ב-33% (1,315 מתוך 3,957) מהמטופלים, עם הבדל מובהק סטטיסטית בשכיחות בין הקבוצות (P=0.002), אך ללא מגמה ניכרת לאורך תקופת המחקר. לעומת זאת, טריגרים פיזיים נצפו ב-48% (1,880 מתוך 3,957) מהקבוצה הכוללת והראו שכיחות הולכת וגוברת לאורך זמן, שכיחות שנעה בין 39% ל-58% (P < 0.001). עוד על כל – כאן.

הטיפול התרופתי

הטיפול התרופתי היה מגוון [חוסמי בטא, נרשמו ל-73% (2,556 מתוך 3,501), נוגדי סידן ל-10% (351 מתוך 3,501), ומעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II ל-76% (2,655 מתוך 3,501) מהמטופלים. אספירין נרשם ל-58% (2,030 מתוך 3,501) מהחולים, עם מגמת ירידה מ-74% ל-41% לאורך השנים (P < 0.001).)] לא נרשם שימוש בקו אנזים Q10, לא במדללי דם טבעיים שיעילותם הוכחה וגם שאין להם. תופעות לוואי קשות כמו למשל לאספירין,

לא נרשם שימוש או דיון לשימוש בבילירובין, או סלניום הידועים כמסייעים לתפקוד הלב, חומרים מרגיעים בכלל לא נשקלו – שורש ולריאן או אשווגנדה, לא נרשם שימוש בשיטות הרפיה כגון "לחיצות ההחלמה".

שיעור התמותה הכולל בבית החולים היה 5% (217 מתוך 3,957), זו עלייה משמעותית של מוות שעלה מ-2% ל-7% בשנים האחרונות [מקור]. ניתוח המתים במהלך ה"טיפול" בטווח הארוך הראה הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה מכל הסיבות לשנה, וחשף כי מטופלים עם שברון לבTTS התמודדו עם שיעורי תמותה גבוהים משמעותית בשנים האחרונות.

התקף לב / אירוע לבבי בעקבות מחלת כליות – מסלול איתות שמגן על הלב בשם "VEGFA" משתבש בגלל מחלת כליות כרונית.

תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית

נושא התרופות והשפעתן ההרסנית עקב יצירת רעלים אורמיים במערכת העיכול לא הועלתה.

לא נשאלה השאלה אם השימוש בתרופות בעבר היה שונה, אם השינוי קיים והוא סיבת תוספת מוות באחוזים כיום. האם התרופות הן המכשול והסיבה להרחבת התמותה.

בשלב הסיכום של המאמר נרשם ש

"במהלך המחקר, הייתה עלייה משמעותית בשכיחות של הלם קרדיוגני ותמותה לטווח קצר".

עוד נרשם כי חלק מהמאושפזים מתו קודם אבל חולים שמתו במהלך 60 הימים הראשונים לא נספרו כאן. עוד נרשם כי הניתוח של כמות המתים לטווח הארוך היה דומה למה שנמצא בעבר. בנוסף רשמו החוקרים כי שינויים באסטרטגיות ההתמודדות עם מתח פסיכו-חברתי, למשל, עשויות למלא לדעתם תפקיד משמעותי ולהשפיע על השכיחות וההצגה של TTS באוכלוסיות שונות, במיוחד בהקשר של הבדלי מין.

יש לדעת כי

כל עוד הרופא פועל בתחום הסטנדרט הרפואי – אפילו אם מאות אנשים מתים מפועלו, או אפילו אם אלפי אנשים לא מבריאים, או נעשים יותר חולים או יותר מורעלים ויותר נפגעים באבר הכליות ומגיעים לדיאליזה וחוסר אונים – זה עד כה בסדר כל עוד הכל מתנהל על-פי הסטנדרט הרפואי הנוכחי [מקור1מקור2מקור3מקור4מקור5]. 

נשארו לך שאלות 

אשמח להשיב על כל שאלה 

לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

    שמי Name:


    טלפון phone:


    דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


    איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


    אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:


    למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

    For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or MARGOLINMETHOD.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

    מאמרים אחרונים

    נשלח ב כללי

    הכישלון הנפרולוגי נמשך ואין חשיבה חדשה ופורצת דרך – מחקר חדש

    המחקר החדש בנושא הכשל בטיפול בחולי כליה הוצג בשבוע הכליות 2024 [מקור], שאורגן על ידי האגודה האמריקאית לנפרולוגיה, ופורסם במקביל ב-Journal of the American Medical Association שהחל ממחשבה שנבעה מאכזבה כרונית שמצביעה על האפשרות שככל הנראה

    פגיעה שנוצרת – מתוך כוונה להציל חיים, נכשלת שוב ושוב היא בלתי מכוונת ונכשלת למרות ההתראות והניסיון להתגבר עליה בניהול מגוון של התפתחויות קליניות במחלת כליות כרונית בה אבר הכליות עצמו נפגע AKI,

    הועלתה האפשרות ש"גישה רפואית שמתאימה לכולם לא תעבוד", הסביר אקלילו (Aklilu, MD, MPH, of Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.) [מקור].

    פגיעה חריפה בכליות (AKI) היא כשל וסיבוך שכיח במהלך אשפוז של חולי כליה שמצבם הולך ומתדרדר בדרך כלל. לאחרונה החלו החוקרים להתעניין בתופעה של תוצאותיה השליליות.  –

    נחשפה אסטרטגיה טיפולים חסרת מעוף בניסיון להביא לשיפור מצבם הרפואי של חולים מאושפזים עם פגיעה כלייתית חריפה (AKI) באמצעות המלצות של נפרולוגים

    נבחנו המלצות פרטניות. המלצות שותאמות כל מקרה לגופו, שהרי כל מחלת כליות שונה, המלצות אישית נתנו, נרשמו, גם המלצות מהירות לפעולת כליות משופרת.

    נמצאה פה ושם הקלה בטווח המיידי, אך בסופו של דבר ניכר כי הנפרולוגיה פשוט נכשלת ולא מצליחה להביא לשיפור תוצאות קליניות בטווח הארוך יותר, מחקר אקראי, רב-מרכזי מופעים.

     למרות שההמלצות של רופאים נפרולוגים וצוות רוקחים ייעודי שיפרו את קצב יישום השיטות הטובות ביותר בתוך 24 שעות, ההתערבות הרפואית לא הובילה לשיפור בתוצאות המטופלים, הצהירה הסופרת הראשית Abinet M. Aklilu, MD, MPH, מבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל.  , ניו הייבן, קונטיקט (Abinet M. Aklilu, MD, MPH, of Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.)

    [מקור].

    כל עוד הרופא פועל בתחום הסטנדרט הרפואי – אפילו אם מאות אנשים מתים מפועלו, או אפילו אם אלפי אנשים לא מבריאים, או נעשים יותר חולים או יותר מורעלים ויותר נפגעים באבר הכליות ומגיעים לדיאליזה וחוסר אונים – זה עד כה בסדר כל עוד הכל מתנהל על-פי הסטנדרט הרפואי הנוכחי [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4, מקור5]. 

     מטרת המחקר הייתה  להעריך האם הסטנדרט הרפואי הנוכחי יעיל

     כלומר האם המלצות רפואיות עכשווית (של רפואת הממסד) כולל אבחנות וטיפולים שמתבצעים על ידי צוות ממסדי שהוכשר לטיפול בכליות משפרות בפועל את התוצאות בקרב חולים המאושפזים עם AKI בהשוואה לטיפול הרגיל, שגם הוא נכשל [מקור].

     הניסוי הקליני אקראי נערך ב-7 בתי חולים ב-2 מערכות בריאות שונות: בניו הייבן, ברידג'פורט, ניו לונדון, ו-Waterbury, קונטיקט, ו-Westerly, Rhode Island;  ובבולטימור, מרילנד

    חולים עם פגיעה חריפה בכליות (AKI) מאושפזים חולקו באקראי בין ה-29 באוקטובר 2021 ל-8 בפברואר 2024. המעקב הסופי התרחש ב-22 בפברואר 2024. 

    יצויין שלא נבדקה סיבת הפגיעה החריפה עצמה בכליות (AKI), הגם שמקורותיה עלולים להיות טיפול רפואי, תרופתי כושל. בנושא זה ראו מאמרי – 

    השיטה הנפרולוגית נבחנה 

     לאחר קבלת מטופל למחלקה עם פגיעה חריפה בכליות (AKI), הנפרולוגים וכלל צוות הפעולת כולל הרוקח בדקו את בדיקות המעבדה האישיות של החולה. לאחר מכן, כמקובל הציעו בהתאם המלצות מותאמות אישית  לא ע"פ לחיצת כפתור על מקלדת המחשב בקטגוריות העיקריות של אבחון כללי, קריאטינין, לחץ דם, נפח, אשלגן, חמצת (חַמֶּצֶת היא מצב שבו יש יותר מדי חומצה או מעט מדי אלקלי בדם, ופירוש הדבר הוא ירידה בערכי ה-PH ועלייה בערכי המימן H ⁺ בדם.) והציעו תרופות.

    אופן הביצוע 

     לאחר מכן החולים חולקו לקבוצות המחקר באופן אקראי 1:1 כדי שההמלצות של צוות פעולת הכליות המותאמות אישית לפי מצב החולה. ננקטו אמצעים לשמירה על סודיות. כך  הנחקרים לא ידעו למי מהם נתנו ההמלצות הכלליות הרגילות או הייחודיות למצבם [מקור]. 

    4003 חולים בני 72 בממוצע השתתפו במחקר כאשר 786 (20%) היו בטיפול נמרץ. לא נכללו חולים עם מחלת כליות סופנית או מחלת כליות כרונית בשלב 5 (CKD), או חולים שעברו השתלה או שנמצאים בשלב מחלה מאוד קשה אחר. 47% מהנחקרים היו נשים, 23% היו שחורים ו-41% סבלו מ-CKD. 

    הערה: מחלת הכליות קשה יותר בקרב נשים ושחורים.

    יצויין כי שיעור ההתערבות הרפואית הייחודית של צוות הנפרולוגיה (n=1,999) היה גבוה משמעותית ב-34% לעומת ההנחיות הסטנדטיות 24%. כולם המתינו לתוצאות – הכרח שימצא הבדל ופריצת דרך בבלימת המחלה, מניעת דיאליזה ומוות – יצויין שבטיפול האינדיבידואלי השתמשו גם  בבדיקת אולטרסאונד לכליות (P < .001), בדקו קריאטינין קינאז (P = .002), ואפילו סרקו את שלפוחית ​​השתן (P < .001) והעמיקו וניתוחו את נטילת השתן (P <.  .001).

    התוצאות השתקפו במדידות עיקריות ומקובלות, כמה מתו במהלך המחקר, כמה הגיעו לדיאליזה וכמה מצב הכליה AKI החריף או אצל כמה הפגיעה השתפרה. התוצאה נאספו בזמן שהחולים נשארו מאושפזים ובתוך 14 יום מרגע תחילת איסוף הנתונים (הגעת החולה לטיפול).

    ללא ספק הרופאים והרוקחים וכל הצוות פעלו בתחום הסטנדרט הרפואי – גם כשיזמו בדיקות ואפילו בחנו לעומק הכל היה ע"פ הסטנדרט הרפואי.

    עד כה אפילו אם מאות אנשים מתו מפועלו, או אפילו אם אלפי אנשים לא הבריאו ממחלות כרוניות וניווניות קשות, או נעשים יותר חולים או יותר מורעלים ויותר נפגעים באבר הכליות והגיעו לדיאליזה וחוסר אונים – הסטנדרט הרפואי נשמר כמו ספר הלכה קדוש ומיושן בו נרשם שהעולם שטוח. זה מאכזב, אחרי הכל מדובר בבני אם אבל למזלנו הכל מתנהל על-פי הסטנדרט הרפואי הנוכחי [מקור1, מקור2, מקור3, מקור4, מקור5]. הרגע בו החלו החוקרים לבחון לעומק את היכולות של הנפרולוגיה לנסוק ולטפל באופן ייחודי בכל מקרה לגופו הרעיד את הנשמה ועמד כחשמל באוויר. 

    עם זאת, לא נצפו הבדלים בין אלה שקיבלו ואלו שלא קיבלו את היחס הייחודי, ואת ההמלצות הספציפיות. המחלה התקדמה כאן וכאן.

    במונחים של התוצאה הקלינית העיקרית, שילוב של התקדמות AKI, דיאליזה או תמותה בתוך 14 ימים (P = .28).

     כמו כן, לא נצפו הבדלים משמעותיים בתוצאות משניות ספציפיות, כולל התקדמות AKI (13.5% עם ההתערבות לעומת 13% טיפול רגיל; P = .65), תמותה, (9.6% לעומת 9.2%, בהתאמה; P = .72);  דיאליזה (1.6% לעומת 1.5%; P = .89) וייעוץ נפרולוגי (16.1% לעומת 14.2%; P = .09).ב20% מהמטופלים לא היה כל הבדל בהתפתחות הנזק או הכשל פשוט חגג.

    "מחקר זה מעלה שאלות לגבי בדיקות אבחון מוקדמות. שהרי באמצעות בדיקות מקובלות בבית החולים אפשר לשפר את התוצאות בחולים מאושפזים עם AKI", כותבים החוקרים במאמר הסיכום שפרסם את מחקר (October 25, 2024) [מקור]. Abinet M. Aklilu, MD, MPH1,2; Steven Menez, MD3; Megan L. Baker, MD2; et al מנציחים לכאורה בדברי הסיכום שלהם את הסטנדרט הרפואי הנוכחי.

    רבים נוטים להאמין שמצבו של החולה משתקף בבדיקות המעבדה.

    המעבדות כיום משוכללות ומשמשות מחקר. המאמר שלפנינו אינו מחקר שמשתמש במעבדה, במחקר המעבדות הן כלי מעולה להבנת המצב. מבקשי ההחלמה נשענים על רופאים. זה הנושא שהמחקר מציג, לא את המעבדה, אלא את הנפרולוג, את הרופא שלמד רפואה בבתי ספר לרפואה שמלמדים להשתמש בכדורים. הפער בין הרופא והמחקר הוא של כ 30 שנים בערך [מקור]. לא תמצאו בבדיקות המעבדה כיום ביו מרקרים (סמנים ביולוגיים) משמעותיים לקידום החלמה ואלה שנוספו לאחרונה כמו ויטמין D לא רלוונטיים כי הבדיקה למצבו בדם לא משמעותית כלל אלא רק למצבו בתוך התאים לכן הבדיקה צריכה להיות למשל של קלוטו חלבון רב חשיבות שמושפע ממנו ומקדם החלמה. אין קלוטו בבדיקות גם לא חלבון Nrf2  אבל החוקרים שבים ומוכיחים כי מאפיינים של מפעילים נוטריגנומיים של גורם שעתוק Nrf2 (גורם גרעיני אריתרואיד 2 הקשור לגורם 2 ובקיצור Nrf2), המצוי בגופנו על ידי חומרי הזנה כגון sulforaphane שנמצא בנבטי ברוקולי ופיטוכימיקלים אחרים או ויטמינים לא רק שיכולים להדגים יעילות קלינית כתרופות או טובות מהתרופות הנפוצות שנכשלו כפי שמראה המחקר למעלה, ובהם לא נמצאו במחקר ואין עדויות לנזקים בטווחים הארוכים [מקור1, מקור2]. 

    מחזור ה-NO/ONOO הוא מנגנון מעגל קסמים ביוכימי תוך גופני בעיקרו. במרכז מחזור ה-NO/ONOO מזהים לחץ חמצוני, שכולל יותר מ 10 אלמנטים : NF-κB, ציטוקינים דלקתיים, iNOS, תחמוצת חנקן (NO), סופראוקסיד, תפקוד לקוי של המיטוכונדריה. (מטען אנרגיה מופחת, ATP), פעילות NMDA, Ca2+ תוך תאי, קולטני TRP ודלדול טטרהידרוביופטרין. לכל 12 המרכיבים הללו אשר כוללים גם את הפרוקסיניטריט המוגבר (שנמנה על הרדיקלים חופשיים החזקים ביותר והוא תוצר של תחמוצת החנקן, שמגיבה עם הרדיקל סופראוקסיד ויוצרת את הרדיקל החופשי החזק peroxynitrite) ולחץ חמצוני [מקור], כמעט שאף אחד מהמרכיבים של המחזור הנ"ל לא תמצאו בדף המעבדה, או המנגנונים המקשרים ביניהם אינם מקוריים, אך הם מייצרים ביחד את האופי החזק של מחזור ה-NO/ONOO אשר יוצר אתגר מרכזי לטיפול במחלות ניווניות שמחזור NO/ONOO מעצב [מקור]. יחס מוגבר של פרוקסיניטריט/NO ולחץ חמצוני מובילים הן לאי ספיקת לב (heart failure – HF) והן למחזור ה-NO/ONOO ההרסני ולאי ספיקת כליות ושבץ מוחי [מקור1, מקור2]. אין כמדומני איזכור בדפי המעבדה לגורמים רבים שצויין למעלה 

    הדוגמאות רבות ואוסיף רק שבמחלת האנמיה למשל אין מדדים מצילי חיים ואפילו לפעמים מדד הברזל חסר ללא מדד פרופורטין Ferroportin (FPN) הוא חלבון יצוא הברזל היחידי שמוכר למדע כיום ביונקים איך אפשר לדעת מדוע חסר ברזל בגוף כשמדד הפריטין מצביע שיש שפע של ברזל אלא שהוא לא עובר אל זרם הדם [מקור]. ההפצידין (גם הוא לא מופיע עדיין בבדיקות המעבדה שהרופא מבקש בדרך כלל במצבי אנמיה, אבל הוא מאוד חשוב להבנת מחזור הברזל ויותר מכך יתכן שהעדר הבנה למצבו היא סיבת כשל הרפואה לכאורה בטיפול באנמיה.) הההפצידין (hepcidin) מנהל את הפרופורטין שהוזכר ומווסת אותו וקובע אם יפעל להוצאת הברזל מהמאגרים או יושבת [מקור]. 

    למען הסדר הטוב מפרסמי המאמר מוסיפים בסיכום ומאשרים שישנה בעיה בבדיקות המקדימות ברושמם שיתכן ש"הסוס יצא מהאסם" כאשר באנו להשתמש בו. בעברית אומרים הסוסים ברחו מהאורווה: "ייתכן" הם מוסיפים "שעד שמזהים את הפגיעה החריפה בכליות (AKI) (דרך עליית קריאטינין), בפועל הדבר פשוט מאוחר מדי כדי לעשות משהו", אמר ווילסון ל-Medscape Medical News [מקור]. והודה: "אפשרות נוספת היא שפשוט אין לנו עדיין טיפולים טובים", הוסיף וילסון. 

    "אם הייתה לנו תרופה שעובדת, היינו יכולים ליישם אותה, אבל אין לנו תרופה [אוניברסלית] עבור AKI.

    למאמרי

    לסיכום

    הכנת תפריט כתרופה הוכח עד כה כיעיל בתהליכי החלמת הכליות [מקור1, מקור2, מקור3]. הכנת תפריט כתרופה הוא יצירת אמנות, עבודה שדורשת הכרה עם מצב החולה. רבים נוטים להאמין שמצבו משתקף בבדיקות המעבדה, שהראנו למעלה שהן לא רלוונטיות בדרך כלל. על הדרכים להבנת התמונה בהעדר סמנים ביולוגים פרסמתי במאמרי

    על דרכי הרכבת התפריט מזון כתרופה שמאפשר ע"פ ניסיוני בן 20 שנים בדרך כלל החלמה פרסמתי כאן

    אי ספיקת כליות – על הדרך לבנות תפריט לתהליכי החלמה מתכונים לדיאטה מאוזנת – טעימה להשתגע.

    נשארו לך שאלות 

    אשמח להשיב על כל שאלה 

    לטופס פנייה ישירה אל ירון מרגולין – נא להקליק – כאן  

    בבקשה לא להתקשר משום שזה פשוט לא מאפשר לי לעבוד – אנא השתמשו באמצעים שלפניכם –

      שמי Name:


      טלפון phone:


      דוא"ל (כדי שאוכל להשיב לך מכל מקום בעולם) Email:


      איך אני יכול לעזור לך How can I help you:


      אפשר לקבל את בדיקות הדם החריגות שלך Exceptional laboratory tests:


      למען הסר ספק, חובת התייעצות עם רופא (המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי של כל מטופל או שלך) לפני שימוש בכל תכשיר, מאכל, תמצית או ביצוע כל תרגיל. ירון מרגולין הוא רקדן ומבית המחול שלו בירושלים פרצה התורה כאשר נחשפה שיטת המחול שלו כבעלת יכולת מדהימה, באמצע שנות ה – 80 לרפא סרטן. המידע באתר של ירון מרגולין או באתר "לחיצות ההחלמה" (בפיסבוק או MARGOLINMETHOD.COM ), במאמר הנ"ל ובמאמרים של ירון מרגולין הם חומר למחשבה – פילוסופיה לא המלצה ולא הנחייה לציבור להשתמש או לחדול מלהשתמש בתרופות – אין במידע באתר זה או בכל אחד מהמאמרים תחליף להיוועצות עם מומחה מוכר המכיר לפרטים את מצבו הבריאותי הכללי שלך ושל משפחתך. מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך או רוקח בכל הנוגע בכאב, הרגשה רעה או למטרות ואופן השימוש, במזונות, משחות, תמציות ואפילו בתרגילים, או בתכשירים אחרים שנזכרים כאן.

      For the avoidance of doubt, consult a physician (who knows in detail the general health of each patient or yours) before using any medicine, food, extract or any exercise. The information on Yaron Margolin's website or the "Healing Presses" website (on Facebook or MARGOLINMETHOD.COM), in the above article and in Yaron Margolin's articles are material for thought – philosophy neither recommendation nor public guidance to use or cease to use drugs – no information on this site or anyone You should always consult with a qualified physician or pharmacist regarding pain, bad feeling, or goals and how to use foods, ointments, extracts and even exercises, or other remedies that are mentioned as such

      מאמרים אחרונים

      נשלח ב כליות, מזון מחלים